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#肌瘤上報紙了
今天聯合報有關於子宮肌瘤的相關報導，我看來覺得介紹尚稱完整，跟大家分享。
在手術治療方面，和我之前分享過的都相同。不過文章當中有三點依我的經驗可以補充：
1. 子宮鏡切除手術中，肌瘤的大小上限文中定在3公分，我認為在3～4公分。
2. 腹腔鏡切除手術，文中敘述「有其侷限」，我認為沒有侷限：個數、大小，都沒有侷限，僅影響手術時間和一些出血量。
3. 海扶刀也就是高能聚焦超音波，文中提到「無創消融」。無創是正確的，但「消融」可能會讓人以為是馬上完全不見。但一般在海扶刀治療後，影像檢查肌瘤直徑在一年內可能仍會維持約治療前的50%～60%或以上，要等到「大部分」肌瘤吸收掉，還需要更多時間。海扶刀適合仍有生育需求併有巨大肌瘤的族群：目前在大高雄的高醫與長庚有海扶刀，是自費的治療方式。
#這裡僅供分享交流
#版權屬於聯合報及專欄作者
＃肌瘤上報紙了part2
＃沒有最好只有更好
依照我學習到的經驗，在尋找子宮裡面的肌瘤時，傳統和腹腔鏡手術不分高下：
1.傳統手術倚賴的視覺和觸覺，腹腔鏡手術一樣都不少：腹腔鏡在視覺上更有放大的效果；觸覺則透過加長的器械，只是需要多一些經驗培養觸感。
2.再加上良好的術前計畫，在術前就可以參考影像檢查大致底定肌瘤的位置，設定好一刀多向的切口。
3.子宮傷口的縫合，腹腔鏡也可以多層縫合，避免未來傷口裂開。綜合來看，腹腔鏡手術在病灶的處置上，可以說在任何一個環節都不遜於傳統手術。
我曾耳聞一位朋友說：“腹腔鏡多一個洞少一個洞，都只是噱頭，治療效果一樣不就好了？”不同醫師當然各有專精，但傷口是打在病人肚子，要承載一輩子疤痕的也是病人，更別說腹腔鏡手術比起傳統手術已證明能夠減少一干併發症，包含疼痛、感染、長時住院。如果能力所及，應該要盡量減少或減小傷口，為病人謀福。多孔腹腔鏡與單孔、自然孔手術比起來是如此，腹腔鏡手術與傳統手術相比當然更是如此。
圖片是上週末聯合報關於肌瘤的專題報導，當中分析了手術方式選擇的不同考量。台灣醫療資源的分佈雖然在各個地區有所差異，但整體來說就醫仍比其他地廣人稀的國家更為方便，尤其是都會區，病友可以有相當多的選擇。腹腔鏡肌瘤切除牽涉到比較繁瑣的技巧，技術面的涵蓋率需要時間擴散，才能在不同的體系當中深化。談肌瘤切除，既然要依照不同病友的狀況量身定作，那麼治療方式的確沒有“最好”，但絕對有“更好”的選擇。
治療肌瘤的各種選項，可看看我之前分享的簡易版👉https://bit.ly/2VV1D3J
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