【痊癒了嗎?還是苦難的開始?--慢性COVID-19存活者的身心症】
COVID-19存活者,高達三成痊癒後仍被衰弱症狀所苦。有研究將此臨床表徵命名為「遠程新冠肺炎」(long-haul COVID),或「急性後期新冠肺炎症候群」(post-acute COVID syndrome),弗契博士(Dr. Fauci)在公開演說稱之為Long COVID。
Long COVID牽涉肺部、血液、心血管、腎臟、內分泌、神經心理、肝膽腸胃及皮膚等多重器官之複雜與表現型態多元的後遺症,持續時間從病癒後數週到數月之久。為了因應COVID-19存活者的慢性症狀困擾,全美已超過三十個醫療機構,設置多專科Long COVID 特別門診。
在所有症狀群中:全身衰弱、廣泛性肌肉疼痛、睡眠障礙、焦慮、憂鬱、頭痛及認知功能缺失等神經心理系統的功能性失衡狀態,因短期無致命風險,常易被醫護人員忽略,但長期累積後會導致嚴重的身心症,值得特別關注。
和SARS病毒感染後的病人一樣,30-40%的COVID-19存活者出現焦慮和憂鬱,這些症狀表現可能和病毒引發的細胞激素反應、神經性炎症反應及神經退化等生理機轉有關。無獨有偶,這些Long COVID 病人的症狀表現,和常見的「創傷後症候群」、「慢性疲憊症候群」及「纖維肌痛症」病人非常類似。
針對神經心理症狀的處置,頭痛除了給予標準的藥物治療,佐以影像學診斷外,頑固性頭痛病人則需轉介給疼痛專科醫師。標準的神經心理診斷工具可以早期診斷、持續監控焦慮、憂鬱、睡眠障礙、創傷後症候群、疲憊及纖維肌痛症,並早期介入溫和的精神舒緩藥物、復健、運動及身心療法等已被證實能有效改善纖維肌痛的治療。
護理人員可以發揮病人代言人角色,並在病人教育、病友支持團體及非藥物身心療法等介入措施發揮護理專業功能,協助COVID-19存活者的疼痛、疲憊、睡眠與認知功能缺失等慢性神經心理症狀。
▶ 更多護理相關精采文章,詳 國家衛生研究院-論壇: https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
■撰文者:
蔡佩珊教授 臺北醫學大學護理學院
孫維仁主任 臺灣大學醫學院健康科學與生活中心
■審閱者:
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人:王秀紅教授(高雄醫學大學護理學系)
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 參考資料
參考資料
(1)Philips S., Williams M.A. (2021). Confronting our next national health disaster — Long-Haul Covid. The New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/NEJMp2109285. Online ahead of print.
(2)Nalbandian A. et al. (2021). Post-Acute COVID-19 Syndrome. Nature Medicine, 67, 601-605. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z.
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
腎臟護理學會考試 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 八卦
【慢性腎臟病自我健康管理】:世界衛生組織的資料顯示日本人的平均壽命在西元2012年已達84歲,美國是79歲;根據內政部的統計資料,台灣和美國一樣是79歲,顯示台灣的整體醫療衛生環境在世界排名上是名列前茅的。
根據統計,各國慢性腎病的比率,美國12%、日本13%、澳洲11.2%,台灣溫啟邦教授資料分析是11.9%。慢性腎臟病人口的增加是全球問題【註1】。
腎臟受損超過三個月,導致其結構或功能無法恢復正常,稱為慢性腎臟病。慢性腎臟病分為五個階段,這個過程可能非常長久;也有可能很快地進入了第五階段「末期腎衰竭」,甚至要進行透析或換腎的治療。因此,為了避免惡化為末期腎衰竭,慢性腎臟病人一定要配合醫生的指示。【註2】
對慢性腎臟病個案而言,當疾病出現身體與心理不適,易影響其生活型態,進而影響生活品質。自我管理是一種以個案為中心,由個案與健康照護人員共同承擔疾病照護的責任,個案主動將疾病相關的健康照護活動融合在日常生活的管理過程。
因此,疾病自我管理對於改善慢性腎臟病個案的健康狀況與生活品質扮演重要角色。自我管理可改善個案針對疾病的醫療管理、角色管理及情緒管理。筆者進行慢性腎臟病相關的研究發現,接受透析治療的個案若能自我管理疾病則可以有效控制透析期間體重的增加、提升自我效能、減輕憂鬱及焦慮,同時也能改善生活品質。【註3】
▶ 完整全文,詳 國家衛生研究院-論壇「慢性腎臟病自我健康管理」:https://forum.nhri.edu.tw/r13/
■撰文者:
蔡佩姍教授 台北醫學大學護理學系
林美育助理教授 慈濟科技大學護理學系
■審閱者:
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人:王秀紅教授(高雄醫學大學護理學系)
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 資料來源
【註1】
慢性腎臟病防治(長庚醫訊-第四十一卷第十一期):https://bit.ly/2JjSvol
【註2】
台灣腎臟醫學會「慢性腎臟病」:http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=chronic
【註3】
國家衛生研究院論壇「慢性腎臟病自我健康管理」
https://forum.nhri.edu.tw/r13/
2. 照片來源
【註2】
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
腎臟護理學會考試 在 瀚克寶寶副食品廚房 Facebook 八卦
每經過一次食品安全的風波,就會長一次知識,我好正面啊!
所以!大家一起也來長一下知識吧!!
文長但絕對值得一看。小編/跳
油品大廠為了降低成本,擴大市佔率,摻低價棉籽油、並非法調和色素混充。造假事件愈滾愈大,幾家市佔率數一數二、耳熟能詳的大品牌紛紛捲入。食品藥物管理署為安定民心加強稽查,截至22日為止,共稽查了76家油品廠。
『棉籽油毒嗎?橄欖油怎麼選?買油最好的5對策』
文化大學食品營養學系主任施明智指出,棉籽油精煉後就是一般的食用油,若經過精煉、漂白、去味,三個步驟,便可幾乎完全去除棉酚(Gossypol),目前全球唯一針對棉酚規範限量的國家是中國大陸,規定棉酚含量須在0.02%以下。不過一般來說,棉籽油較常用於工業用途,例如製作肥皂等。
台灣大學食品科技研究所終身特聘教授孫璐西認為,棉酚的毒性不需過度擔心。
因為棉酚在油裡的溶解量本來就少,再加上台灣油品精煉技術純熟,若未精煉的棉籽油顏色較深且有混濁感,從油品外表就能看出。
盲點:檢驗不能保證安全
這次油品食安事件也暴露出,『檢驗無法揪出惡意犯罪。』
因為橄欖油的油酸高,若利用便宜的棉籽油混充,施明智推測,應該是加了高油酸葵花油,只要計算好脂肪酸比例加以調和,連檢驗單位都分析不出來。
全國公証檢驗公司實驗室經理張毅偉也解釋,以現行的檢驗方法而言,要查驗食用油是否摻假並不容易。
油並不像三聚氰胺或塑化劑,是單一元素,檢驗結果一翻兩瞪眼;目前最常用是以油品中的脂肪酸組成比例分析,不同的油有不同的組成比例,但即使同樣是橄欖油,不同產地的橄欖製成的橄欖油,比例上又會有差異,可變性太高,需要累積大量的資料庫樣本數,及可接受的變異範圍做比對基礎,才能判斷。
建立制度,更待何時
在此同時,一份歐盟根據學術研究、警方紀錄與產業諮詢的食品安全初稿,也揭露了十大最容易詐欺的食品。此篇報告指出,食品詐欺特色是用摻假、替換、竄改及偽造等方式故意誤導消費者,以致在財務上獲利,和台灣同出一轍。
當食品安全事件愈來愈大條,愈來愈難以察覺,大廠、市佔率高、認證標章,以往我們用來購買安心的方法,一再失靈時,怎麼辦?
施明智認為,最近一連串食安危機是國內長期疏忽食品衛生安全的反撲,食品技術、安全管理其實沒有想像中容易。現在不要求安全食物,更待何時。
一、更應系統化蒐集食安議題
GMP發展協會在18日取消了大統食品廠的17張認證,消費者對於國內外認證的信心全被打趴在地上。
其實,大統申請通過GMP及ISO多張認證,但這些認證只保證流程,不保證品質。
「制度要全面檢討改進,先砍掉問題廠商是治標,改革食品產業的品保網絡才是治本,」台灣食品GMP發展協會執行顧問周能傳強調。
二、評等結果應公布
GMP認證廠商仍需接受稽查評等,評等結果應列入公開資訊。
多數消費者並不知道原來GMP認證廠也有好壞之分,只單純相信「有認證有保障」。但大統在過去即是被評為最後一級—「普」級的廠商,必須每個月接受查核,行內人或許不訝異,但卻震驚消費者。
三、高風險食品應由行政體系轉為檢調體系
周能傳認為,大統長基食品廠是處心積慮的智慧型犯罪,老闆掌控配方,相關表單都造假,而且能調配出和橄欖油脂肪酸比例類似的混充油來,最後請檢調單位出馬才查到配方證據。
行政院未來將訂定「食品違規事件裁罰原則」,凡摻偽、假冒、添加,可直接移請司法偵察。
四、稽查要人、也要專業
檢驗技術也無法揪出問題時,得靠現場稽查找證據。
台大食品科技研究所教授江文章指出,要透過真正有效的現場查核去管理食品廠商,「查廠如果只查幾小時都不是看真的,要駐廠駐廠1至2天,將生產過程從頭看到尾,並查核進貨、銷貨、存貨量,」他說。衛生稽查人員也得是內行人,才知道該看哪裡、怎麼看出端倪。可惜的是,政府查廠人員多是護理背景,要看門道還需要與時俱進的培訓。
施明智更建議,比照HACCP流程中「食品安全管制小組需有一人取得食品技師資格」的規定,強制各廠商取得標章必須聘任經過國家考試的「食品技師」,由專業人士控管監督工廠運作,他也坦言,制度建立需要一步一步來。
五、制裁至少加倍奉還
歐盟這份食安報告建議,制裁業者從食品詐欺取得的好處,至少兩倍。兩年前塑化劑重大食安事件,一審法院僅判賠120萬,若黑心賺得比罰得多,將無嚇阻作用。
『拿回飲食自主權』
而每天進食的我們,也該該重新思考飲食的意義。將飲食視為權利、更是義務,不要將照顧自己飲食的權力全部委託他人。
也許我們並不會一吃斃命,但一再的食安事件破壞了長久以來我們對食物的安全感、信任感,食材達人朱慧芳認為,是「拿回飲食自主權的時候了」。
朱慧芳自己吃的油,便是自己找認識的有機農夫種的有機花生,拿給認識的傳統榨油行搾。
一般人會詫異,這麼麻煩?但朱慧芳認為,如果你將飲食視為生命重要的事,就會重新控管吃進去的食物。
要拿回飲食自主權,她建議第一步:你吃最大量的食物,去認識生產者吧。若你吃最多米,去認識你的稻農吧。一步步將飲食自主權拿回來,你的飲食不會一夜翻盤,但時間一久,一定可以吃出真食物的真滋味。
也有人會辯解,上班很忙,每天只能吃便利商店。朱慧芳建議,你依舊可以在這樣環境裡選擇最好的。例如切片的水果比果汁好,整顆的完整水果又比切片的水果好,一步步認識真食物。
也許有更多的內幕是無法從食品標示中判斷出來,以下是目前環境下,買油最好的對策:
一、少吃油
台大生化科技系教授黃青真特別強調,「少吃油」。飽和脂肪已經證實和乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌、結腸癌有關。
台灣新版的飲食指南將每日油脂攝取從2~3湯匙(即30~45公克)降低為5~7茶匙(即25~35克),烹調隨便加上一匙油,就增加135卡,況且外食、加工食品、肉類隱藏更多看不見的油脂。
二、不要一瓶油打天下
營養專家都強調,必須依烹調方式選擇油品。油炸、重炒需要飽和脂肪高、比較穩定的油,如豬油,涼拌、輕微拌炒則可以選擇單元不飽和脂肪酸比例高的橄欖油、亞麻籽油,這樣既可吃出健康,也能分散風險。
三、不要往便宜貨奔去
黃青真教授指出,若往大賣場走一趟就會發現,大統橄欖油一公升200元上下,一般的橄欖油價位在380~420元之間,「高價不保證品質,低價絕對要疑心」,她強調。
三、不要固定品牌
過去建議,買菜要不同產地、不同攤商以分散風險,現在這樣的建議依舊適用於食品,「大小牌子輪流換,」林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海建議。
四、買橄欖油認清條碼
出產橄欖油的大宗國家包括義大利、西班牙、希臘,可從背標上條碼的國碼區分,80開頭代表從義大利原裝原罐進口,西班牙為84,希臘則是52。471開頭表示是在台灣分裝。(見「真正的橄欖油怎麼挑」)
五、食育從小做起
朱慧芳強調,口感要從小訓練,讓小孩學會選擇好食物的能力,將會受用一輩子。例如家裡不買食品,只買真食物,讓孩子參與料理的過程,如買菜、烹調以及飯後收拾。
食安問題已經存在幾十年了,今年爆發特別多,只「表示大家愈來愈積極,反而是好事,」朱慧芳樂觀地說。
文:健康雜誌
延伸閱讀:關鍵3步驟 透視健康好油!
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5026786&page=1
腎臟護理學會考試 在 分享#6 |成為血液透析護理師資格有哪些? - YouTube 的八卦
若是沒考到也有補考的機會) 另外關於換照課程部分: 是需參加國際透析會議或腎臟醫學會與台灣護理學會合辦或臺灣 腎臟護理學會 舉辦或本會審核認定腎臟 ... ... <看更多>
腎臟護理學會考試 在 [請益] 透析執照vs 腎臟護理師?! - 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的八卦
小弟今年剛考完腎臟醫學會的血液透析訓練班,
等腎醫證書的同時剛好看到腎臟護理學會也有腎臟護理師認證,
(跟腎醫一樣分三個: CKD、PD、HD)
打電話去問了護理學會,他們說腎醫開的都是基礎班,
護理學會的是進階認證,要另外考試,
而且每兩年才考一次試。
但除了護理學會外,在網路上找不太到這些認證相關的內容,
單位的資深學姐也沒聽過腎臟護理學會這些認證....
所以想請問版上有學長姊們考過護理學會的腎臟護理師認證嗎?
實際在臨床或是在找工作上會有什麼優勢嗎?
或著是考完這些認證有什麼其他的出路呢....?
先感謝各位惹 0rz
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.190.95 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1596954067.A.E73.html
原本還想說如果有些不一樣的出路,可以試看看的說XD
※ 編輯: skydrivers (123.193.190.95 臺灣), 08/13/2020 14:54:24
... <看更多>