先說:這僅僅是個人想法,期待大家一起思考。請媒體捧有不要轉載。感謝。
衛福部禁止醫院醫療人員出國的「可能原因」。
這可能是我們全體國人長期以來的共業。
先從這則新聞開始看。這是 2016 年的新聞喔。
往年胸腔暨重症醫師報考人數約為 80 人
2015 剩下 61
2016 剩下 38
2017 剩下 19
然後武漢肺炎/新冠肺炎兵臨城下。
最需要的胸腔重症醫師,新血補充非常少。然後不斷有人離職。
是不是無比諷刺,令人無比擔憂?
這是看得到的。
看不到的是,光我知道的,就有好幾位重症醫師,在過去幾年離開現職。離開加護病房,奉行那句「不做最大」
為什麼?
因為「錢少事多離監近」
https://www.storm.mg/article/148207
======================
重症加護病房就是個很燒錢的地方
沒有錢,就是壓榨人員薪水。
然後重症本來就是人會過世的地方。順便告個醫師也是剛剛好。
長期的內外交迫下。誰受得了?
所以人員們,了不起不做最大。沒錯吧?
健保長年以來,收入都 << 支出。原因當然很多。
但是當我們需要打仗的時候,突然發現,我們的家底並不雄厚。這是因為長年以來超限運轉。
(人員平常就過勞了,還能怎麼壓榨?)
之前勞基法在吵一週工時 40 小時,月休八天。我都無感。
住院醫師受訓期間,每「週」工時 > 80 小時是基本盤。
巔峰期間一週 > 90 小時。月休大概2-3天吧。
勞基法的工時,基本上就是看看XD。反正用不到。
=======================
承平時期的加護病房,就非常滿了。假設突然來個數百個甚至數千個武漢肺炎重症,不就........
台灣醫療支出,長期以來都是偏低的。
各國醫療佔 GDP 比例
台灣: 6.5%
日本: 8.1%
美國: 16%
法國: 11.2%
德國: 10.5 %
我們「長期」在醫療的投資是不足的。長期都是叫醫療界把健保給付不足的部分,吞下去。
在大家歌頌健保德政的同時,請大家思考。你願不願意多繳 10% 的健保費?
除了所謂「感謝重症醫療團隊之外」,您願不願意多付費給重症單位?
這是我們大家都需要思考的地方。
https://news.tvbs.com.tw/life/666812
胸腔外科醫學會 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 八卦
不想幫這位聯合重工的李大記者衝流量,所以不附上連結。
這篇文章的槽點太多實在吐不完。
很多麻醫看了都很氣憤,在生氣之前,我倒是建議一下大家冷靜一下,搞不好又是一篇外行記者製造出來挑撥分裂的文章呢。
文中幾大看似業內人爆料,其實卻充滿謬誤的錯誤,根本是外行人寫的文章。
防疫當頭,我們沒有內亂的本錢,醫界應當團結,不要自亂陣腳。
📌不易插管,使用「內視鏡導引插管」
麻醉科不是最後一道防線。胸腔內科也會做支氣管內視鏡,急診每年在辦ACLS,訓練並考核醫師的插管能力,連麻醉科醫師也要去接受他們的考核,最後,外科手術建立呼吸道,氣切才是最後一道防線。
📌被問這些問題會覺得被奚落,心裡很受傷?
『為什麼病人要插管?』
『你們試過了嗎?』
『有打鎮靜藥物嗎?』
『為什麼病人要插管?』這會決定我是否要使用RSI,要打那些藥物,那些藥物不能打。休克的病人我需要使用的藥物種類也不一樣。
『你們試過了嗎?』被反覆試過多次的病人,可能喉頭軟組織會腫起來,被弄斷的牙齒在流血,這些都會影響到我插管要使用什麼工具,會不會影響視野,是不是要帶什麼插管武器到現場。
『有沒有打鎮靜藥物?』記者大概要多讀點書,除了鎮靜藥物,其實我們比較關心打過肌肉鬆弛劑了沒,打了哪些藥,會不會讓病人不呼吸了,這都影響到我得評估還有多少時間可以把呼吸管插上。
以上每個問題都關係著整個急救插管的決策,在跟死神爭分奪秒的戰場,插管的人不管是哪一科的醫師,他是指揮官,當然需要足夠的敵方資訊,才能建立合理的戰術,帶夠適當的武器。
這些說法恰恰佐證了寫這篇文章的人的外行,如果記者想證明不是他製造出來的說法,我倒是很歡迎他口中那位『年輕內科住院醫師』出來具名討論交流一下,不過我很懷疑是不是真有其人啦。
📌新冠肺炎?那是殺小?我只知道 #中國武漢肺炎。假定你聯合重工講的新冠肺炎,是指中國武漢肺炎好了。
📌『中國武漢肺炎的病人都需要內視鏡導引插管』,不好意思,武漢肺炎的病人最建議的方式也不是內視鏡導引插管。詳情可以見麻醉醫學會的建議指引。
📌院內最會用內視鏡的醫師我也從來不覺得是我或是麻醉科,雖然我不否認我自己覺得我技術還不錯。所以相對於其它公費生下鄉的學弟,或是替代役的醫師,我覺得我來插沒有問題啊,我早就跟院方說過,為了降低他們的風險,保護其它學弟妹,覺得有問題就叫我,我OK。
📌內外科,或是其它科醫師,本來就是我們的同袍。這種粗糙的言詞就想要挑撥,實在太拙劣了。
https://www.ftvnews.com.tw/API/MetaInfo.aspx?id=2019311U06M1
哪一次緊急困難插管不是爭分奪秒?
可以問問被我支援過插管的內外科醫師,有人覺得麻醉科很奚落,讓他們很受傷嗎?
時窮節乃現,倒是一點也不錯。
媒體人的風骨該拿出來,如果你有的話。
胸腔外科醫學會 在 Icu醫生陳志金 Facebook 八卦
麻醉科醫學會的情境模擬「入口」
好有創意!
聽說是最熱門的打卡景點
頭還可以從「中間」探出來照相^_^
不知道婦產科、泌尿科、直腸外科醫學會,會不會也跟進?
#其實胸腔科也是這個入口
快來啊!!!
胸腔外科醫學會 在 201304彰化基督教醫院胸腔外科主任鄭清源 - YouTube 的八卦
... <看更多>