23. 考一場驚心動魄的試
上一篇說考試，竟然惹來不少迴響。適逢中六文憑試開考，我又剛考完一年summative記憶猶新，讓我又再接再厲，繼續將醫學生求學生涯中不為人知的趣事公諸同好──這次說Minicases考試。
就我在陸佑堂考過三年試的小小經驗來計，這份試卷大概是pre-clinical醫科生整場考試的高潮。這份考卷的設計在旁觀者而言十分新奇有趣，對考生來說卻是一場驚心動魄的惡夢。
一般來說，Minicases的考卷包含3個個案（case），每個簡述一位病人由出現徵狀，到醫生做檢查、化驗、診斷、處方等的每一步。其中會從病人的情況引伸出考題，每個個案合共100分，總共300分內要取得60％才算及格。唔，這樣看來，就是把醫生斷症的過程濃縮到三小時的考試中嘛，困難在哪呢？
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1. 即考即收即派
Minicases的最大特色是把一個case分為3–4個部分，每部分都接續前一部分的內容，簡單來說，就是section 1尾未完待續，留待section 2下回分解，如此類推。每個section的佔分、考試時間各異。
考生一入場會收到全個case的答題紙，但就只有section 1的題目。監考官說開始後，一按timer，所有考生就埋頭苦幹做題目，務求不要浪費寶貴的一分一秒。因為時間緊逼，監考官也懶得提你剩餘時間，只待計時器響起，所有同學要停筆，Case 1 section 1就此作罷。監考員會迅速收起所有section 1問題與答題紙，再派section 2的問題。
Section 2講述的內容，正是你前一部分題目的正確答案。例如section 1問你看到這樣的病人，該做什麼檢查與化驗；section 2就白紙黑字寫明當值醫生所作的臨床決定。如果前一部分答對猶自可，就能專心應負新一堆問題；但若一收到考卷就發現自己要推翻之前的全盤假設，不但會懊悔自己的一番工夫付諸東流，前一部分答案全無分數；更會方寸大亂，要花費掉更多時間，在腦海裡的云云lectures中重新搜索相關知識再默寫出來。
無容置疑，能夠在考試中即時知道自己的錯處，並在之後的題目避免「一子錯，滿盤皆落索」，算是我們不幸中之大幸。但考生同時也要面對即時的挫折，我們不自覺在考試中途計算自己累積錯了多少分，還差多少才及格。這份考卷，也未嘗不是一場對心理質素的考量。
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2. 時間極度緊張
Minicases中每個部分收卷到派卷到做卷都只是彈指之間的事，稍微放鬆心情、稍微吁一口氣，已經要再次進入作戰狀態。你還沒看得清楚這一部分有多少時間可用、要答多少道題目，監考官已經再次按下計時器，十數分鐘的倒數計時再次開始。這時你就要立刻把開卷時間寫在試卷上，若非如此，你根本沒可能在答卷中途得知自己還剩多少時間可用。最麻煩的是，考試時間通常不是整數，有時9分鐘、有時17分鐘，單是計時已經令人頭昏腦脹了。
其次，每個section除了題目外，考生還要閱讀約半頁A4紙病情進展，有時真是顧此失彼，不知該如何分配時間。有些朋友到後來就直接不看病情，直接答題，反正有時兩者也沒大關係。最大問題倒是考試中途沒有時間上洗手間，膀胱塞爆還是直接失掉幾分，大部分人寧願選擇後者。哪一部分中途很多人舉手離開，原因只能：一是考題答案長度與時間比例不符（試過只寫一個細菌名稱就有5分，給你5分鐘寫；後面一整版的橫線要解釋藥理，又是5分），二是考題太難，同學直接放棄不做吧。
（以前未分答題紙與問題紙，我們還要額外花時間貼考生貼紙。這點算是醫學院難得的進步吧？）
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3. 永遠都做不完
如果考卷只有一個case四部分，這樣腎上腺素急升的感覺多試幾次也無妨，就當玩幾次過山車。但當同一個程序重覆十次，你還能保持考試狀態嗎？考試通知說minicases只考三小時，但我們都心知超時半小時是常態，預算四小時才能離開吧！
而且，你試過一場考試要貼近50個考生貼紙，單是翻頁也翻到疲累的感覺嗎？看著一大沓單面影印的答題紙，我懷疑我下一輩子做樹也贖不了這紙債。原因是每一個department（譬如是微生物學系、公共衛生學系、解剖學系）要分一頁改，如果該部門只改一題，則一頁只得一個橫線也未嘗不可。
一邊做卷，一邊翻頁，一邊看著時間一點一滴流逝，精神緊張之餘也極度疲憊，所以minicases也算是對醫學生耐力的訓練吧！
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4. 考試範圍不定
醫科考試不應該有範圍，因為「No knowledge is useless」，這我認同。這點在minicases更加明顯──這份考卷是大條道理，明擺著可能考year 1、2的內容的。要我隔著一年的記憶，在幾百個lectures 中抽取簡報頁內的一個圖表做答案，不懂也是心甘命抵。
此外，三年以來，我們看過的病人十隻手指以內數得盡，有時在個案中遇見病人一些臨床表徵，也未必能即時聯繫到課本上的理論，想出相應的診斷。唯有說服自己：在考試中也能學到新知識，不錯啊！
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好些朋友聽過這樣刺激的試卷，都大讚設計者非常有創意，這種獨特的考試模式，在其他科都是聞所未聞，聽所未聽。以上，如果有未考過mini case的M21剛巧看到，就當是一個賽前熱身，未考先興奮吧！
如果有其他科都有同樣特殊的考試方法，可以告訴我嗎？我很有興趣知道啊！:D
其他醫科生的牢騷（寫得好好笑，哈哈）：
https://www.facebook.com/HKUSecrets/posts/471664986367800
https://www.facebook.com/HKUSecrets/posts/119119398289029
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