為什麼高雄要從高齡往下依序施打疫苗?
美國致贈的250萬劑莫德納疫苗,已在傍晚抵達台灣。
患難兄弟般的情誼,就像 美國在台協會 AIT 酈英傑處長常說的:台美是「真朋友·真進展」。
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我從流行病學的角度,來解釋高雄市的 #疫苗施打策略。
首先從世界衛生組織WHO「年齡別」與「重症率」、「致死率」相比較(圖1),65歲以上染疫的人數佔整體染疫人數20%,其中死亡率佔整體染疫人數83.48%,跟15-24歲分別為11.7%和0.21%,兩個族群相比,致死率相差245倍。
看完WHO的統計,再看回來國內我們台灣疾管署的統計。(表1)是今年4月20日至6月13日的「年齡別」與「重症率」、「致死率」。80歲以上會有43%的人會是重症,而致死率是26%。也就是說十個80歲以上的人得到武漢肺炎平均會有四個人重症住院,而染病的人其中每十個人2.6個人會有生命危險。
鍾飲文院長也分享美國疫苗施打的經驗,
目前美國有52.71%的人口至少施打過一劑,自疫苗開打以來,美國住院人數在各年齡層中皆明顯下降,尤其65歲以上個案最明顯。(>65歲疫苗注射率:84.7%)
而80歲以上死亡率顯著下降。其次為65-79歲人群,特別提醒真的要施打疫苗,對我們才能形成比較好保護力。
這也是為什麼我們根據相關風險評估,決定從高齡長者,按年齡依序施打疫苗。
因為,就重症或死亡風險而言,年齡層越高、重症風險越高、住院後的致死率越高。
疫苗接種對於防疫來講是最有效工具。
尤其面對武漢肺炎病毒,時常有潛伏期長、無症狀的情形,非常狡猾。
符合施打對象者,要把疫苗打好打滿,以建立群體免疫。
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高醫鍾飲文院長、疫苗專家,來向大家分析施打疫苗「利大於弊」,並說明施打疫苗常見的Q&A:
Q:老人打疫苗很危險嗎?
A:疫苗對老年、高齡長者,保護力非常重要。
接種之後我們還是要注意,要觀察15-30分鐘,主要是接種完很怕有嚴重過敏反應,有時候開始皮膚會有疹子、紅腫出現,嘴巴眼皮腫,聲帶水腫,會有呼吸困難、有休克現象,這些比率其實非常低。
Q:我有高血壓、糖尿病、腎臟病(洗腎)、中風、心臟疾病、肺部疾病、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、吸菸、貧血等,可以打疫苗嗎?
A:其實這幾個都不是疫苗的禁忌症,只要控制非常穩定。尤其是男性年紀超過65歲,住在安養長照,或者是有一些高危險群的病人,其實反而建議要去施打,當然我們要非常注意,是不是有副作用的產生。
Q:疫苗接種後要注意什麼?
A:第一天要注意加壓止血不要揉打,之後留觀15分鐘到30分鐘非常重要,回家之後要定時的量體溫記錄、多喝開水。
一般都會建議,一天要2,000CC左右並多休息,還有均衡的飲食。那第二、三天,我們同樣要持續去量體溫、多喝水、多休息,均衡的飲食,如果不舒服時,稍微有一點燒,可以吃一些普拿疼,如果有不適的症狀未改善,就要儘速就醫。接種的地方,有時局部紅腫、熱痛,可以適當的冰敷,每次五分鐘,一天三到四次。
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也感謝很多醫護同仁的用心與耐心,體貼長輩的需求。
在 #左營區,長輩打完疫苗後休息30分鐘時,醫護立刻遞上自製的衛教大字報,細心提醒打完疫苗後注意事項。
#六龜區,我們旗山溪洲醫院團隊派了十幾位醫護,奔走數百公里,為育幼院工作同仁施打疫苗。
#杉林區,特別安排會講客家話的醫師,以長輩習慣的語言問診,讓長輩更安心。
雖然偏鄉,但我們一個都不會漏掉,一樣服務到位。
另外,今天的「藝起陪伴 -高雄疫苗接種站現場音樂演出行動」,感謝小提琴家黃奐瑋和鋼琴家陳澐禎、手風琴演奏家陳沛彣及大提琴演奏家薛珮薰演出。
中場休息時間,在鼓山中學接種站也安排歌仔戲表演,邀集 #緣龍文化體驗戲館、#明華園天字戲劇團 等在地歌仔戲團隊,結合宣導社交距離、高雄好家載,讓現場接種疫苗的長輩看得捨不得回家。
同時也有8部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。 值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎...
腎臟病飲食表 在 486先生 Facebook 八卦
高嘉瑜就是容易被黑的人。
我看她5/25針對「健保費調漲」質詢衛福部,並沒有提案徵「肥胖税」,簡單說她詢問健保署以前針對高糖高熱量的垃圾食物要開徵健康稅的規劃情況。
她希望從教育開始讓大家知道健康飲食,不然台灣醫療支出第一名是腎臟病相關,第二是糖尿病,第三是牙周病,希望盡快從教育先改善。
我2016第一次去瑞典,晚上去逛超市,貨架上可樂一大罐價格若我記得沒錯將近20歐,而一大罐鮮奶才幾歐元,我問朋友,他回說瑞典針對垃圾食物開徵高昂稅金,所以物價跟台灣不同。當下我對這樣的稅則深表認同。
對於健保署規劃的垃圾食物開徵高稅金以及高嘉瑜關心此事,我絕對贊成。
你看新加坡一包菸好幾百元,抽菸者就很少,高熱量沒營養的食物飲料,不管你叫他肥胖稅或者健康稅,我絕對都深表贊同。
你我都知道這對國人健康真的很不好。
大家有意無意的推波助瀾高嘉瑜要對胖子開徵肥胖稅這事情,我只能說小豬高高被黑了。
有些人對高經常火力全開質詢民進黨政府表示不認同,但我覺得很好,執政黨立委有責任對有些法案必須要讓他過關,但重要的也是要監督政府,別讓民進黨執政後開始腐敗。
民主政治不就是這樣。
最後我也關心一下王定宇跟蔡易餘兩位立委,你們也太肥胖了吧,快點減肥。
腎臟病飲食表 在 宗佑-文字慾的囚徒 Facebook 八卦
學妹的小犬住院了。原因是中暑(熱衰竭)。
這中間出了一點小意外,所以我在此宣導一下,希望別再讓悲劇重演。
稍早不久,其實她才說她帶胖Q去跑步,她秀出運動APP的紀錄,是2450公尺。
我當下心裡面馬上覺得不妙.........
印象裡,胖Q是一隻很胖很胖的憨犬,而且是老狗了。
所以我當下馬上留言,要學妹 : "盡量不要這樣一下猛操,心臟可能受不了
或是體溫太高 ,腎衰竭 ……
回去給涼水 ,先不要給食物 ,這兩天觀察尿液顏色是不是很深
還有注意活動跟飲食 。"
然後我只能繼續祈禱,不要出事。
對一個沒有運動習慣又肥胖的的人來說,忽然來個2點45公里,大概就會讓他在跑道上躺半小時了。
何況是一隻老狗?
後來學妹說,胖狗跑到口吐白沫,她還借推車把那隻她早已抱不動的毛小孩推回家去。
當時,大家還覺得很可愛,但我已經知道不妙了。
因為,身為狼種下的亞種,狗其實也是忍耐力很強的動物。
群體動物在野外,只要稍微露出一點虛弱樣,那旁人就會很快查覺,群體中的地位會馬上下降很多,就會被牠的群體驅逐、欺負,甚至是咬死。
所以,牠們都是很能撐的,那種忍耐力超乎你的想像(就算是很弱的罐頭,當年結紮後一天,也是整天趴著不大動,但卻是連吭都沒吭一聲)。
而對毛小孩,跟著主人跑是一種本性,所以牠們會忽略身體很多的不適,努力跟上主人的腳步。
所以如果你想要帶牠運動,就要更多加關照牠的情況,因為牠們就是不會說 : 媽媽,我累了,可以休息一下嗎?
牠們就是會死撐!!
所以當牠們倒下後,只有一個原因 : 牠們撐不住了,牠們只剩下呼吸的生物本能了。
那時候,事情就很大條了。
可能有人會問 : 狗不是耐力很強嗎?怎麼可能跑這樣就受不了?那雪橇犬怎麼不會死?
因為,大部分的雪橇犬在極地工作,零度以下的低溫讓牠們可以超高效率的散熱,只要正常呼吸,那零度的空氣就能很快的帶走體溫。
(同理,阿拉斯加、俄羅斯等地區,只要打開電腦機房的窗戶就能立刻散熱,但在台灣等非寒帶地區,我們的電腦機房要設置很好的散熱系統,不然就會熱當機)
在非洲,所有動物都很難連續跑動十幾分鐘(獵豹60公尺內抓不到獵物,就要去旁邊喘了)
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其實這不是我第一次聽到動物會跑到不支倒地了。
十幾年前,我跟同事聊天,牠曾經提到過,他帶一隻狗去跑操場,跑三千公尺,結果狗死了。
他不可思議的說,那是黃金獵犬耶!!! 怎麼會死!!!
我目瞪口呆啊@@
問題不是出在牠是不是獵犬,而是牠的體型跟年紀(那條黃金,只有四個月....)
狗跟所有動物都一樣,是靠強大的肌力來運動。
但也跟所有動物一樣,運動的當下,體溫會上升,一但運動過度,體溫就會過熱,那時候要不就是有能力散熱,才能讓運動持續;要不就要停止,並散熱。
(這個道理,連機器都要遵守。無法散熱的機器,就會熱當機)
人類身上最大的器官是皮膚。上面佈滿無數的毛細孔,它可以吸收外來物質(像是藥膏、保養品、有機毒物...),也能排汗。
排汗本身不會降低身體的溫度(所以你在三溫暖烤箱裡面,熱得滿頭大汗,還是不會覺得舒服一點),是因為汗水後在吸收體溫蒸發的同時,會帶走它吸收的熱能;所以我們在對空氣散熱(或是 空氣對我們吸熱)。
熱交換的一來一往,就能降低體溫。
不相信,你拿一條濕毛巾,在電風扇前面擦身體,你會感覺到比吹冷氣還冷......
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但是狗(還有大部分的動物),身上最多的汗線叫做"頂漿腺",這種汗線的排汗不是拿來散熱的,是拿來產生味道的,這樣的汗腺主要分布在你的腋下。
至於小狗拿來排汗散熱的小汗腺,只有腳掌才有,但作用也不是在於散熱,而是流一點腳汗,來保持腳掌的濕潤。
也就是說 : 狗,無法靠排汗來散熱!
無法靠排汗來散熱!
無法靠排汗來散熱!
牠只能張嘴大口的呼吸,以藉由口中的口水蒸發,來帶走口中的、靠近口腔旁大動脈的熱量,(產生熱交換)以進一步散熱。
但狗的嘴巴能多大?
這樣的面積是不足以快速的散熱,所以牠只能想辦法增加跟空氣接觸的面積,這就是為什麼牠會把舌頭伸出來的原因。
(所以說,當妳家的狗微吐舌頭時,表示牠有一點熱或緊張;但是當牠舌頭像牛舌一樣的常常掛在外面不收回去時,表示牠非常非常非常的熱,請馬上帶牠去陰涼處,或是給牠喝冷水或冰水,或是給牠沖個冷水。)
所以,十年前的我,真的很想要一巴掌打下去,然後告訴那個同事 : 別說是獵犬了,就算是獵豹。也要在衝刺40公尺後放慢速度來散熱,不然也是會死。
天氣變熱了。
請多注意小狗的肢體語言,牠們不會講話,又只是想死巴著你不放。
希望,胖Q今晚能順利度過,只要撐過今晚,明天起來又沒有深褐色的尿(熱衰竭造成腎臟病變),那躺兩天就沒事了。
我要去睡了,希望我明天醒來後,小傢伙也跟我一起醒了!!
請愛狗的大家,一起幫胖Q集氣,並在看了我的文章後,努力的照顧自家的小狗。
PS : 第一、三張照片是罐頭爬山很累,我當時給牠全身沖冷水降溫,喝涼水後帶去陰涼處。第二張是口很渴,所以舌頭掛的很大條,體溫太高也會這樣的。
腎臟病飲食表 在 早安健康 Youtube 的評價
資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者,國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8%,埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥,替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪?
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者,洪永祥醫師說明,慢性腎衰竭是一個下游的結果,也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟,經過20~30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變,達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭?他歸納出5大原因如下:
糖尿病
洪永祥醫師指出,台灣有將近200萬名糖尿病患者,約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度,是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高,微血管就會漸漸硬化,洪永祥醫師解釋,腎臟的小單位稱作腎絲球,血壓愈高,硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後,約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡,出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示,這類患者常有家族性遺傳,有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如:腎結石、尿酸、痛風等,也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例,像是多囊腎,又稱作水泡病,患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡,因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病:從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調,導致台灣人腎臟生病的前兩名原因,是糖尿病跟高血壓,而再往回推,就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口,」洪永祥表示,當我們的內臟脂肪開始堆積(肚子變大)、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度,此時若我們置之不理,不做任何改變,就很可能走上糖尿病、高血壓那條路;如果開始改變飲食、增加運動,又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群?
洪永祥醫師指出,導致代謝症候群的因素有兩個:老化,也就是代謝下降;另外就是飲食過量,超出身體的代謝功能。他說明,40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛,但過了40歲之後,身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而,代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化?洪永祥醫師認為,引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」,也就是澱粉類的代謝開始變差,而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂,導致血糖升高、油脂變多,就會開始產生粥狀動脈硬化;血液變濃稠,血壓就會升高;脂肪一多就開始堆積在內臟,就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候,一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明,做法不是吃藥、吃健康食品,而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果,洪永祥醫師表示,一天至少要攝取5份蔬果(3蔬2果);但他更建議,壓力過大的成年人,或本身是慢性病、代謝症候群患者,男性一天要攝取9份,女性則要攝取到7份的蔬果。
此外,也要盡量早起,避免熬夜,因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例,許多糖尿病患者若前天熬夜,今天測量血糖時,通常都會突然飆高。他強調,健康之道無他,就是從平日的生活習慣改變,「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等,都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出,台灣人有一個不好的習慣,就是非常愛吃藥,而且是吃止痛藥。他進一步解釋,許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量,自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」,但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量,還含有一些類固醇,都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調,吃藥一定要經過醫師指示,同時?該吃的藥要吃」,包括血糖藥、血壓藥在內,都是保護腎臟的藥品,一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示,台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到,許多腎臟疾病患者就會出現,包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說,喝水是一種習慣,每天要喝體重的3%~4%,若你是一個60公斤的人,就要喝1800~2400cc的白開水,而非飲料。
若不喝水,尿液就會結晶,產生腎結石,包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等;同時尿液濃縮也會導致細菌感染,引發泌尿道感染;此外,不喝水就沒辦法排熱,夏天就容易產生熱傷害、熱中暑;若是運動當中又不補充水分,更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
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腎臟病飲食表 在 早安健康 Youtube 的評價
隨著台灣人口老化,慢性病日益盛行,慢性腎臟病人數越來越多。根據統計,台灣洗腎人口高達8萬人,洗腎率更是世界第一。問題究竟出在哪裡呢?腎臟科醫師江守山點出關鍵因素!
腎臟病盛行率高的原因?
江守山醫師說明,盛行率高也就是總人數高的原因是我們「發生率高」,是全世界第一高;但死亡人數全世界最低,換腎患者一年只有200位,所以這就好像一個水桶,出水量很少,進水量卻很大,導致水桶容易累積。
腎臟病患人數高居不下原因
三高控制失敗
我國三高控制的成功率只有美國的三分之一。
食安問題
江守山醫師說,歷史上的食安事件幾乎都有腎毒性,無論是塑化劑中的起雲劑、順丁烯二酸變成毒澱粉、三聚氰胺、化學水解醬油等等都包括在內。「在國際的評估中,台灣人的毒量的上限已高出很多,但我們都還在吃。」
環境毒素
台灣家屋灰塵、孕婦尿液中的塑化劑含量都是全世界第一名,江守山醫師說,我們很多小孩還在媽媽肚子內,腎臟就開始受到打擊。
「大家應該多關心自己周邊毒物氾濫的問題,」江守山醫師指出,買東西不要只看顏色及價格,其實有更重要的東西得考慮。
避毒比排毒更重要:排毒過程傷害器官
我們常聽到別人說身體要「排毒」,其實就是將體內不好的毒素代謝出去。但江守山認為,與其排毒,「避毒」更重要!他以三聚氰胺及亞硝胺為例說明。
三聚氰胺
江守山醫師說,從腎臟開始排泄時,三聚氰胺經過輸尿管時造成結石;在膀胱製造膀胱癌,「在大動物的實驗中就有發現。」
亞硝胺
亞硝胺同樣是一種致癌物質,江守山醫師說,在排毒、解毒的過程中就會傷害身體。從嘴巴吃進去後製造口腔癌;從食道滑過時製造食道癌;在胃中被吸收時製造胃癌,最後到肝臟最第一次代謝時會製造肝癌。「然後就被解毒了,不過該得的癌症也通通得到了。」
避毒日常生活中怎麼做?
江守山醫師強調,重點在於不要吃進毒物,控制自己吸收的毒物量沒有想像中那麼困難。他也分享自己日常生活中的避毒方法。
喝水過濾
江守山醫師表示,自己喝的水一定會過濾。「塑膠微粒只要經過逆滲透,通通過不去。」他進一步說明,塑膠微粒最小是細菌大小,逆滲透能將病毒都攔截。
吃乾淨食物
「不要吃化妝食物,」江守山醫師舉例,有些鯛魚會用一氧化碳發色處理;吻仔魚漂白加工,都是為了讓顏色變得更好看,但事實上這些食物吃下肚,對身體都會有不好影響。
自備環保餐具
外帶餐點、飲料時自備容器盛裝,避免使用塑膠製品,就能避開塑化劑毒害腎臟。江守山醫師也分享,自己已不用吸管幾十年了。
「其實這是一個生活態度的問題,」江守山醫師建議,我們可以開始嘗試不要吃那麼多,同時吃得乾淨一點,盡量避開毒物,這些都是日常生活中能做到的。
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腎臟病飲食表 在 HEALTH 2.0 Youtube 的評價
我們與「洗腎」的距離 比你想像中的近!
越來越多人罹患慢性腎臟病,甚至需要洗腎,
根據統計,光是去年慢性腎臟病的健保花費,就高達五百多億元,而且增加了9萬多的洗腎人口,
醫師表示,控制飲食跟減少使用成藥,是防止腎臟病的關鍵,
而對洗腎家屬來說更是辛苦,
因為洗腎通常一周三次,一次療程就是半天,光是陪伴就得花上不少心力。
播出日期:2019/10/19(六)晚間 7:00
★節目來賓★
基隆長庚外科教授 江坤俊醫師
基隆長庚腎臟內科主治醫師 陳俊宇
林口長庚臨床毒物科護理師 譚敦慈
營養師 黃瓊慧
藝人 何嘉文
料理人 雷議宗
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腎臟病飲食表 在 腎臟病患三餐精準吃醫師:這樣吃才能逆轉”腎” - YouTube 的八卦
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