起床打開FB
韓吉粉的關心與打氣有如雪片般飛來
讓阿目一早就帶著紅眼眶去上班
但還是有去買一杯無糖豆漿和饅頭夾蛋
中午醫院來電,
吉仔的鋇劑攝影都有通過
從昨晚8:30喝下鋇劑
15分鍾拍攝一次
每隔一段時間再次拍照
至少10幾組照片比對
醫生很仔細一直到半夜1點
早上10點又拍一次
只為增加準確度
(吉仔鋇劑通過速度有點慢,但依數據顯示還在標準範圍)
顯影讓醫生懷疑胃裡可能有卡了毛球之類的東西
但好險不是線性堵塞
為了保險又抽血加測一個胰臟炎kit
結果也是通過
醫生覺得可以先帶吉回家
先試著餵食一些化毛油與消炎止痛藥(吉仔的胃,不吃飯太久有點發炎)
看能不能自體排除
若這兩天
回去還是不主動進食
需要強迫灌食
更或者是一吃就吐
可以隨時與醫院聯繫或回傳照片影片
讓醫生掌握情況
非不得已才會考慮開刀檢查
結果
吉仔可能折騰太久
剛回到家
第一時間是先去檢查牠的餐碗
阿目看了馬上去備膳
(一個罐頭 分時兩次加溫水給食)
吉仔以餓虎姿態吃了兩碗
(內心猶如海嘯衝擊😭😭😭)
你老母我等這天好久了~~~
吃完馬上進貓砂尿尿
剛剛還一臉臭屁的打了我腳兩下
好像什麼事都沒發生過一樣
現在躺在阿目旁邊睡的很爽
#韓粉的加油太神啦比香灰還厲害
胰臟炎止痛藥 在 九把刀 Giddens Ko Facebook 八卦
這是這個月我最開心的一天......
話說阿魯胰臟炎爆發後,很長時間大小便失禁,她可以完全不動好幾個小時,昏睡一整天,客廳已經成為救護站,地上都是廚巾紙、濕紙巾、針筒、抗生素、抗組織胺、止痛藥、補血劑、酒精殺菌噴霧、優點噴霧、各種營養品,每天包尿布,換尿布墊,連自己幫阿魯打點滴都學會了,灌食更是耗費精力卻又很培養人狗感情,忙到其他事都做得亂七八糟,半夜也睡不著。我們也決定如果這次阿魯能撐過致死率40%的胰臟炎,就停止化療,只吃類固醇跟止痛藥,在最後的時光可以好好吃東西。
阿魯終於長出一點體力後,我們一直用毛巾提著阿魯的肚子走路復健,成果只有短短的一兩分鐘.......
結果!昨天我終於有點放心,獨自在書房預備要寫殺手最後一個章節時,突然看到阿魯走進書房來找我!天啊!自己從客廳撐著無力的後腳爬起來,來找我!太感人了!
跟大家分享!愛的力量!
胰臟炎止痛藥 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 八卦
有個闌尾炎手術後剛出院的病人,回門診拆線時問我:「我家族有胰臟癌病史,本身抽煙又抽得兇,會不會有胰臟癌?要不要做個檢查?」
「應該是還沒有,先前為了診斷闌尾炎時,已經做過電腦斷層,胰臟看起來是正常的。」我邊說邊調出先前的影像,胰臟沒有腫瘤,放射科的正式報告也沒提到胰臟疾病。
「電腦斷層會不會看不清楚?要不要做核磁共振?」病人似乎在網路上查了一些資料。
「核磁共振當然有其優勢,不過目前你並不符合做檢查的需要。」
「那我自費做。」
「坊間有許多提供高階自費健檢的機構,你可以去那邊諮詢一下,我個人是不幫病人排『自費檢查』的。」我提供了本院健檢中心的資訊給他參考,就請病人離開了。
護理師對我的做法有些不解:「他都同意要自費檢查了,為什麼不幫他排?」
「很難說後續會不會有麻煩。」
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在我過去的文章中,常提到這類病人要求做檢查,但醫師認為不需要的情況,很多朋友會建議「讓病人自費」。
對我來說,有執行上的困難,所以這不是我的原則。
健保給付的原則,大致上分三類:第一類就是「完全不給付」,完完全全就是自費品項,例如美容手術、傷口癒合後使用的美容膠帶除疤藥膏、或是某些高階手術耗材。因為健保認定非醫療必要的支出,所以沒有任何給付條件,要用就是自費。
第二類是「有明確給付條件」的藥品或醫材,例如某些高單價的癌症藥物,有清楚白紙黑字載明某些特定細胞型態、某些較嚴重的腫瘤分期,才是使用時機;若未達這些條件,但醫師基於個人經驗或某些較尖端的研究,會「超前部署」讓病人自費使用。
然而最多的是第三類,「依醫師專業判斷決定是否使用健保」。問題來了,病人主觀的想要與醫師的專業判斷不一定相同(病人想做檢查但醫師認為不需要)、不同醫師間的專業判斷也未必相同(有的醫師認為需要、有的認為不需要)、醫師的專業判斷與健保審查委員的看法也不同...
舉個例子來說,病人自述胃脹氣兩週,要求做胃鏡,而醫師認為不需要做檢查,可以先吃藥觀察變化的時候,可能會發生幾種情況:
病人去看其他醫院或醫師,然後有些醫師條件比較寬鬆,就用健保排檢了。
病人去自費健診的機構,自費做了胃鏡。
以上兩者都沒有問題。
病人向醫師要求「自費胃鏡」,醫師也同意了。事後病人心有不甘向衛生局(健保署)投訴,於是官方會來函要求醫師說明「健保給付之品項,不得要求病患自費」(它沒在管你是否達到標準的~);或是真的在胃鏡底下看到些什麼,那醫師一定被罵翻天(我可以想到的字包括無良、誤診、囂張、為賺自費差價......)
所以為了免除這些麻煩,無論是急診、門診或是住院,我不會讓病人做自費的檢查。我認為有需要,就大方用健保;我認為不需要但病人想要,有很多地方可以做。
就像病人不肯出院也一樣,有些前輩們會用「自費住院」的方式讓病人待下來,我通常是用這個當做談判手段,但很少會真的執行,主要也是怕麻煩....
當病人自費住下來了,某天晚上頭痛要一顆止痛藥吃,這算健保還是自費?住了十天半個月突然發燒了,後續的抽血藥物算健保還是自費?扯不清的事情太多...
回到一開始的問題,病人很擔心因為家族史與自身健康習慣,而要求自費健檢,我會跟他說:「與其那麼怕,戒煙比較實際,不用花錢還可以省錢~~」
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