【案例分享】
第二位病患是68歲的老先生，他有心肌梗塞及高血壓的病史。
據他的描述，當天早上他發覺右肩膀開始會酸痛，手臂抬不太起來，他想應該是前晚睡覺的時候姿勢不良引起的痠痛，當時沒想太多，到了傍晚的時候，痛覺慢慢地延伸至右邊的前胸，於是他提早躺在床上休息，結果到了晚上疼痛持續加劇，蔓延到右側胸部下緣及右上腹部，強度讓他痛到難以忍受，直冒冷汗，連稍微深呼吸都會痛，家人趕緊將他送到急診。
急診一開始推測他是再次心肌梗塞，不過心臟方面的檢查都正常，後來做了電腦斷層掃描才發現在右肝有一個9公分的腫瘤破裂出血，不幸中的大幸是出血點在肝臟的後緣，老先生因為是躺著休息，肝臟因重力的關係有局部壓迫著出血點，流出的血塊被侷限在橫膈膜與肝臟之間，並沒有往前或往下流至腹腔，不然出血量應該會更大，嚴重到休克危及生命。
這些在橫膈膜下方的血塊，我測量有起來有六公分之厚，這應該就是造成肩膀疼痛的原因。這是因為在橫膈膜上的神經主要來自於頸椎第四節的頸神經，而右肩的感覺神經也是從頸椎第三及第四節進入中樞神經，所以當橫膈膜附近有病灶時，例如膽囊發炎、肝膿瘍、肝腫瘤或是出現血塊時，我們的大腦可能會誤以為這是肩膀在痛，這就是所謂的「轉移痛」，當然原先病灶的位置（橫膈膜、肝、膽），同時可能也會痛。
這位病患不知道自己有B型肝炎帶原，平時沒有感覺異狀，也不曾追蹤肝病，等到肝癌真的大到破掉才有感覺，好在他的肝癌沒有轉移的現象，目前還有很多治療的方法。提供這兩個案例給大家參考一下，讓大家多點警覺！
疑～是打太多字了嗎？
我的肩膀怎麼也開始酸了！
#老先生在寫生繪圖
老先生在寫生繪圖 在 當藝術家遇上文學家！《戀戀桃花源》以文學筆觸深化藝術靈魂 的相關結果
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