一個關於疼痛的心得
疼痛的成因到底是甚麼?是發炎因子的化學物質?還是結構歪斜張力過大?還是其他的原因?
我媽前幾天晚上被家裡養的非洲灰鸚狠狠的咬了腳踝外側一下,痛到受不了,還好沒有破皮流血,但是馬上就腫了起來,我請他先洗好澡然後幫他看看。腳踝外側沒有明顯的傷口,有點微微的破皮,摸起來浮浮腫腫的。我輕輕的挪動整個腳板,讓腳背的筋膜鬆開,然後把小拇指與無名指活動開來,直到外踝側的張力平均,這樣再摸就不會痛了,只剩下摸起來腫腫的感覺,走路也不會痛了。
在藥學教育中學的生理學是這樣的,身體上有很多的受器,去感應外界的變化,最常見的就是觸覺與溫度覺,觸覺就是機械性的按壓或是碰撞、溫度受器感受冷熱,而痛大部分是因為受到的刺激過於強大,大到要超過負荷時,痛覺就產生了,所以疼痛某種程度上又可以算是一種警訊,皮膚、肌肉、內臟等會痛的地方一定有神經經過,才能夠傳導痛覺。疼痛的傳達是這樣的,首先收到一個刺激,刺激大於一定的閾值就會產生一些內生的化學物質,一些負責啟動發炎反應與修復反應,一些負責傳遞訊息,由末端神經傳導到脊神經,再傳導到大腦皮質部。而一天當中會有很多很多的訊息會傳到大腦,每一個刺激大腦都要處理的話會超過大腦的負荷,所以大腦皮質會有一個不痛的神經傳導,當從末端來的神經傳導大於大腦皮質原有的不痛傳導時,疼痛就產生,反之就不會覺得痛。每個人的閾值都不太一樣,疼痛域質是可以被訓練,就像常吃辣的人不怕辣一樣,辣覺其實是痛覺。而藥物止痛的方式就是在阻斷末端化學物質或增強大腦皮質的傳導這兩個方式。
我覺得被咬的當下的痛是刺激超過閾值傳達到腦部,同時也破壞了原有的結構,皮層與筋層被壓縮在一起;過大的壓力造成一些化學物質的釋放啟動了發炎反應,一下子就腫起來了。張力改變的原因就有兩個,一個是結構被咬壞了,一個是發炎反應造成的腫漲,靠徒手的調理把被咬歪的筋膜理順後,摸起來雖然腫,但也就不痛了,所以我媽摸起來的疼痛跟發炎腫應該是沒有關係的。這樣也驗證了老師上課時說的,撞到的腫痛是可以馬上調理到摸起來是腫腫的,而不會痛的。
還有在練拳的師兄弟身上驗證這一個想法,在練習完鐵人樁後,小手臂上都會有一些撞到的硬傷,摸起來就是有很多的筋膜皺摺,如果有一個突然高起的小丘,很有可能是敲到骨層的皺摺,甚至是有一點點骨裂,可以用手調理,把皺摺理順,摸起來也就剩下腫的感覺,腫就靠藥洗去處理了,而單塗藥洗也是可以讓筋膜皺摺消失的,難怪古人在練習外功要擦藥洗,避免傷害的累積。
#疼痛是個警訊避免造成嚴重傷害
#手也能止痛
#硬功練習還是需要內服外用不然很傷
2019.1.31 豆花藥傷科
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腳小拇指骨裂 在 豆花藥師 之 身體小教室 Facebook 八卦
一個傷科操作的心得-橫軸 手指到肋骨間的關係
最近在幫師兄調理的時驗證了蠻多的東西,首先是縱橫軸是相互影響的,拆解的過程中會需要反覆的來回調理,有時候縱軸鎖住會影響橫軸,橫軸鎖住會影響縱軸,但是因為平常生活中縱軸要承受的重量遠大於橫軸,所以橫軸的調整往往是要在縱軸調整之後,但是也是會出現例外的,有時候因為工作或是運動可能會導致橫軸張力大於縱軸,那就要先處理橫軸。
好比說當把年輕時打籃球扭到小腿筋膜爆裂的兩腳踝鬆開歸位與很久以前踢到導致左腳大拇指整個變形的沾黏撕開後,肋骨的排列瞬間變得非常明顯。而能夠摸清楚腳鎖住的是把橫軸張力下降,縱軸的張力會更加明顯。縱軸有總教練擒拿時造成的筋膜從末端一路扭轉到肋骨或是鎖骨,然後鎖在腕骨、尺饒骨。一路反反覆覆的解開對於因為錯誤理解站樁要求的縱軸、對於肋骨控制不夠精細的橫軸、實戰過程中過度用力鎖在一起的縱橫軸,慢慢對於張力的來源有一點頭緒。
現在我明白了老師之前提到橫軸操作的要求:必須要能夠從看到從手指直接一路調整到對應肋骨。為了要能夠達到這個要求,除了要看出處橫軸系統本身相互關聯,還要能夠體會到縱橫軸之間的關係。以下是我最近對於橫軸操作的心得感想:
要真正的處理橫軸前必須的前置作業就是避免縱軸張力拉扯,所以縱軸必須要先處理好,但如前面所說的,縱橫軸的處理的原則是看誰的張力比較大一點,反覆處理到縱橫軸能夠分的開才算是完成前置作業。檢查橫軸時要自然鬆坐,坐在坐骨上,而操作的時候會因為操作的需要而屈伸脊椎。
我覺得橫軸最重要檢查點是兩端點,手指頭與肋骨,當然也還是考慮造成的原因,比如摔到手肘脫臼或肩膀脫臼等有明確的直擊的點,那就要考慮張力的位置。就我目前的認知,舊傷或是長期不良的習慣最終橫軸的歪斜會鎖在肋骨與手指頭上面,從手指頭的活動度可以檢查出用力的習性,目前我都會先把手指頭調到摸起來是飽滿圓潤,再把肋骨調到能夠自由活動,這兩點是我覺得橫軸處理完成的重要依據。手指頭與肋骨之間的關聯性是很精確的,每一根肋骨都有路徑連手指頭上,找到每個人獨特的連線方式,就能從手指頭調整個橫軸,不過要控制的不單單只有手指頭,而是引著手指頭的皮筋骨一層一層的往肋骨的方向對上去,從手指頭、掌骨、腕骨、尺饒骨、肱骨、肩鎖關節最後到對到肋骨,我覺得這也就是老師說中軸的概念吧。
只是現在還沒有確立出手指頭對應的肋骨,還要慢慢摸索,目前我能夠確定的是越往食指往小拇指方向對應的肋骨越往下,但是不會超過第7肋,不會超過肩胛骨活動的範圍。
#縱橫軸相互影響
#先縱軸後橫軸
#手指頭與肋骨的關係
2018.11.11豆花藥傷科
腳小拇指骨裂 在 豆花藥師 之 身體小教室 Facebook 八卦
一個關於身體資訊的心得(中)---肋骨與氣喘
身體就像是一個很大型的工廠聚落,每個產業鏈運作非常精細,由腦部統整各個單位,時而獨立運作,時而調度支援,就算有時錯誤產生了,也都有獨自的機制去修補、排除甚至代償的機制,讓整體運作不會停止,但是如果錯誤同時出現太多或是累積太多沒有處理好的話,緩衝代償空間不夠的時候病痛就會出現了,甚至有時候還會出現惡性循環,這時候往往就需要外力介入了。
之前提到的硬皮就是某種的惡性循環,只是外觀不好看,不太會影響生活品質,而最近遇到則是會嚴重影響生活品質的狀況。
兩個很類似案例,都是先有結構上的問題,尤其是肋骨結構不對,一個是照顧小孩嚴重的媽媽手,一個是會計長期手指用力不當導致手指關節處有很多厚繭死皮,剛好都因為太累感冒,進而誘發氣喘,都有做西醫檢查與呼吸測試,診斷為氣喘,並且有在使用口服藥物與吸入劑做控制。
先說媽媽手的狀況,起先是左手腕痛,不能彎不能負重,之後慢慢變成右手腕也開始痛,痛到兩隻手都不能張開跟握拳,更不用提抱小孩了,甚至幫頭髮、從口袋掏出鑰匙來都有問題,只能隨時帶著護腕避免動作太大,不小心碰到任何一根手指都會痛不欲生,這樣的狀況已經半年了。
第一次遇到的時候兩手摸起來都是熱的像是處在發炎狀態,調理後溫度回復正常,而且兩手都能夠握拳,小幅度的上下彎曲,也比較能夠碰觸了,再幾次的調理後兩手張開、握拳、腕部活動、拿鑰匙等都不太會痛了,只是手腕還是不能負重,而且張開或是腕部活動會覺得被綁住無法到達極限,這樣的狀況是末端筋膜處理得差不多,要開始處理軀幹端肋骨的問題。
就這麼剛好,調理前兩天小朋友感冒,整夜哭鬧睡不好,媽媽就跟著重感冒,跟著就誘發氣喘,以前也有發作過,咳不停,吃藥用吸入劑效果都沒有很好,還是很咳,而且呼吸很短淺。肋骨歪斜可能因為氣喘一直咳嗽也歪得更明顯,把肋骨的排列調順之後,當下呼吸就可以深一點,同時兩手掌能張到極限,轉動也是,只是左手大拇指還是有張不太開的感覺。
下一次來的時候說氣喘狀況好很多,醫生說又可以回到不用吃藥的狀態了。右手幾乎好了,只差拿重物會有一點心理陰影需要復健一下,也可以兩手抱小孩,只是左手還是差一點大拇指還是張不開,而且會痛像是被卡住一樣。找張力發現已經不在橫軸上,就循著張力一路往上往下找,源頭居然是左腳年輕時十字韌帶斷裂造成小腿內側、大腿內側張力很大,拉住腹部一路往上拉到大拇指還有左邊的咀嚼肌,說也奇怪,只要把大腿內側的肌肉轉一下,大拇指就可以張開不會痛了,之後調理就到一個段落。
第二個的狀況其實比較複雜,是豆花處理兩年多的老朋友了,最源頭的成因已經不太可考,比較確定的是二十多歲時因為婦科病前前後後做了三次腹腔鏡手術導致腹部嚴重沾黏(西醫認定),上下蔓延導致腳與手的筋膜都很硬,花了快兩年的時間才把腹部沾黏與腳的張力處理好,詳細狀況會在抽空寫,先進入今天的主題肋骨的部分。
在剛好要開始處理肋骨時豆花換診所,中間隔一段時間才又來找豆花調理,而在前一次結束調理後變天感冒,咳嗽咳不停,早晚都咳,而且晚上更嚴重,已經咳了整整3個月,再加上鼻子過敏、鼻涕倒流就更咳,都睡不好,看中醫一段時間都沒好,只好去看西醫,西醫懷疑是過敏誘發氣喘,不過吹氣檢查在邊緣,就先開藥控制,之後再檢查。
第一次調主要是先把皮層放鬆,因為很久沒有睡好加上一直用力咳嗽導致身體都很緊繃,尤其是鼻翼兩側的張力很明顯,張力源頭除了腳上來的之外,手上的張力也是很明顯,先把整體筋膜層放鬆之後她覺得吃藥的效果有變得比較有效,晚上睡覺時鼻涕倒流跟痰明顯改善,所以咳的狀況有減輕很多,不過還是很喘。
第二次來的時候檢查發現張力最大的來源是下段肋骨卡的很死,尤其是右半邊,剛好對應到右手小拇指沒辦法伸直而且每個關節都有很硬的厚皮,為了配合這個肋骨張力上半身被明顯的扭歪一邊,腰胯骨盆也是被動的歪掉,就問她這邊是不是很不舒服。她說前面的敘述跟西醫檢查結果很像,上次調理後幾天剛好是西醫複診,拍X光之後被認定是氣喘,而且下支氣管很糟糕,有很多白色的點點也就是痰液積在那邊,所以在做氣喘呼吸檢查時吸氣正常,吐氣不正常,再加上已經咳很久了,就被西醫認定是氣喘,要吃藥跟使用吸入劑,但是咳的狀況感善有限。
前前後後調理了好幾次才把右邊肋骨調開,因為要讓肋骨能動的前置作業很多,再加上她本身很卡,要先處理縱軸再處理橫軸,橫軸要先從末端手指開始,先把硬皮轉鬆,再一路從手腕、尺橈骨、肱骨再對到肩胛肋骨,最後讓肋骨跟骨盆對上才算到達一個里程碑,讓肋骨活動度大一點,她也說經過這樣調理吃藥跟使用吸入劑的控制效果都有漸漸變好,也比較不喘了,最近控制狀況好到不用使用吸入劑了。
只是卡的太久了,指節上與肋骨上都有很多細小的沾黏與硬皮要慢慢處理,而且在這個過程中還發現縱橫軸有趣的連線方式,當要搖動尺橈骨的時候右腳膝蓋就會酸痛,痛的強度還很高,更有趣的事情是這樣的狀況發生了好幾次,要把骨盆、浮肋、下肋三個區塊的連線對上之後痠痛感才會消失。摸了幾次確認張力的來源是這樣的,因為腹腔的沾黏導致骨盆與肋骨間的張力很緊繃,當在搖動尺橈骨時尺骨的動態會牽拉到下肋,但是浮肋跟骨盆被卡住不太能動,導致張力太大,拉扯到膝蓋(膝蓋有一條肌肉連接到脊椎上面),所以膝蓋會整個很痛,要把骨盆浮肋下肋對上,張力消失才不會痛。
然後豆花要強調一下,這兩個案例是剛好有肋骨結構上的問題,豆花幫助調理結構,讓肋間筋膜放鬆,使藥物控制效果增加,並不是豆花能夠治療氣喘喔,身為一個藥師,還是要強調一下,如果真的是氣喘藥物的控制是必須的,不然一發作很可能會致命,記得一定要去看醫生,讓醫生診斷狀況是否可以停藥,自行停藥是有很大的風險的。
#肋骨與手指
#身體結構很奇妙
#有病還是要吃藥
2019.10.21 豆花藥傷科
腳小拇指骨裂 在 【VLOG#32】左腳骨裂,從受傷直到痊癒 - YouTube 的八卦
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