接受《日本產業經濟新聞社》專訪
昨(26)天上午,我在總統府接受《日本產業經濟新聞社》專訪,針對近期臺灣處理武漢肺炎疫情的經驗、臺灣參與世界衛生組織(WHO)及對於國際防疫措施等表達我的看法,以下是完整的問答內容:
問:2003年SARS流行時,副總統是擔任衛生署長,採取果斷的措施,處理得非常好。請問您任衛生署長任期中經歷了哪些挑戰?那時臺灣還沒有加入WHO,請問有哪些困難?
副總統:2003年的時候,臺灣爆發了SARS疫情。當時SARS有一個很重要的挑戰,就是在一開始的時候,這個病的病因是甚麼不知道,也不曉得怎麼診斷,更不曉得它的死亡率是多少,怎麼樣治療也都不知道。所以當時確實是全世界都處在一個不確定(uncertain)、未知(unknown)的情況下。對事證的無知,就是恐慌最大的來源。
在那個時候,最重要的,就是要讓所有研究這個疾病的人,或者是在做防疫的人,都應該能夠很密切地來交流他們的資訊、他們的生物檢體等等。SARS一開始發生的時候,是從廣東開始,然後傳到了香港,再從香港傳到了多倫多、河內跟新加坡,臺灣在第一波散播的時候,還沒有感染的病例,後來有一個勤姓商人從中國得到感染回到臺灣,臺灣才有感染病例。
剛開始的時候,臺灣的醫學中心在防疫和病人照護做得都不錯,都沒有發生任何的問題。可是沒有想到,後來在臺北市立和平醫院發生了院內感染。院內感染爆發以後,臺北市政府做了一個大規模的封院,封院的過程比較沒能思考規劃得很好,馬上就訂在某日中午12點封院,只要在醫院裡面的人,通通被關在那個地方。有些計程車司機,停車在醫院去上個廁所,就被關住了;有些到醫院去買醫藥用品,也被關住了;有些幫爸爸、媽媽去拿藥的人,也被關住了。醫院裡面關了很多跟SARS沒有關係的人,既不是醫護人員,也不是病人或密切接觸者。而且,當時跟民眾的溝通沒有做得很好,所以一宣布關院就把很多人關在裡面,第一,立刻就引起了恐慌,第二,醫護人員也就抗議,第三,所有的病人也就開始擔心會被感染。
在和平醫院爆發院內感染之前,我們就希望WHO能夠幫我們,給我們SARS的病毒株,讓我們可以做快速診斷工具,也讓我們能夠跟各國來交換疫情的資訊、防疫的知識。但是WHO都沒有理我們,一直到了和平醫院爆發院內感染以後,他們才派代表來。在這之前,我們都很認真的把我們SARS的病例資料報告給WHO,但是我們卻沒有得到很好的回應照顧。所以他們派代表來到臺灣的時候,很不幸的,已經有很多人過世了。
當時是一個很困難的狀況,在那個時候,我記得有很多日本醫界的朋友也來到臺灣,跟我們交換SARS防控的意見。SARS結束以後,APEC在曼谷召開衛生部長會議的時候,我還跟日本厚生省大臣見面,NHK還廣播出來。我們交換了很多的意見,他也謝謝我說,日本前後派了500多個醫生來到臺灣,看我們是怎樣做好SARS的院內感染管控,怎樣做好病人的照顧,還有怎樣做好民眾風險的溝通,他們都有來詢問我們。
那一段時間,我們跟日本維持很好的國際防疫交流,那算是一種雙邊的合作關係(bilateral),因為我們沒有辦法經過WHO的管道來做多邊的合作交流。中國的疫情資訊當然不用講,我們都拿不到,我們曾經跟香港的大學要他們分離出來的病毒株,他們答應要幫我們送過來,可是說要先得到最後的批准(get final approval),但他們從未得到最後的批准,所以我們就沒有拿到它們的病毒株。
我們的病毒株是從美國疾病管制中心(CDC)拿到的,美國前前後後派了一群人來幫我們忙,我們跟美國CDC實際上就是手牽手、肩並肩、心連心,從早到晚一起做,努力來控制疫情。我們那時候最大的幫助者是美國CDC,不是WHO。所以我們沒有參與WHO,對我們來說,失去了在第一個時點即刻控制疫情的機會。在SARS以後,大家才覺得,確實是不應該讓臺灣不在全球防疫網裡面,全球防疫是一個網絡(network),這個網絡不容許有任何的破洞,臺灣就是一個破洞,臺灣是國際防疫的孤兒。但是,病毒從來不尊重國界,病毒是會到處跑,這樣除了對臺灣造成危害以外,對全世界都是一個威脅!幸好我們跟美國有這樣好的合作,才讓臺灣能夠在SARS的控制,得到比較好的成果。
我們後來分析SARS的發生率,臺灣是比較低的,WHO宣布的旅遊警示期間,還有社區感染期間,臺灣也是比較短的。主要的原因是我們學習新加坡、香港、多倫多的例子,知道怎麼樣才能讓臺灣將疫情控制得很好!所以在傳染病防治上,一定是你幫我、我幫你,互相合作、彼此交流,彼此互換資訊,才能夠共同把防疫做得很好,WHO就是要扮演這個角色,但是WHO竟然把有2,300萬人的臺灣當作孤兒,把臺灣放棄掉。
這個造成臺灣和全世界很大的威脅,所以在那段期間,我們確確實實面臨很大的挑戰!我們在跟美國CDC合作的時候,第一個就是邊境檢疫(border quarantine),從境外要進入臺灣的人,我們就一定做發燒的檢查,如果發燒檢查是有問題的,我們就會進一步做病毒檢測。我們也要密切接觸者居家檢疫 (home quarantine)。從邊境檢疫加居家檢疫,如果有感染,就立即住進醫院,住在醫院的負壓病房。還有許多其他人會發燒,我們也有在醫院外面設置發燒篩檢站,在醫院裡面就規劃發燒病人的動線,發燒的病人都是搭乘特定電梯到發燒病房,其他人都不可以搭乘這個電梯,或是去發燒病房。我們努力把院內感染管控做好,對於醫護人員的保護,包括N95口罩、護目鏡、防護衣都準備得很好,然後再來照顧病人!前前後後,我們也花了我們很長的時間才控制住疫情。
如果當時在第一時點上WHO 就讓我們拿到病毒株,讓我們能夠參加各式各樣緊急專家會議的話,應該不會有和平醫院爆發院內感染這樣不幸的事件,因為在和平醫院爆發院內感染之前,在香港、新加坡都已經有這樣的案例,所以怎麼樣讓臺灣跟他們學習、交換意見,就變得很重要,這應該就是WHO應該扮演的角色。
問:請問當時跟日本交流的過程中,有得到什麼樣的收穫?
副總統:我覺得日本在醫院的院內感染管控上確實做得很好,雖然當時沒有SARS的案例,但是對於醫院環境的清潔消毒,譬如說病房裡的桌椅,還有醫院環境的清潔都是很認真,消毒得很好。我們互相交換經驗的時候,他們也說我們日本都有這樣做。所以,日本在醫院內的感染管控是做得相當不錯。日本的醫師在病人的照顧上,專業性也很高,對基本感染病的防治知識相當充足,他們看了我們怎麼做,他們立刻學得很快,他們很棒。
問:臺灣在SARS的疫情當中,學到甚麼經驗?例如《傳染病防治法》的修改?與其他的國家有沒有不同的情況?
副總統:在SARS剛剛開始的時候,臺灣的《傳染病防治法》確實是很舊的法律,所以對於防治這些新興傳染病沒有很好的規範。比如說,要讓病人在家裡做居家隔離,他會說法律上沒有規定,你怎麼能強迫我居家隔離;我們要求入境旅客要填表格、要量體溫、體溫高的就要去檢查等等,他不要這樣做,我們也沒法可管;中央政府規定不要戴口罩,地方政府卻要戴口罩,中央和地方防疫工作就不協調,也無法處理。在SARS流行的時候,我們為了要讓感染症醫院獨立出來,會徵收某些醫院,可是醫院不願意,也無法規範。
我們發現當時的《傳染病防治法》確實規定的不夠嚴謹。我們就把《傳染病防治法》中,防疫上應該要有的法規都訂得很完整,裡面還包括了假消息的罰則。當時SARS流行的時候,許多媒體不經查證,隨便報導某社區有一個病人,立刻引起民眾恐慌,他根本只是有發燒而已,並沒有SARS,這種假新聞讓整個情況就變得很令人憂慮。疫情的訊息不可以隨便散播,為了不准這樣做,我們就有設有罰則。《傳染病防治法》全部修完了以後,根據《傳染病防治法》,我們就開始了所有全國傳染病防治體系的重新再建立。
除了《傳染病防治法》以外,也需要修改《疾病管制局組織法》,以前疾病管制局沒有感染症醫生,只有一個兼任的。後來就有20幾個感染症專科的防疫醫師,這就是一個很好的例子。疾病管制局的同仁,不是只有高普考及格的公務員可以進來工作,還可以用醫事人員、教育人員、還有技術人員,讓同仁的專業多樣性更好、更周全。疾病管制局可以充實實驗室,加強實驗室的研發內容,而且也可以跟全國各個醫院的實驗室合作,連結在一起,這就是很重要的組織再造。
衛生署也要再造,那時候發現很多老人院容易得到群聚的感染,而國際衛生的交流也要加強,所以當時也重新修了《衛生署組織法》,設置長期照護處來照顧染病風險比較高的老人,把老人院或者養護院管理得很好。我們也有國際合作處,讓我們可以加強跟日本、美國、加拿大、歐盟、澳洲、其他國家有更多的國際交流。透過這樣的合作平台,我們也跟「美國在台協會」(AIT)開始有「全球合作暨訓練架構(GCTF)」,在這個架構下合辦了很多跟全球公共衛生和全球防疫有關的訓練,像是登革熱(Dengue Fever)、茲卡病毒(Zika virus)、病媒蚊、還有急性傳染病防治,我們都開了工作坊。每一次的工作坊大概有25個到30個亞太國家的官員來,除了上課,還可以到實驗室去操作。
因為我們有國際合作的努力,跟國際上的連結就會比較好,雖然我們不是WHO的成員國,但是我們比一些WHO成員國,還更努力去推動全球衛生。所以我們把衛生署組織改造,把疾管局組織改造,修了《傳染病防治法》,設立了傳染病醫療體系,從2003年以後到現在都還有派上用場,它們叫做應變醫院,就是這些醫院到有必要的時候,通通變成感染症醫院,只有看感染病的病人,所有其他病人就不進來,我們把傳染病醫療體系也建立起來。建立傳染病醫療體系還不夠,地方衛生局的同仁也要加強防疫的知識和才能,CDC也開始訓練地方衛生局的同仁,人才的訓練也是強化防疫很重要的部分。
再來就是防疫物資,我們那時候就開始儲備口罩,也曉得流感很重要,而有儲備克流感和快篩的工具,儲備這些防疫物資也是在《傳染病防治法》中就有很好的規範。所以包括了人員、物資、機構、醫療體系,還有傳遞疫情消息,我們都有很好的規範。因為有了這個基礎,到了2009年H1N1流感大流行、還有這一次武漢肺炎流行,我們就準備得比較好。SARS對我們來說,是一個公共衛生上很大的教訓,但是我們從教訓中學到了怎樣來好好的準備,好好來因應新的挑戰。
這次臺灣也是在一月初,一聽到有傳言說,在武漢出現了很奇怪的不明肺炎病,就已經召開了傳染病防治諮詢委員會,對整個疫情就已經開始有警覺。臺灣算是很早就注意到這件疫情,我們也注意到武漢明明有醫護人員感染,如果一個醫師或者護士得到感染,絕對不太可能會是去野味市場得到感染的。但是,他們說沒有人對人的傳染(person to person transmission),我心裡想不太可能,除非這些醫生護士常常都跑去野味市場,要不怎麼會從野味市場被感染,後來的報告,發現最早期的病人,根本都沒到過市場,是後來有些病人到了市場,把病毒帶到市場裡去。「可以人對人傳染」,對傳染病防疫是很重要的,可是中國一直到一月下旬才承認,WHO也是跟著中國後面才承認這個事實,這對於全世界的防疫就造成很大的困難。
在《傳染病防治法》裡面,我們強調一個很重要的精神,就是疫情一定要透明(transparency)、不可隱匿,而且疫情一定要跟全世界各國來公開分享(sharing)。別的國家要派人來來臺灣看,我們也都歡迎他們來;疫情要透明,疫情要分享,更重要的,我們也強調防疫的工作要大家一起合作(cooperation),防治法也規定臺灣的病毒檢體,可以送到日本或送到其他國家。這次我們臺灣算是有比較好的防疫準備,但是還是有很大的壓力,因為我們在中國的國人及臺商很多。
問:現在臺灣(武漢肺炎)的疫情控制得非常好,副總統的看法為何?
副總統:臺灣目前控制的情況是相當不錯,我們這31個確診個案裡面,實際上可以分成三部分,一部分就是來臺灣觀光的大陸客;另一部分就是在中國感染的臺商,回來以後傳給他的太太或是她的先生、或傳給他的家人,大部分都是家庭傳染的零星家族聚集病例;第三部分就是去中、港、澳旅遊的人。有一個例子是爸爸、媽媽兩個人跟兩個兒子到義大利米蘭去,搭飛機的時候得到感染,因為飛機機艙空間很狹窄,飛行時間很長,很容易彼此感染。他們在香港轉機,而在香港機場裡面,一定也有很多大陸旅客,可能有廣州來的、浙江來的、或武漢來的,他們一起坐飛機,坐了12、13個小時,就感染了。
現在臺灣的這些個案,絕大部分都能夠追溯到感染來源,目前的狀況看起來,都還是家族內的感染。我們沒有像韓國的新天地教會,或是新加坡的神召會,因為宗教聚會而得到傳染,就是沒有所謂的聚集感染。臺灣到目前為止,從在國外得到感染的人數,比在國內感染的人數要來得多,而且沒有「感染以後又一直傳下去的傳染鏈」,沒有從這個家庭傳到那個家庭,我們沒有持續性感染鏈。相對來講,我們的感染情況算是有限的,但是卻讓我們的醫護和防疫人員投入很大的心力去做。
我們這次會做得比較好,其實是從SARS的時候就有經驗。例如旅客在海關的時候,就需要填報是去哪裡旅遊;如果是從大陸來的,就要在家裡14天不可以出去;如果有症狀,或者有發燒,就馬上送去做檢查,如果檢查出來有病毒,那就要在醫院的負壓病房接受照顧,直到病毒消失為止。我們整個照顧體系是參考SARS來做,中央疫情指揮中心及CDC實際上有經驗,更好的是,它也有學者專家團隊,這些學者專家就是負責北、中、南、東不同地區的感染症醫療體系的負責指揮官,所以我們是把臺灣整個指揮體系建立起來。我們體會到臺灣永遠會面臨來自一個比較大的國家的新興傳染病的挑戰,像是SARS及這次的武漢肺炎,因為我們的臺商很多,所以入境的感染者就很多,還有遊客也很多,所以我們永遠是繃緊神經,準備在防疫,我們的防疫單位其實沒有一分鐘是放輕鬆的。
我很多朋友每次來臺灣都說:臺灣怎麼那麼緊張?怎麼每次經過機場入境時,還是要接受紅外線體溫感測等。我回答說,我們有登革熱,這對臺灣來說是很大的影響,而且從東南亞來的旅客也很多,我們一定要照顧他們。他們健康,我們大家都健康。大家來這裡經商或旅遊也都會很愉快。所以我們CDC一直是很緊張、很努力在維持。
問:想請問副總統看到現在日本對於(武漢肺炎)疫情的作法,有什麼建議可以提供?
副總統:基本上,日本在感染症的防疫上,以往都做得很棒,這不是我自己說的,因為我本身主攻流行病學,所以我有很多朋友是在日本東京大學、京都大學、九州等,他們的感染症基礎研究,或是病人的照顧,或是公共衛生防疫,日本也有一套很好的防禦設備。這一次的情形,對日本最大的挑戰,是來自於中國疫情爆發得太快,而日本又是大家都很喜歡去觀光的國家,所以大陸客就很多。我看了日本所有傳染的人,開始的就是巴士司機,載了一大堆陸客而得到感染,計程車司機也受感染,所以他們大部分都是因為接觸到陸客而得到感染的情形很多,一旦感染以後,從這個司機傳給他的家人的時候,日本的掌控其實是滿好的,包括在醫院裡面的照顧,還有院內感染的掌控,我覺得是蠻得體的。
但是日本面臨一個最大的挑戰,不是日本的問題,主要是因為鑽石公主號郵輪是一個很大的挑戰,3,700人在一條船上,有人有感染該怎麼去處理。如果要講源頭的話,鑽石公主號其實當時要讓旅客上船的時候,就應該要宣布,如果你來自疫區,拜託請不要上來;或是你有咳嗽、發燒的症狀,也請你不要上來;特別是來自疫區的人,一旦把病人邀請到郵輪上,那就很危險了。鑽石公主號一開始在香港或在其他地方的時候,船公司應該就要有警覺,不應該讓這些來自疫區的人,或者是有症狀的人上船,一旦上了船,到處旅遊,那就很不容易(掌控)了。
我沒有坐過遊輪,我是聽朋友講的,坐遊輪很好玩、都是自助餐、大家都好開心;一面拿自助餐時,就一面聊天,真的很危險,在那樣的遊輪環境,很容易有人對人的接觸,而且在走道都距離很近,雖然沒有住在同一個房間,可是進進出出,都很容易感染到。
飛機跟輪船內的傳染,是這一次的武漢肺炎最獨特的感染場所。鑽石公主號載了3,700人在裡面,所以日本就把它放在港口,用特別的檢疫方式,有病的人帶下來治療。這樣的處理情形,當然有一些小地方可以再檢討,像最後有幾個人沒有檢驗第二次就下船,就是疏忽。但是我也可以體會,3,700人很多,帶給日本整個防疫一個挑戰,雖然有些日本國民覺得做得不夠好,有一些需要改善的地方,可是我覺得整體來說,已經盡了最大的努力。3,700個人的檢疫照護,這是很不容易的事情,而且這些人下來以後,得到很好的治療。
我現在講到武漢肺炎的臨床特性等,都參考日本的資料,因為中國的資料有些時候有選擇性,剛開始的時候說致死率15%,因為住院的人都是肺炎(pneumonia),嚴重的人才住院,當中又有很多老人、有慢性病的人或雙重感染的人才會得到肺炎,當然這些人就死亡率高。所以一開始說,死亡率15%,我們就說沒有那麼高,我個人就認為沒有那麼高。現在是2%至3%,但是我相信,如果醫療照顧再好一點,搞不好會低於1%,就像日本一樣。
日本過世或是往生的個案,都是年紀大的,有病的人,您問到日本的情形,我覺得SARS跟武漢肺炎很不同的地方,在於SARS是不發燒就不感染,而且SARS一旦得到了症狀就很嚴重,所以病名叫做嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome)。而武漢肺炎實際上感染的人就好像是一座冰山,發病的人只是冰山上的一角,底下是輕症的人跟沒有症狀的人,但是他們也會傳染給別人,這是最困難的地方。
我們很遺憾,早期的論文裡從來沒有人跟我們說輕症的人是怎麼樣,中國大陸在12月的時候,醫院都看重症的人,把輕症的人通通放回家,也沒有教他們居家隔離,也沒有教他們避免感染,所以這些人就散布病毒(spread up)。同樣的,在鑽石公主號上面,開始的時候,可能大家都比較重視有肺炎的人,因為很危急,要好好照顧他,要不然可能會對生命有危險。可是輕症的人往往被忽略掉,所以我從鑽石公主號上面的資料看,有三成的人是無症狀的,我看了以後,真的是很害怕。所以我當時就在想說,冠狀病毒已經從SARS,慢慢變成流感化(influenza like)。我現在還在追蹤鑽石公主號上面的人的健康狀況,看起來大部分的人都是輕症。所以我們也從鑽石公主號學了很多很好的有關於武漢肺炎的知識。
我要謝謝你們(日本)讓我們能夠用橫濱模式,把我們臺灣的旅客都能夠好好的帶回來。所有隔離、照顧的方法,都是按照最高規格來做,這真的是只有日本這樣的好朋友,才能夠跟臺灣配合的這麼好,讓我們派專機去,我們的醫護人員去做很好的照顧,送他們回來。所以我們常常講”A friend in need is a friend indeed”,這就是患難見真情,在患難當中,當我需要的時候,就見到了真正的朋友。
我們後來也發現,實際上,臺灣因為沒有參加WHO,有很多像緊急應變會議,邀請了日本,還有一些國家去參加,臺灣居然沒有參加。臺灣是受到威脅最厲害的地方,我們竟然沒有被邀請參加。所以在WHO諮詢委員會議的時候,他們就替臺灣發聲,一定要讓臺灣參加,我們實在很謝謝日本政府幫我們發聲,特別是安倍首相。讓我們在最艱難的疫情挑戰的環境之下,就能夠感受到,一個真正的好朋友,在最艱難的時候可以跟你一起去防治疫情,能夠有機會幫你得到更好的資訊、更好的參與,也對全世界會有貢獻,所以我們真的是很謝謝安倍首相還有日本政府在這方面給我們的支持,我們覺得受益良多。
問:假設臺灣一開始就加入WHO,臺灣是否對國際會更有貢獻?
副總統:那當然。我舉個例子,我們臺灣不是沒有加入過WHO,中華民國是主張要設立WHO的國家。聯合國要設立WHO,中華民國是一個倡議者,所以我們在很早以前,就是聯合國成立WHO的時候是倡議國之一,所以我們進入WHO以後,實際上跟WHO有很好的合作,臺灣也有WHO的分支機構,在臺大醫學院,也是我的母校,我的老師陳拱北教授,就是臺灣跟WHO聯絡的一個關鍵人。當時WHO幫臺灣,給臺灣經費,幫我們送人到日本、美國、澳洲去做很多的訓練,我們也提供很多的幫忙,像我的姐夫他是做瘧疾控制(malaria control),臺灣的瘧疾控制做完了以後,WHO就請他去斯里蘭卡、馬來西亞幫忙做瘧疾控制。當時我們還在WHO的時候,我們得到WHO很多的幫忙,在資源、人才訓練,知識傳播、與國際交流上,我們得到了很多的好處,但是,我們也做了很多的貢獻。當時WHO在臺灣開的國際會議相當的多,但是後來因為我們退出聯合國以後就沒有了。
臺灣一直願意扮演一個很好的世界衛生公民的角色,對全世界有所幫助,就像我們以前在聯合國的WHO裡面所扮演的角色是一樣的,當時我們在臺灣還幫忙訓練很多東南亞來的醫師、護士,還有公共衛生防疫人員。我在臺大念碩士班的時候,有很多的朋友,他們都會想念當時我們在WHO的時候,他們獲益很多。後來,我們沒有在WHO裡面,最明顯的例子就是SARS來的時候,我們連中國的資料都沒有,雖然中國說,他們一直在照顧臺灣,都跟臺灣分享資料,說老實話,他跟我們分享資料就是報紙上可以看到的資料,那是沒有用的。你沒有很細節的臨床知識的時候,你沒有辦法做很好的疫情控制。
我們的人員到WHO去訓練的機會也減少很多。而且WHO也不是只有傳染病控制(infectious disease control),還有包括非傳染病(non-communicable disease)像癌症、心臟血管疾病、環境疾病、甚至醫護人員的訓練,這些東西都是WHO可以做得好,臺灣也可以來幫忙做,以前我們很多的老師就是這樣去幫忙。其實我們不在WHO裡面,尤其是傳染病,我們沒有辦法拿到第一手的資料,SARS的時候,就是一個很大的挑戰。得到的消息,都是很片面、不完整的,所以,讓我們在防疫工作的設計上,沒有那麼好。所以,我剛才才講,幸好當時有透過美國CDC來幫忙,病毒也是他們給我們,我們當時也沒有病毒。怎麼這麼殘忍,不給我們病毒,讓我們沒有辦法去做確診診斷,這是一個很悲傷的故事。
問:面對此次武漢肺炎,假設臺灣有加入WHO,臺灣可能可以提供怎麼樣的幫助?
副總統:假如臺灣有加入WHO,我相信一定會邀請我們的專家,像張上淳、林奏延、蘇益仁等人,去看看武漢的情況是什麼樣子;如果我們能夠得到第一手的資料,我們很有可能在1月初的時候,就會給WHO一個很好的建議,提醒大家應該要更注意武漢的情形。因為臺灣跟中國很接近,有很多臺商在那邊,也有很多以前一起合作研究的醫師、護士在武漢,所以我們可能也可以提醒他們要更小心。又譬如說,如果還不知道是否有人傳人的情形,臺灣的醫師或流行病學家就會告訴他們,都有醫事人員感染了,怎麼會沒有人傳人?提醒他們應該要更認真一點去調查,以得到更完整的資料。我們可以提供這些專家協助的角色,以做為一個會員國的身分,向WHO提供更多防疫的建議。
我覺得,如果我們是會員國,一定責無旁貸,也一定會好好去做,但我們不是,所以會有困難。例如許多專業的知識,臺灣目前是透過「國際衛生條例」(International Health Regulation, IHR)的平台報告我們的資料。我們除了報告(疫情)資料外,還報告了我們如何做邊境管控、居家隔離與執行院內病人的治療等,我們把所做的防疫細節通通傳送給WHO,可是從未被登載。因為我們不是會員!所以我們防疫的知識、經驗,以及我們可能面臨的壓力,還有要跟大家討論的難題,通通都沒有機會跟WHO交換。所以我想說,「假如」我們是在WHO中,我們的專家學者一定可以給WHO很多的幫忙。我們的學者也一定會坐在緊急應變的會議中提供我們的意見。但是我們沒有、我們不能。
問:中國目前有做「封城」這樣的行動,WHO給他們的評價是認為很好,有助於控制(疫情),您怎麼看這樣的(行動)?
副總統:「封城」是全世界第一次有這樣做的防疫措施。臺灣沒有封城的經驗,我們只有封和平醫院的經驗。但是我剛才講過,和平醫院的封院,實際上,這個構想是不錯的,就是說把可能感染的人,或者是被感染的人,以及醫護人員在一個比較隔離的地方,不要感染到其他人。然後讓這些人能夠得到很好的醫療照顧,讓外面的人也可以去支援,這是很好的。但是,不好的,就是我講過,因為關得太倉促了,讓民眾沒有準備好,所以(就變成)就很複雜。
這次所謂的「封城」,老實說,我們得到的資料也相當少。不曉得封城前跟封城後的狀況是如何?也不曉得是不是封城本身帶來病例的減少?如果一個地區被感染後,它的感染病例通常都會一直上升,可是當達到很多人感染後,病例數就開始下降,這是否因為封城導致的效果,我沒有經驗,全世界也都沒有人有這樣經驗。對於WHO說這是封城才達到的效果,我自己站在科學家的角度來看,我認為目前還需要蒐集更多的證據,才能證明封城是否確實有效果。
但是封城付出了很大的代價。這些經濟上、人民生活平安、安全的代價等,都需要考慮,所以我覺得,與其要等到疫情很嚴重、要封城,還不如剛開始在醫院裡面知道有群聚感染 (clustered cases)的時候就去做防疫。所以我是覺得,以這個例子來看,任何一個好的流行病學家,或者是防疫的專家,他都要去看「first sign」--第一個跡象,也就是第一個可能爆發流行的跡象,就要掌控住。那就好像星星之火,足以燎原,當那個火種一出來,就要趕快把它熄滅掉。當然,封城是後面的事情,但是前面那一段,我覺得從整個事件來學習,WHO到現在為止,都一直沒有強調,未來碰到同樣的情形,如何去掌握「first sign」,怎麼樣在很有限傳染的情況下就去控制它,我覺得WHO應該更著眼在未來類似疫情的早期發現和適切預防上。
這個全球警戒(global alert)本來就是很重要的事情。舉例來說,例如伊波拉疫情在剛出來的時候,全世界就有警覺,就開始執行防治的準備了。而不是像這次,一開始都說沒有,等到了後來爆發嚴重疫情時,才發現已經來不及了。這一次,我覺得,整個全球防疫動員的情況是有一點晚了!如果早一點給中國一些幫忙、早一點給他們一些專業上或者是物資上的援助,讓他們能夠控制武漢的疫情,那全世界應該就不會受到這麼大的影響。所以我覺得WHO的專家比較看後面來收拾殘局、沒看前面來遏阻蔓延,但是防疫一定要看前面,不能看後面。
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聊天 被忽略 在 胡小禎 Facebook 八卦
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今天若悲傷,就關掉電視吧,別再隨憤怒被媒體撥撩...
如果可以,請陪你身邊的孩子聊聊天,
花多一點時間與他同聽一首歌,
同看一本書。
讓他願意打開心房對著你笑、對著你哭!
別忽略與放棄了他。
希望你捨得讓孩子受點該受的苦,
學他該盡的責,
然後給予剛剛好的疼愛,
教他面對太陽,做個有溫度的人。
然後也教他面對黑夜,讓他有能力處理自己的陰暗面。
因為,人的身上同時住著天使,也住著魔鬼。
當我們為了一個又一個喪失人性的人怒吼,
請別忘了,
他們在剛來到地球時也曾有天真無邪的面容啊。
是什麼改變了他,讓他往撒旦的那一方倒去?
大人的悲傷與偏差,往往都是從他還是個孩子時,就累積起來的!
解決這樣的痛,重點絕不在於廢不廢死。(雖然我舉雙手贊成傷害別人的人必須付出絕對的代價)
當沒有人被忽略、被歧視、被說是壞學生、被說是沒前途...
當沒有孩子被溺愛、被容許逃避困難、被養成不必為自己的人生負責...
或許這樣的悲劇會一點一點減少,像溶解掉的南極冰山再慢慢結回去一樣!
希望我能對未來多一點樂觀!
聊天 被忽略 在 Goris' Sky Facebook 八卦
晚安12點了!!!祝我生日快樂也祝你們情人節快樂!我愛你們
謝謝你們一直都在,一起成長著、生活著,然後愛與被愛著。不知道你們懂不懂那種自己生日剛好跟節日一起,或是那種生日都在寒暑假,小時候都不能帶該乖乖桶去班上請大家吃,你生日永遠都被忽略的心情!哈,沒啦~直到一個月前才發現自己今年的生日剛好就是七夕覺得有點煩,因為很怕全台灣的情侶都不能出國會跟我搶生日要住的飯店搶房間,還好我早早就訂好了,現在也正在跟他視訊中,想說不能出國,可以讓他看看一些美麗的台灣夜景!
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所以等我一下,我會盡量一一看過、讚過甚至是回覆你們的留言。
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35歲了!自己都覺得有夠驚嘆!瞬間自己又覺得多賺到了4年,而且很用力活著、也覺得活得有夠踏實!也總是謝謝從我2005年4月1日寫下第一篇blog文章的那天開始,至今16年了,你們一直陪伴著我,而我努力不懈的都還能夠一天一篇發文每天跟你們說說笑笑、嘻嘻哈哈的都拼湊成我一路走來的人生,每天的早安都變成一種習慣,限動的投票都變成一種習慣,其實只是想吶喊:我還是好好的在活著!
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我其實不太再講我生病的事,因為其實每講一次,就是會心裡痛一次,儘管我還是每個月都要去醫院,就限動發發而已,然後還有許許多多骨髓移植後的副作用,我只是覺得活著還有很多事要做,就趕快去做。
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我知道總還是有很多善良的網友,一起跟我經歷過我生病化療骨髓移植住院最痛苦的那半年,總是會訊息問候我身體現在還好嗎?別太累了。有時候看到這些訊息都會覺得很是溫暖,祝福身體健康,平安喜樂,都變成標準的問候了,但沒有什麼,不是比身體健康最重要的了,因為,唯有健康的活著,才能實現任何你想做的事,無論是想吃的、想去的、想買的,甚至是我竟然已經學日文,日文家教快4個月了!對我來說都是人生全新的挑戰~以及最重要的還有家人、朋友、情人甚至是像是你們,雖然感覺陌生,但我總是熟悉著的人的愛與被愛著。
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我今年骨髓移植後終於都可以開始打疫苗了!甚至主治醫生都說我可以暫時都不用再抽骨髓了!還有一個很感動的是,主治醫生說,再觀察幾個月,可能過完年後,我就不需要再吃高劑量的癌症標靶藥了!
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然後,我也放棄我的頭髮了,骨髓移植後的副作用真的太強,長不出來就真的是長不出來了...也只能這樣,能夠健康活著最重要。
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其實吃藥不難,就是吞下去而已,難是難在身體的照護,以及注意事項,還有就是可能延伸出的副作用,當然,當你每天在吃藥時,吃之前都會意識到:我還在吃這麼重的藥!
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其實多少都是一個坎,也都要說服著自己,自己是越來越健康的!期待,又有點緊張害怕,特別是每一次的抽血、抽骨髓,當然,還有停藥後的一切,是不是又有什麼不同等,但我只想說,如果真的停藥後,我大概最想吃的是葡萄柚和柚子吧!已經4年多都沒嘗到這味道了~
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一起敬我們都那麼用力、努力活在這世界上,寫下自己的人生,同時實現人生的各種夢想和目標,活著感覺可以很簡單,但突如其來的時候,活著,瞬間又可以變的很困難;活著,可以很悠哉,但突如其來的時候,活著,瞬間又覺得人生活的怎麼可以這麼不夠,人生看起來很長,但瞬間可以變得好短。
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當你意識到很短的時候,就像我當時住在台大醫院躺在病床上快半年,每天都告訴自己我就是要好,我就是要活著再走在路上這樣!至少這4年來,我每一天都在實現這件事,沒有讓自己的人生廢掉、爛掉,而是把自己活得又更精彩、更豐富許多!
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儘管過程中,不乏各種辛苦。
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35歲瞬間又是一個階段了,現在真的是每多活一天都是覺得賺到一天,每多活一年都是覺得又賺到一年!
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只願我所愛的人,當然也包括一直陪伴著我的你們,不是粉絲,是讀者,謝謝你們一直都在,陪我聊天、嬉鬧以及彼此互相的幫忙、互相成長,才能夠一路一直堅持到現在!
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生日願望就是不只是我自己,還包括你們都能身體健康、平平安安,只願世界趕快和平,讓我們都能早日出國去擁抱我們所愛的人、事、物!
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生日快樂!HAPPY BIRTHDAY!お誕生日おめでとうございます!
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情人節快樂!Happy Valentine's Day!ハッピーバレンタインデー!
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晚安晚安
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https://goris.pixnet.net/blog/post/44896881
2020/8/25的35歲生日快樂。七夕情人節快樂。Thank you和我愛你
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有發現今年我朋友Brian送我的生日圖變彩色版了嗎!!哈~好喜歡
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很多人在挽回的過程中很容易碰到對方可能忽略你的訊息,或者分手以後越來越冷淡的狀況,當對方忽略你已讀不回的時候該怎麼辦?
其實我們自己要先想一下,為什麼對方會想忽略你的訊息?通常都是你給前任太有目的性,讓對方感受到壓力才會覺得你很煩已讀不回甚至封鎖你。
但是遇到這種被忽略的情況並非無解,今天我將在這邊分享如何破解挽回前任時被已讀不回,該怎麼處理。
如果你現在卡在被前任冷落、忽略、已讀不回,不知道下一步該怎麼辦的窘境,強烈建議你把這支影片完整看完。
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(下面還有東西看哦!)
Part 1 Q&A : 揭曉Cody的女朋友是誰?!Cody談過幾次戀愛?Cody還是不是處男?!ft Bryan Wee 打電話給Bryan Wee學Bryan Wee跳舞?Cody有唱了一下告白氣球.. :https://www.youtube.com/watch?v=FwH3e0GiLGs
【影片介紹】
這是一部每個人新年都一定要看的影片,很久沒有拍「Cody有話說」系列的影片了。今天就來講一下這一件非常嚴重的事...這一件每個人都知道,但卻沒有人真正去理會的事。對,現在的新年。大家有沒有發現到,隨著年齡的增長,時代越來越進步,科技越來越發達,新年就好像越來越沒有氣氛?每個人回到老家,都只顧著看手機,滑FB。已經少了真正的交流,我們有多久沒有在新年的時候真正放下手機好好享受家人朋友在一起的歡樂時光?年初一拜年的時候,大家好像都只顧著在拍照打卡OOTD,去到親戚家裡拜年的時候也只顧著坐在客廳沙發上看電話滑手機,滑Facebook,拍Snapchat影片..是因為時代?年齡的關係?所以我們跟親戚之間的交流也漸漸變得越來越少嗎?希望大家一定要好好珍惜過年的時候和家人朋友一起團聚的日子喔!
【影片目的】
因為這幾天回到鄉下過年,發現跟朋友出門去聚會的時候。大家都在低頭,手都在玩電話,眼睛都在看電話。而也因為這樣.. 我們的聚會被忽略了,我被忽略了。就算我的好朋友坐在我的對面,我想要好好的跟她聊一下天都很困難... 所以才想到拍這個影片吐一下苦水。目的是希望我的朋友們會看到... 想要告訴他們,下次出來喝茶聚會的時候,別再一直玩電話了!專注點跟我聊天嘛!
【都市傳說挑戰】一個人的捉迷藏?!到最後發生了很多奇怪的事...「都市傳說驗證」(可愛的Cody)
https://www.youtube.com/watch?v=tdSZm37Qp1E
如果還有人不知道什麼是,都市傳說挑戰,一個人的捉迷藏的話,我可以在這裡稍微解釋給你們聽..但你們必須答應我,不可以輕易嘗試。一個人的捉迷藏源自於日本關西和四國一帶,是日本非常有名的都市傳說-降靈儀式。自從2006年,一個人的捉迷藏玩法被PO在日本的各大論壇上之後,世界各地就開始出現很多實際玩過「一個人的捉迷藏」的網友,在網路上分享他們玩過「一個人的捉迷藏」的經驗。人家說「一個人的捉迷藏」這遊戲,和「碟仙」一樣,”請神容易,送神難。” 所以在網絡上也有流傳不少,那些實際玩過「一個人的捉迷藏」的人,最後都發生了一些事...我在上兩部影片挑戰了【都市傳說挑戰】「一個人的捉迷藏」後,很多網友都建議我到神廟去拜拜求個平安,而我也剛好需要在那段時間去泰國曼谷旅行,所以我就想說借這個去泰國曼谷旅行的機會,也可以去四面佛拜拜一下,求個平安。怎麼知道當天卻是一整個不順利... 我可能是太累了的關係,所以頭腦有點不清醒..糊裡糊塗的就這樣錯過了班機。所以導致我原本的班機上不了,只能在機場等待第二趟的班機..幸好第二趟的班機還有位子可以讓我上去,否則我這趟泰國曼谷之旅估計就要泡湯了...我相信,這時候可能又會有人想說 ” 一定是玩了【都市傳說挑戰】「一個人的捉迷藏」所以才會變得這樣神經兮兮的啦!“ 我想說..哎唷,你們就別再這樣嚇我了。我真的沒事啦,會這樣糊裡糊塗的錯過班機或許真的是我太累了...跟【都市傳說挑戰】「一個人的捉迷藏」我相信沒有關係啦....我們就別再這樣自己嚇自己了。
◆CodyHongTV人氣影片◆
・「挑戰」超辣!馬來西亞人挑戰18禁咖喱飯,18禁咖喱的第三代!岩漿的味道 ?!滿18歲了都最好別吃! [成人向] (可愛的Cody)
https://www.youtube.com/watch?v=QOUVTjrWG3w
・「挑戰」一口氣喝完可樂,不打嗝深蹲10下?!(可愛的Cody)
https://www.youtube.com/watch?v=HxqGG_6jYx8&t=4s
・「惡整」把18禁咖喱,岩漿的味道拿給朋友試吃!惡整朋友?!整人計劃大成功!朋友被惡整,反應超爆笑!!!(搞笑)
https://www.youtube.com/watch?v=FIkDc2MvDqw
◆CodyHongTV廉價旅遊影片◆
・如何用700塊馬幣去柬埔寨玩?(我吃了蝎子!SCORPION!)
https://www.youtube.com/watch?v=904P0MxRwKc
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・如何用700塊馬幣去柬埔寨玩 ?(吴哥窟)
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・如何用700塊馬幣去柬埔寨玩?(按摩店人妖竟然拿屁股对着我?!)
https://www.youtube.com/watch?v=61VAKRk8p-k
【關於Cody】
Hello 你好!我叫CODY, 是一個身體很瘦,夢想卻很大的馬來西亞男生。今年21歲,
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哈囉大家好我是好倫
最近常常在想未來有什麼目標
一想,整個頭腦就一片空白
YouTuber做久了會有一個職業病
就是無法去想未來……
我連明天要拍什麼片都不知道
哪有時間去想未來呢…
但這樣不行啊
所以我花了一段時間來沉澱自已
我來到這裡~來走山寺一千多階石梯
終於給自己訂了三個目標
今天就和各位分享好倫頻道
2019年的3個目標
你也可以藉由這個機會來思考自已
一、深化與粉絲關係
嗯,這標題好像業務年終檢討
但我是真心想要做好這件事
我常常覺得很多作品是我和粉絲一起完成的
譬如說深日本系列
西成區我只是在附近住過二天
但因為粉絲喜歡深日本系列
因此我努力去研究這裡為何是日本最大貧民區
後來粉絲又提供西成區人情食堂的資訊
西成區雖然窮,但充滿人情味
就和我的頻道一樣
另外像飛田新地
我只是經過沒有消費
但很多粉絲會從FB或IG私訊分享他們的經驗
有人甚至還沉船
我的作品就是這樣
你們影響我
我影響你們
這樣螺旋式的上昇
我認為回饋粉絲最好的方式
就是創作出更好的作品
而為了要創作出更好的作品
我需要深化與你們的關係
而在深化關係的過程中
我的作品也就螺旋式的上昇啦!
會不會很繞口
另外在2019年也會有實體的粉絲見面會
型式應該是類似野餐
這樣就不會有場地或報名的問題了
想來就來!
二、擴充節目型態
有很多粉絲私訊我建議可以多拍其它類型影片
我也很想啊
也常常在嚐試
我常常想拍新型態的影片
但點閱率都會烙賽
當YOUTUBER有點像在賣咖啡
推出新口味的咖啡賣不好
那就只好取消啦……
2019年還是會提供更多深度影片
但我希望更多以台灣為中心的影片
每次到各個國家旅行都會很慚愧
因為我很喜歡去「袐境」
但是最後我會想……
我為什麼都不跑台灣的袐境
所以如果您是住在台灣偏鄉袐境
請收留我,給我一張沙發睡就好
只要車子到的了
我都想要去看看
我的重心會放在所謂的漢字文化圈
台灣、香港、新加坡、中國大陸、日本、韓國、越南
雖然這一百五十年來因為歷史因素
大家變得彼此不信任甚至是敵對的
但是如果你有到當地旅行
看看過去的歷史
你去越南看的到漢字
你去韓國也看得到漢字
日本更不用說
大家都是用漢字的
我覺得應該試著團結在一起啊
三、身心靈健康
YouTuber是自由職業
沒有人會管理你
所以「自律」很重要
身體健康很重要
要像棉花糖唱的
「多吃蔬菜多做運動 讓自己活得更久」
心靈健康卻常常被忽略
有的時候我會有點負面
因為每天都會有人問我一樣的問題
「好倫,我想認識一個女生,但我沒有勇氣怎麼辦?」
沒有勇氣很正常
我也不是天生就有啊
每天被問同樣的問題
我有時候會覺得他們好像只是想要一句話
像咒語一樣的話
就會帶給他勇氣
但世界上沒有這種東西
勇氣、聊天技巧是需要鍛練的
所以有時候我會覺得每天都遇到伸手牌
但我這想法是不對的
他們只是想要有人鼓勵他而已
而可能周圍的朋友無法給他們正確意見
因為信任我,才問我這些問題
我應該要反省自已為什麼那麼不耐煩
我想是心理健康出了問題
未來我也要好好注意心理健康啊
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