#偏頭痛影響生活😰
#建立頭痛治療的重要觀念🙋♂️
之前門診有一位偏頭痛患者因為嚴重發作時無法工作需要請假,但不為上司所理解,為此他十分難受。其實大部分的人的確無法同理偏頭痛發作是有多麼嚴重。偏頭痛在世界衛生組織十大失能疾病排名常常在前五名內,很大的原因是偏頭痛的症狀不是只有頭痛,這是一個腦部的風暴,影響是全身性的。有時候疼痛會連續好幾天、幾周,甚至連續幾個月都在頭痛中度過......
長期偏頭痛不僅影響生活,還可能導致患者對生活失去希望,所以頭痛千萬不要忍❗
#頭痛治療過程有時相對容易,但有些時候可以很複雜,因為每個人的體質或共病不同,導致適用的治療方式也不一樣,例如:生活調整,頭痛預防用藥、肉毒桿菌或單株抗體針劑,物理治療,針灸等等治療方式,都是偏頭痛患者的選擇之一,千萬不要因為一個療程效果不彰,就對於治療失去信心,持續與醫師溝通並調整治療方向,才是遠離偏頭痛的正確道路💪
📌 #頭痛治療重要觀念
(1) 治療以 #穩定腦神經血管系統 為主
深受偏頭痛困擾的朋友,治療的初衷往往會是 #讓頭停止疼痛,但是長期頭痛不是只有止痛這個目的,最重要的是「穩定腦神經血管系統」。
偏頭痛受到 #體質、 #多重外在環境因子影響,導致 #腦部神經血管系統敏感,如果頭痛頻率增加,務必及早接受治療將頭痛控制住, #避免頭痛慢性化。
(2) #養成寫頭痛日記的習慣
詳細記錄 #頭痛時間、 #頭痛程度、 #頭痛預兆、 #頭痛部位、 #頭痛發作性質、 #頭痛伴隨症狀,若是女性患者建議紀錄 #頭痛好發於生理期前或後,也可以備註「#頭痛誘發因子」。
越詳細的頭痛日記,越能 #協助醫師做臨床診斷,以及 #如何調整藥物,除此之外還能讓病患更了解自己的頭痛喔!
在記錄頭痛日記的過程中,我們會越來越了解自己的頭痛,逐漸摸索出與頭痛和平共處的方法,例如: #避免熬夜、 #避免吃到會引起頭痛的食物 等等。
(3) #止痛藥的正確使用
▶ #頭痛需早期就使用,有效抑制頭痛
▶ #避免過度使用止痛藥🙅♂️
「如果每個月有15天以上頭痛, 同時在超過3個月的時間裡, 常常使用超過10天以上的止痛藥,會導致止痛藥效果越來越差,但頭痛卻越來越嚴重。」
▶ #頭痛預防治療
透過「頭痛預防藥物或針劑」來穩定神經,降低頭痛發生的機率,同時減少服用止痛藥的次數,避免藥物成癮性頭痛的發生。
🔔頭痛治療是一段漫長的道路,除了頭痛患者與醫師的溝通配合外,患者的家人也是支持頭痛治療的重要環節,讓我們一起努力跟頭痛說掰掰👋
#找出適合的頭痛療程
#持續的溝通與調整
腦部神經血管系統敏感 在 林志豪醫師 腦神經內科 Facebook 八卦
#偏頭痛專一急性止痛藥要注意什麼❓
頭痛患者的治療方法最常用的就是使用止痛藥。而常用來治療偏頭痛的止痛藥有分幾種類型,第一類是普拿疼類,第二類是非類固醇消炎止痛藥(NSAID),第三類的是麥角胺鹼,是老牌的偏頭痛專一急性止痛藥,第四類是翠普登類的偏頭痛専一急性止痛藥物,台灣有英明格及羅莎疼。第五種則是上述止痛藥的複方,通常是加咖啡因以增加止痛效果,很多市售的感冒藥,xx加強錠,易克痛,日本的E VE等,都是這類的複方製劑。
一般來說 ,輕中度的偏頭痛,通常使用普拿疼或是消炎止痛藥效果都還可以。 但如果是中重度的偏頭痛,需要用到複方止痛藥或是偏頭痛專一的止痛藥才能達到較好的效果。 但使用偏頭痛專一急性止痛藥仍有一些特別需要注意的事項。
頭痛治療是屬於需要長期與醫師討論,經過多次調整藥物或劑量、療程,找出最適合個人體質的治療方式,進行有效的治療💪
(1) 易克痛或加非葛
▶ 麥角胺鹼加上咖啡因,這是一種歷史悠久的偏頭痛止痛藥,效果其實很不錯,又不貴。因此長期以來是很多中重度頭痛的患者很常使用的藥物。 但由於有麥角胺鹼有收縮血管的特性, 周邊性血管疾病(末梢血管循環障礙),冠狀動脈疾病、高血壓、敗血症、 肝/腎功能不全、懷孕、授乳者都不建議使用。
另外這一類的藥物也容易造成藥物過度使用,且難戒除,因此在使用上必須請醫師評估。
(2) 英明格/羅莎疼是翠普登類 #偏頭痛或叢發性頭痛專一 的止痛藥
▶ 理論上在治療頭痛的效果會比其他非專一性的消炎止痛藥或是普拿疼來得好,通常適合中重度頭痛的患者。
(3) 英明格/羅莎疼在使用上仍然 #需要醫師評估
▶ 跟有些藥使用可能會有交互作用增加副作用的機率,譬如不能跟易克痛或麥角胺鹼類的藥一起吃。 另外孕婦,有血管性疾病如心臟病或中風以及高血壓控制不良的患者都禁止使用。
(4) 英明格/羅莎疼是 #處方用藥
▶ 沒有醫師開立處方簽,藥局是不能擅自賣藥的。
(5) 健保局規定一個月醫師只能開 8顆
▶ 除了是藥價高之外,更重要的是英明格/羅莎疼就如同其他的止痛藥,不應該吃過多。
(6) 當止痛藥吃過多可能產生風險,例如:英明格/羅莎疼一個月吃超過10天
▶ 止痛藥有可能越吃越沒有效,且頭痛反而越來越嚴重,甚至可能產生 #藥物成癮性頭痛,導致頭痛的惡性循環。
(7) 頭痛千萬不要忍痛不理會
▶ 除了可能嚴重影響生活,更重要的是也可能導致腦神經越來越敏感,頭痛也會越來越厲害。因此也不要忍痛。
(8) 止痛藥吃效果不好,有幾個可能的原因
▶ 止痛藥效果不好,無論是什麼原因都需要與醫師討論並調整用藥或治療方式。
可能是吃得不夠快、狠、準。
可能是忍到太痛才來吃導致效果不好,頭痛半小時或一個小時內就應該要吃藥。
可能是吃得劑量或種類不對,也會影響效果,這個需要跟醫師討論用藥方式。
另外頭痛治療的主要目標,除了止痛以外,同時也有兩大重要目標👇👇👇
(1) 頭痛治療的重要目標:#穩定腦神經血管系統
▶ 最重要的是長期頭痛的 #治療不是只有止痛,更重要的是要 穩定腦神經血管系統。
(2) #避免頭痛慢性化
▶ 絕大部分偏頭痛都是體質(基因)+多重外在環境因子影響,導致腦部神經血管系統敏感。而慢性化偏頭痛可能會導致嚴重的生活失能,如果發現頭痛頻率增加,務必及早接受治療將頭痛控制住。
⭐這裡提醒大家,頭痛治療不只有止痛藥這個方案,因此當止痛藥吃得效果已經不好,建議要 #考慮及早接受穩定神經的治療,包括藥物,針劑,適當補充品,以及生活型態的調整。這樣頭痛才不會越來越頻繁,越來越嚴重,猶如森林大火愈燒愈旺。最重要的是 #要避免頭痛慢性化。
#一起對抗頭痛💪
#破除止痛藥迷思💊
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