胚胎著床前基因診斷PGD
看完陳醫師的這篇文章
我相信
即便你不是像我們做這行的
應該也可以感受到
為什麼
我們做遺傳諮詢和基因診斷的
會有這種明明每天都覺得壓力無敵大覺得很辛苦但卻又讓你想要一輩子無怨無悔投入的魔力了吧
不過
壓力再怎麼大也比要幫人家背鍋奇摩子來得好(笑)
答案很清楚
就是那個感覺
你看不到
你摸不到
但是
只要你曾經陪伴著這些父母經歷過
那個悸動
你
戒不掉的
我多麽希望
能夠遠離世間一切無謂的喧囂紛擾
專心的
做我們喜愛的工作
幫助真正需要我們幫助的人們
畢竟
我們是醫者
回歸醫療的本質
才是我們真正在乎的
口水跟算計不是
晚安
台灣加油❤️
原文照登👇👇👇
https://www.facebook.com/2335123219860814/posts/4459587747414340/?d=n
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📣『訂做一個健康寶寶』:PGD胚胎著床前基因診斷🔬
上週六閨蜜開心到睡前還在微笑的事😊
莫過於幫兩對特別來找我『訂做健康寶寶』的夫妻
成功懷孕並且進入常規產檢🤰🏻
/
故事是這樣的〰️
35歲的小萱跟先生都是老師
初期看診他們常常要帶學生晚自習
見到他們總是夜診時間
先生很幽默穿著不同標語的T-shirt
有一次寫『我比你們還想下課!』🤣
疫情開始後換我抱怨
因為幫小孩弄網課快崩潰
他們反駁籌備網課(比如體育)更繁瑣
小朋友透過螢幕難以管束 (是在比慘的就對了)😭
35歲小萱是婚後孕前健檢發現先生有腎功能異常
進一步被診斷出『自體顯性多囊性腎臟病』第一型
年紀不到40歲已開始服藥治療包括降血壓藥等
而想到後續生育問題
很害怕孩子經歷自己走過的苦痛
他們到蘇醫師(就是我啦)的遺傳諮詢門診
知道未來有約1/2的機率會懷到帶此疾病的小孩
/
另一對夫妻則是41歲的小珊
她在八年前自然懷孕產下寶寶後
沒料到寶寶開心的笑容背後
卻聽不到世界上任何聲音
經診斷為『遺傳性聽損』
夫妻倆忙著帶孩子早療/復健/找電子耳手術名醫
原本想要一輩子陪伴唯一的寶貝
意外的大寶學習生活狀況穩定後
跟爸媽表達希望有手足相伴
這樣的遺傳性聽損大約1/4機率會再次懷到😢
/
以往類似情境的夫妻(帶基因遺傳疾病家族史)
在孕育下一代時總是膽戰心驚
需要等到懷孕後再進行侵入性檢查(如絨毛採樣或羊膜穿刺)
才能知道胎兒是否患有遺傳疾病
而這兩對夫妻都利用『PGD = PGT-M = 胚胎植入前基因診斷』
去『訂做一個健康寶寶』👶🏻
我相信大家看到標題會理所當然認為所有人都需訂做健康寶寶
但其實➰帶有特殊遺傳疾病的夫妻最為需要
首先要與遺傳諮詢專科醫師/加上生殖醫學專科醫師🧑🏻⚕️共同會診
診斷+了解自己生育下一代罹患疾病的機率
假使證實可能導致遺傳
下一步評估試管嬰兒療程獲得可檢測胚胎的機率
(由夫妻雙方年齡/基本生育功能檢查可初估)
一旦決定要『訂做一個健康寶寶』
接下來是製作『探針』
(也就是專門在胚胎上找到疾病基因的偵探)🕵🏻♀️
偵探培訓完畢
我們就進行試管嬰兒療程
在胚胎發育到第五天時
由具備充分里程數胚胎切片經驗的資深胚胎師
切下胚胎10個細胞以內的組織
讓基因實驗室製作完成的偵探去仔細篩檢所有的胚胎
最終
🟡35歲的小萱14顆胚胎只有5顆不帶疾病基因
🟣41歲的小珊因為高齡”PGD再加上PGS“(胚胎著床前染色體篩檢)🧬
只剩下萬中選一的一顆完全不帶基因又染色體正常胚胎
🎥同場加映:誰適合PGS?
https://www.facebook.com/108445260804170/posts/290526532596041/?d=n
兩對夫妻看到最終報告情緒終究是複雜的
開心的是有適合植入的胚胎
難過的是假使自己嘗試懷孕恐怕失望的機率高心情難以承受
/
總而言之
最終與閨蜜醫病共同決策下植入的胚胎
都開花結果啦🥳🥳
上週六看到兩對夫妻口罩下相視而笑
爸爸媽媽兩人手緊握
一邊在超音波螢幕看著寶寶手舞足蹈
用一派輕鬆的心情產檢
不再擔心害怕
疫情籠罩下的台灣
就像英文諺語
Every cloud has a silver lining (每朵烏雲都鑲了銀邊)🌥
想知道更多關於PGS/PGD的差別➿
https://www.facebook.com/2335123219860814/posts/4247843875255396/?d=n
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延伸閱讀
新同學來複習一下基因診斷吧👇👇👇
救命寶寶
https://drsu.blog/2019/09/23/super190922/
關於遺傳疾病的快問快答
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今天來聊聊第三代試管
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關於基因檢測與遺傳諮詢
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我希望下次可以很快回來找你
https://drsu.blog/2019/03/17/super190317/
今天來聊聊近親結婚和隱性遺傳疾病篩檢
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關於基因診斷的小細節大不同
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破風
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擺脫隱性遺傳疾病夢靨
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『親子天下』擺脫隱性遺傳疾病夢魘-親子天下Baby14期
https://drsu.blog/2016/06/30/super-201606/
再來聊聊同姓真的不適合結婚嗎?
https://drsu.blog/2020/01/15/super200115/
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com
「腎臟切片檢查會痛嗎」的推薦目錄:
- 關於腎臟切片檢查會痛嗎 在 Facebook
- 關於腎臟切片檢查會痛嗎 在 布農Doc 田知學 Facebook
- 關於腎臟切片檢查會痛嗎 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook
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- 關於腎臟切片檢查會痛嗎 在 腎臟切片太緊張,出動這招才完成檢查?!【#醫師好辣 ... 的評價
- 關於腎臟切片檢查會痛嗎 在 腎臟切片檢查介紹 - YouTube 的評價
- 關於腎臟切片檢查會痛嗎 在 切片檢查要住院嗎的原因和症狀,MOBILE01、PTT和台灣e院 ... 的評價
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腎臟切片檢查會痛嗎 在 布農Doc 田知學 Facebook 八卦
「那是愛」
#蕭景紋
【世界日報/診間眾生】那是愛
那是一對柬埔寨夫妻,樸素瘦弱的身軀,加上異國長年的操勞,兩人肩背佝僂。妻子不施脂粉的臉上爬著皺紋,基於求診的禮貌,勉強微笑著。在一旁的丈夫兩鬢斑白,殷勤地牽著妻子的手,問著兒子的病情。
「他很擔心,除了切片檢查,沒有別的診斷方式嗎?」醫院專業的翻譯員轉述著。
「超音波的結果正常,血液報告也查不出原因。孩子需要盡快做切片檢查,找出病因,才能開始治療。再拖下去,病情會越來越嚴重,也許會腎衰竭。 」我放慢口氣解釋著。
父母皺著眉,一副懵懵懂懂的樣子。最後雖不情願,但的確擔心孩子的病情,同意將孩子轉到兒童醫院,接受腎臟切片檢查。
兒童醫院的同事是我住院醫師時的學長,兩人在電話上商量著孩子奇特的病情和背景。
「病患五歲,患有貧血,血液科診斷不出原因。兩個星期前,父母發現孩子的雙腿水腫,求診後發現血壓偏高,尿血和尿蛋白的指數也不正常,不知是什麼引起的急性腎病。」
「紅斑性狼瘡的抗體呢?」學長仔細問著。
「都是陰性。」
「家族歷史呢?」
「這就比較複雜了。病患的姊姊在年幼時心肌梗塞猝死,可能是基因方面的問題。」
「怎麼說呢?」
「孩子的父母是堂兄妹。」我為難地說道。在先進國家裡,近親婚姻並不常見,然而在世界許多地方,這不足為奇。
「難怪……」學長嘆了口氣。罕見的疾病加上遺傳因素,更棘手了。唯一的寄託就是切片檢查,希望能盡快查出病因。
那天下午,救護車來把孩子轉送到兒童醫院。我目送著孩子靜靜躺在擔架上,在醫護人員的看護下進了電梯。
那時,我並不知道那將是我最後一次看到孩子。
第二天,忙碌的門診結束後,我查看了電腦,得知孩子的切片檢查完成了,在加護病房休養。
夜裡,電話突然響了,將我從睡夢裡驚醒。黑暗中學長急迫的聲音傳來,我的心跌到谷底。孩子在睡夢裡心跳停止,急救了將近半小時,宣告死亡。
夜裡的高速公路,異常空蕩。我飛馳趕到醫院,急忙找尋家屬。一轉頭,看到那對夫妻虛弱癱瘓在牆角。
我上前蹲下握著他們的手,他們只是哭泣,一句話也說不出來。上天對他們太殘忍,我紅著眼睛,只能靜靜陪著他們。
漫長的夜晚,無常的人生,永無止盡的痛苦。
事後,基於種種因素,父母不願解剖,尋找死因。唯一的線索,便是腎臟的切片。顯微鏡下,腎小球裡全是血塊,thrombotic microangiopathy(血栓性小血管病),病因有種種可能,包括感染、凝血障礙、或是不明的遺傳疾病。經過了這麼大的悲劇,父母仍無法得知兩個孩子的死因,對他們來說,只是種折磨。
數月後,我接到了一通電話,是那個爸爸打來的。他用生硬的英文,洽問遺傳科的資訊。他們仍希望能有兒女,期盼下一個孩子會是健康的。
我給了他遺傳科的門診號碼,掛電話後,心裡百感交集。經過了那麼多風暴,他們還願意冒險,承擔撫養一個患有罕見疾病的孩子的風險,再次面臨隨時會失去骨肉的痛苦?
是無知還是鴕鳥心態?想到兩夫妻靜靜地握著對方的手,守候著彼此的身影,我想,那是愛。
(原刊於世界日報副刊7.13.2019)
腎臟切片檢查會痛嗎 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 八卦
*上消化道出血-胃潰瘍的嚴重併發症
(版權所有, 禁止轉貼. 歡迎分享)
又是一篇半夜睡不著 爬起來寫的早起文
(都怪晚上上課喝的那杯 美式黑咖啡....~錯誤示範.勿學)
昨天有好幾個病患做胃鏡檢查出胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
他們一連串的問題都是問 " 嚴重嗎? 會如何? 需要住院嗎?會癌症嗎? 為什麼會得到? 會不會好? .....問題攻勢就出現了
細心回答一位後, 因為平時工作實在太忙, 沒法每位都回答一樣的問題, 因此索性今天就來寫關於潰瘍出血
上消化道出血在美國每年約三十萬相關原因而住院,死亡率約3.5-10%。根據病因主要分成潰瘍性出血(20-50﹪),糜爛性疾病(8-15%),靜脈瘤出血(5-20%),食道炎(5-15%),Mallory-Weiss 裂傷(8-15%)以及血管異常增生 (5%)病灶。臨床表現則以吐鮮血或咖啡色的嘔吐物、以及解血便、黑便等等。
(重點中的重點)
1. 上消化道潰瘍主要是講胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
2. 發生原因主要是 1) 幽門桿菌感染 2) 消炎止痛藥物 3)壓力 為主. 其中幽門桿菌感染佔了7至9成的情況.
3. 嚴重度要看看潰瘍出血有沒有造成症狀, 例如貧血. 心跳加快. 血壓下降.以及頭暈虛弱
4. 另外對於有慢性心臟病以及腎臟病的病人要更加小心.因為出血造成嚴重貧血會加重心臟以及腎臟傷害
5. 懷疑有潰瘍出血的人, 通常是上腹痛合併有解黑便. 真正嚴重到吐血來的算是少數
6. 有急性出血或是嚴重貧血的病患要住院, 尤其是老人家
7. 因為胃癌也可能是長得像潰瘍, 所以醫師都會在做胃鏡時切片, 我臨床上也有這樣的經驗.原本以為只是單純的胃潰瘍, 最後切片結果卻是癌症.
8. 胃潰瘍可以藉由吃藥物治療約2個月會好. 健保給付4個月
9. 若第一次發現胃潰瘍 . 健保給付幽門桿菌殺菌治療
10.胃潰瘍治療一段時間後. 最好再用胃鏡看一次有無癒合. 若沒有癒合則要再次切片. 看看有無胃癌,因為我真的碰到病人因為胃出血治療後, 因為不想做第二次胃鏡,結果第二年因胃不舒服再次檢查胃鏡, 就發現原本的潰瘍其實是胃癌, 拖了1年
#胃潰瘍 #胃出血 #十二指腸潰瘍 #幽門桿菌 #吳文傑
*醫師好辣~關於胃潰瘍的說明
(胃病、胃癌,傻傻分不清楚?! 20170105 )
https://www.youtube.com/watch?v=eXukU97lWTs&t=794s
(恐怖!這些病原來是這樣來的?2017.05.15)
https://www.youtube.com/watch?v=foepCk_b4hc&t=41s
詳細內容可以參考 我的 同名部落格相關文章
https://tphhealthcare.blogspot.tw/2017/06/blog-post_21.html
腎臟切片檢查會痛嗎 在 【知情同意】認識腎臟切片檢查-國語版 - YouTube 的八卦
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腎臟切片檢查會痛嗎 在 腎臟切片太緊張,出動這招才完成檢查?!【#醫師好辣 ... 的八卦
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有輸尿管結石卻不追蹤,半年後 腎臟 裡竟出現空氣?!牛肉塞住喉嚨掛急診,最後只能靠全身麻醉取出異物?!想知道更多精彩內容,都在晚間10:00《醫師好 ... ... <看更多>
腎臟切片檢查會痛嗎 在 Re: [問題] 腎臟切片安全性- 看板Doctor-Info 的八卦
※ 引述《iamaee (iamaee)》之銘言:
: 大家好,由於前陣子身體常常發燒,
: 且腎功能有點異常,必須做腎臟切片檢查。
: 其實半年前已經做過一次腎臟切片了,
: 但是那次做完之後一直很害怕,
: 因為當時切片,刺針進入到身體的過程,突然一陣不舒服(不會痛),
: 身體下意識的抖了一下,雖然醫生只說欸,
: 後來也沒跟我說什麼,但是我覺得好危險,怕這次在做時,
: 身體又不受控制亂動,危險度大增。
: 是因為麻藥的關係嗎? 還是原本就會有一種不舒服的感覺。
因為有打麻藥 理論上最痛就是麻藥那一針
而痛覺神經主要只有在腎臟最外層的capsule才有
所以切片不會痛 但是還是可能感覺怪怪、酸酸的
另外腎臟切片本身就有風險
簡單的記就是 1/10 會顯微血尿(microhematuria)
1/100 會有肉眼可見的血尿(gross hematuria)
1/1000 有可能因為出血不止而必須切除腎臟
所以還是要跟醫師討論清楚切片的必要性,以及做不做切片的差別
再做決定
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