肩膀脫臼三角巾的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

《口頭禪是「我可以」的女孩》

如果，你想知道追夢的故事與魅力，那麼，這則短文，值得你細細的品味。

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她的名字是王引寧，雪羊連載專題《新康橫斷華巴諾》裡面，唯一的女生，也是那次旅程中，遭遇山難的女主角。

那是新康橫斷下華巴諾的第6天，我們一行四人，遭遇了真正迫在眉睫的「山難」事件，引寧墜崖了！化險為夷與叫直昇機，僅在一念之間，而我們，選擇了前者。

「引寧－你沒事吧？」「恩...恩...」

當我迂迴下切到溪谷底，看見摔落山谷、全身咬人貓的引寧，躺在亂石堆之中，雨不停地下，這個場景的名字，叫做絕望——如果她沒有拼了命的，在痛到頭昏眼花之際還是硬擠出聲音應答我們的話。

咬人貓的劇痛、看見右手肘骨頭突出呈現極度不自然的錯位畫面、從右手傳來的陣陣劇痛還有不停落下的雨，承受著這一切痛苦與恐懼，濕透的她，左手緊緊抓住右上臂，在我們決定土法煉鋼將她的右手嘗試復位的瞬間，眼神透出無比堅定的光芒，只說了一個字：「拉。」

「一、二...三！」「啊...」「對不起...失敗了...」「沒關係，再來！」「妳...要不要休息一下？」「來！！」咬牙切齒，左手指甲幾乎嵌進右手的引寧，絲毫沒有猶豫，猶豫的，反而是我們三個笨男生。

「一、二...三！」「喀！！」我們四對眼睛面面相覷，竟然真的成功了！手肘脫臼跟肩膀脫臼並不同，那種痛楚就好像有人碰到你的皮膚，整個人就要爆炸一樣，但她毫不猶豫地，要我們嘗試那微乎其微的治癒可能，甚至在失敗第一次，痛到只差沒打滾的當下，依然要求繼續......那是絕對真誠的信任，還有堅定不移的信念。

「妳...可以嗎？」領隊狐狸在大夥整好裝備之後，擔憂地問。
「我可以。」她，沒有猶豫的說了，雖然略為虛弱。

用斷掉的Costco登山杖與衣服做的簡易三角巾，就這樣，她跟著我們從華巴諾的溪溝，趕在天黑前抵達了台灣黑熊研究站大分山屋，然後再花了兩天，走了近四十公里，一起平安下山。

脫臼帶來的影響，讓她右手腫得比左手還大1.5倍，那種疼痛與不適，我們都心裡有數。下山期間，我們依然三人不斷問她「你OK嗎？」

她依然毫不猶豫，「我可以。」甚至還可以來個小玩笑。
而新康橫斷下華巴諾，僅只是她人生第一場百岳縱走而已。

兩個月後，她的右手復原程度，連復健師也嘖嘖稱奇。
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引寧是我的隊友，她這份堅定與勇敢，還有積極樂觀的性格，深深的打動了我，讓我看見什麼是「美」——期待嘗試任何的未知，有什麼夢想，便勇敢去追尋，堅定且積極，永遠不放棄希望的女孩。

2013年，雪羊首登玉山，從此開啟了山岳人生。兩年後，雪羊視界誕生，開始向世人述說台灣內心最美的故事。
2013年，引寧迷上路跑，從此開始了戶外人生。兩年後，她第一次參加鐵人三項，便完成了「17小時內，泳渡日月潭後，從潭邊騎腳踏車到桃園，再從桃園一路跑到總統府」的台灣三鐵最高賽事：226鐵人三項。

這次，她也毫不猶豫的報名了瑞典小狐狸的「Fjällräven Polar」北極圈300公里雪橇犬長征，希望能夠代表台灣，走向世界，勇闖極圈，再次展開更不可思議的冒險！她的積極與勇敢，也在今天讓她登上了新聞版面。

我希望，這次我也能幫助她，讓更多的人能知道她的故事，化作她的力量，讓她踏上極圈的土地，讓全世界都能看到，台灣女孩，能有多麽的真誠、勇敢與堅定。

我是雪羊，我支持引寧，你呢？

一人只需要投一次票，讓我們一起送引寧去北極，代表台灣，參加300公里的雪地長征吧！
投票連結：http://polar.fjallraven.com/contestant/?id=826

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TVBS報導：
https://www.youtube.com/watch?v=qCd5T9NT-FY&feature=youtu.be

引寧個人FB，可以直接去幫她打氣唷！
https://www.facebook.com/yinningw

引寧的部落格，這一篇正是我們半年前在新康橫斷的故事：
http://ej2009eg.pixnet.net/blog/post/204333730-最重要的事情是，活著回來-——【新康橫斷

《神奇女俠的肩膀》

以銳利的刀鋒𠝹開膿瘡，黏稠的黃綠色膿汁隨即從「火山口」湧出……手持放大鏡進行地氈式搜索，在求診者的眼耳口鼻中打撈出失蹤的異物……在脫了臼的關節徒手拉動旋轉，「咔喇」一聲便托回了原位……有時候，醫生為病人進行治療的同時，自己也感覺被治癒了！

「甩骹」是指當骨頭末端受外力影響，脫離了關節的原有位置，醫學上會再細分為完全脫位(dislocation)與半脫位(subluxation)。

懷疑「甩骹」的病人通常會被分流到第三級緊急類別，從傷肢的外觀就能看出端倪：手指頭、腳趾頭突兀地歪向一邊；肩膀的圓滑弧度變成了方正直角；膝上的「菠蘿蓋」跳脫地跑到外側......

照過X光確認診斷、排除骨折後，我們會跟病人解釋風險並簽署同意書，再按個別情況決定是否需要注射止痛針、鎮靜劑，然後才能開始閉合復位(closed reduction)的程序，大概這就是急症室與跌打鋪的分別吧！

遇上指關節脫臼(finger dislocation)的個案，只需順著指尖方向稍作牽引，受影響的手指就能輕易被拉回原狀。「菠蘿蓋」移位即是髕骨脫臼(patellar dislocation)，復位手法並不複雜，一邊讓膝關節慢慢伸直，一邊將髕骨推回正中處就是了。

”See one, Do one, Teach one”是醫學界的重要教條，意思是看過前輩示範一次，自己就能在模仿之下將所學實踐出來，而當你親自做過一次之後，也就可以把技巧傳授給他人了。這聽起來好像很可怕，但每一代的醫生都是在這種環境下成長的，尤其在實習那一年，你的「師傅」隨時是另一個初哥houseman呢！

急症室的情況卻有點不同，要是碰上特別的病例，不少前輩都會主動把學習機會留給新人，更會從旁作出指導，所以當我第一次自行處理肩關節脫臼(shoulder dislocation)的個案時，已擁有幾次難得的實戰經驗。

那名傷者是個剛退休的中年女士，當天她跟幾歲大的孫女在公園裡追著玩，期間不慎失足跌倒，右肩著地後有感疼痛難耐，右上臂也不能活動自如，便由救護車送來急症室求診。完成問症與檢查後，我在她的診症卡上填寫了注射止痛針的安排，在靜候X光檢驗結果的同時，我又忙著看下一批新來的病人。

過了一會，我在電腦打開她的X光檔案，眼前的黑白影像果然脗合肩關節向前脫臼(anterior shoulder dislocation)的診斷。治療室內一切準備就緒，我讓她坐上了一張特製椅(Oxford chair)，她聽從指示傾前靠著椅背，並將右邊腋下跨在椅背頂，我則抓住她的右手用力向下拉、朝外轉，然而她好像比我還用力，我試了幾次亦徒勞無功。利用Oxford chair只是其中一種「托骹」的途徑，另外還有以Spaso、Milch、Kocher等命名的復位方法，就像不同派別的獨門招式吧。

「要是妳難以放鬆身體，我們可以先給妳注射藥物，幫助紓緩痛楚與鬆弛肌肉......」

「不用了，我還要趕回家呢，不能留在觀察室太久。」

「妳確定真的不用嗎？」

「我只要專心想著一件事，就能忍受這點痛楚了。」

趁她想得入神，繃緊的上肢終於鬆弛起來，我便重施故技，應用downward traction與external rotation的技倆──此時手心突然傳來一陣微妙的感覺，沒有戲劇性的一聲巨響或怪叫，但我倆就在同一時間感應到，她的右邊肱骨頭已經重投肩關節窩的懷抱！重照X光確認位置後，護士開始為她繫上三角巾作固定。

「待我處理好文件就可以讓妳回家了，容我多口問一句，妳剛才那麼厲害能忍痛配合，想著的是什麼事呢？」

「謝謝妳呀醫生！我想著的其實是我的乖孫，當救護員到場為我包紮時，她哭得多麼淒涼，可能誤以為我被擄走呢！幸好有街坊臨時幫忙托管，我現在要趕回去湊孫了。」

「妳真的很疼錫她！不過以後要小心一點，要是再甩骹又要捱痛了。」

「哈哈，當年生下她媽媽不是更痛嗎？活了這麼多年，什麼苦都捱慣了。」

我看著她剛受傷的肩膀，不禁想到那裡曾經揹起過多少孩子、負起過多少重擔，每個母親都是家裡的神奇女俠，從不訴苦，永不言休。有時候，醫生為病人進行治療的同時，自己也感覺被治癒了。

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其實這篇文章原本還想談及小孩常患的扯肘症(pulled elbow)，但寫著寫著又織成了一篇千字文，還是留在下篇再說另一個故事吧，把following設為see first就不會漏掉新的發帖了～

P.s. 送書抽獎活動將於今晚截止，傳送門：https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2288244844524204&id=1157523670929666

#中風的兩年後才肩關節脫臼？
#小心是照顧問題！

因為72歲的阿公兩年前中風，導致右半邊偏癱無力，平常可以拿著拐杖，在外勞的攙扶下連續走30公尺，最近兩個月覺得肩膀痛，來就診。
我想一般肩膀痛在中風是很常見的主述，常見：神經問題、關節沾黏，應該沒什麼太大問題，通常吃個藥復健就好。

但我請阿公把外套脫掉的時候，阿公的肩關節鬆掉了，肩胛骨和上臂肱骨的距離大於五公分，只剩下皮膚連在一起；肩關節脫臼，照X光：肱骨最上端大結節骨折，阿公表示沒有跌倒外傷。一開始我覺得很奇怪，這麼厲害的脫臼還骨折，一定是創傷或外力造成的，但他們說都沒有撞到。
問了很久，直到我請外勞扶著阿公站起來走一走時候，發現外勞是拉著阿公已經脫臼的右手，才知道：這外勞是新來的，照顧阿公兩個月，平常扶著阿公或者是轉位都是拉沒力的那隻手，一個月前，右肩關節有被拉到脫位，當時他們不以為意，就把肩關節用力推回去，但隔天扶阿公的時候肩關節又掉出來了，他又推回去，而每天就這樣拉出來推回去拉出來推回去，直到有一天推不回去了，阿公也肩膀痛，所以來看診，希望醫生幫他復位。
我衛教了如何正確照顧中風患者：不要拉沒力那一側，而是要拉病人背側的褲頭。
之後阿公開刀加復位，吊三角巾六周之後，幾乎完全復原。
所以提醒大家，正確的中風照護很重要，如果不小心容易造成二次傷害。

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