【閒聊】失能是怎麼發生的
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早上帶女兒去公園散步,遇到三位移工推著坐輪椅的長者出來散步,想起一些過去照顧過的病患。
許多人以為失能是一個逐步下滑的過程,年齡增長骨質肌肉逐漸流失,等跨過了某一個嚴重度後,這位長者就衰弱無法行走、如廁、上下樓梯了。
確實有些長者的退化是如此,但就我的觀察這僅是少數。
有更多的案例是,本來65歲行動自如的阿姨,在市場滑倒造成脊椎壓迫性骨折,手術雖然成功,但因臥床過久導致肌肉流失,後續的疼痛與虛弱讓她再也無法上下樓梯。
或是,55歲辛勤工作的顧家男人,暈倒在回家的路上,送到醫院檢查出是出血性腦中風,雖然開刀移除血塊,但術後的他再也無法行走。
又有,72歲長期糖尿病的阿公,原本還可以去社區公園散步,卻因為感染了肺炎住院打了兩週抗生素,出院後他的雙腳虛弱到無法自行從床上移位到輪椅上。
運動(包括有氧與阻力訓練)可以在失能的預防上扮演甚麼角色呢?
1. 從源頭阻斷
假使阿姨有長期運動,平衡感比較好,說不定一開始就不會滑倒。即使滑倒,有運動者的骨質也較能抵抗衝擊力,而降低骨折機會。
顧家男人假使有長期運動,他的血壓或許就不會動不動飆破180,也就不會發生腦血管破裂的憾事。
阿公假使有長期運動,或許就不會發生糖尿病。就算無法預防,有運動也會使血糖控制與免疫力好一些,從需住院臥床治療的肺炎,變成門診口服拿藥就好。
2. 就算生病,也不會那麼嚴重
有運動的阿姨即使還是不幸發生了脊椎壓迫性骨折,平時體能良好的她,術後不到一周就放掉拐杖走來走去(我病患的真實案例)
有運動的顧家男人中風後雖然半邊手腳不便,但健側的肌力底子夠,讓他能在足踝輔具與助行器的協助下行走。
有運動阿公雖然住院,但仍能推著點滴架在病房行走,住院第二週不用一直接著點滴,甚至跑到醫院對面吃飯。也因此他的雙腿肌力,沒有因臥床而大幅退化(這是不良示範,住院病患請勿不假外出)
即將邁向超高齡社會的台灣,非常需要超前部署,以運動作為預防失能的第一道防線,請大家不吝分享,一起推廣這個觀念。
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《骨水泥》
在脊椎(就是俗稱的龍骨)注射骨水泥,也就是「經皮椎體成形術」(percutaneous vertebroplasty),最常使用在跌倒、外傷後的脊椎壓迫性骨折。
完成手術後,需要平躺一段時間讓骨水泥硬化,時間長短與所用的骨水泥有關,大部分骨水泥在半小時內都已經達到很高的硬度,達到支撐脊柱的功能。
影片來源:https://youtu.be/T_Ka8uhbL_o
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避震改裝與設定錯誤,絕大部分下場是脊椎壓迫性骨折,甚至癱瘓!
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六大類分別為椎間盤突出、僵直性脊椎炎、脊椎滑脫、壓迫性骨折、椎間盤退化(骨刺、坐骨神經痛)化與擴散轉移症狀
除了擴散轉移與僵直性脊椎炎外,你能發現大部分的病痛都是由於人體力學的功能失常所引起,如關節、軟骨受到不正常的擠壓,韌帶失去穩定支撐的能力,或是肌肉過於鬆弛/緊縮而無力。所以我們要做的就是改善功能的失常,而非只專注在疼痛的緩解。
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坐骨神經痛 專題 - 周鴻燦醫生@FindDoc.com
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問題一:Alex今年45歲,早前搬屋彎腰時感劇痛,而且雙腿痲痹。經普通科醫生診治後,懷疑是"坐骨神經痛"。"坐骨神經痛"的成因是甚麼?0:19
問題二:"坐骨神經痛"應如何治療?可以做甚麼手術?有何風險?0:46
問題三:康復期需多久呢?是否會有後遺症?3:05
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