星期日,要上班。早上準時回到醫院,病房依然擠擁,各同事們繼續努力工作,做到無停手。
大部分同事都認為今年 winter surge 特別長, 入院病人特別多,病人又特別 ill。。。
大家還是要加油!
這些日子,醫護人員做事都特別快手快腳。收症要快、巡房要快、做treatment都要快,否則怎能完成手頭上的功夫?
走到 1 號床,88歲的婆婆剛因跌倒入院,陪伴在旁的是她的印尼藉工人。
「婆婆,你係邊度跌架?」我嘗試快人快語。
「係房跌架,今個月跌咗 4次呀。」工人搶先回答。
一個月跌了4次,也真的不少呢!
「點跌法架,行行吓跌架? 跌之前有無唔舒服? 」我像在連珠爆發。
「無架,我好人好姐架!」婆婆笑着說。
「佢唔係行行吓跌架,佢係係床度跌架。」印尼工人說,她的中文似乎不俗。
「係床度跌? 碌咗落床呀?」我也的確遇過不少老友記從床上轉身時落地跌倒的例子。
「唔係呀,佢成日坐係床邊瞓,瞓着咗就滑咗落地呀。」工人姐姐補充。
坐在床邊睡着,失去平衡當然容易跌倒呢!
「婆婆你點解要坐係床邊瞓呀?」我的提問很合理。
「我瞓唔平架,瞓平我會氣喘架!」婆婆仍然笑着。
再看看婆婆,雙腳水腫,X光心臟發大,應該是有點心臟衰竭徵狀了,故此婆婆平躺時便會因肺部積水而氣喘。
「婆婆,你咁瞓咁危險,我地開啲藥俾你等你無咁喘啦!」
「好呀。」婆婆仍然笑笑口。
照顧老友記就是這樣,她未必會直接告訢你她氣喘,但卻會因其它問題而入院。作為老人科醫生,便要抽絲剝繭,盡量解決老友記的問題!
老人腳水腫心臟 在 走在醫院前線。醫生有班老友記 Facebook 八卦
「婆婆, 聽聽肺喎。」我走到婆婆背後, 把聽筒放進她的毛衣下; 婆婆深呼吸了幾下, 聽到的是清澈而正常的聲音。我拿出了聽筒, 接着腑身向下, 把手指按着婆婆雙腳的腳踝。
「睇吓有無腫先。。。」婆婆穿着涼鞋, 按下腓骨的下方, 摸不到一點水腫。
這是老人科門診, 在我面前的婆婆80幾歲, 與兒子同來覆診。她一直有心臟病和高血壓, 一直在這裏跟進。
「婆婆, 無腫呀。」我對婆婆説。
「咁就好啦, 腳腫緊係好大問題, 你次次都摸吓。」婆婆笑着説。
「呵, 又唔係, 不過通常入嚟都摸吓。」想着想着, 她説的也是事實, 通常每個病友進來, 我也慣性摸摸他的腳踝, 看有沒有腫。
我的理論是: 腳腫常見, 既可以代表心肺功能差,腎衰竭, 或營養不足, 又可是藥物副作用, 甚至是病友活動少。
少少檢查但卻可以發掘很多問題。
「所以我特登着涼鞋嚟㗎。」婆婆又笑着對我說。
怪不得!
其實有時很多老友記觀察力都挺強, 亦幾可愛。
在政府門診裏, 時間激少, 7分鐘要我做過全身檢查, 你説怎可能? 唯有選一些簡單又容易的。絶大部分老友記都喜歡醫生在門診裏替他們做些檢查, 以求個安心。不知多少長者曾要求我在診症時替他們把個脈。他們可能不知道我只能摸到他心跳是否太快或不規律, 而沒有中醫師把脈的技術。
不過, 做些檢查便能令老友記安心, 你説何樂而不為?
老人腳水腫心臟 在 林凱鈞 Facebook 八卦
晚上11點至凌晨3點,是所謂的黃金休眠期,根據中醫經絡理論,肝膽經的氣血旺盛,若未休息,其代謝功能便會受到影響。但忙碌的現代人,時常會覺得24小時根本不夠用,因此熬夜犧牲或壓縮睡眠時間,且這樣的方式久了就會成為習慣,出現該休息的時間精神奕奕,不該睡覺的時段卻昏昏欲睡......
所謂的熬夜,就是指睡眠時間不規律且短,使睡眠周期紊亂。相關研究指出,晚睡會對身體帶來的影響不只是睡眠本身,而是連帶影響了飲食、大腦判斷力,連臟腑機能也會受到波及,進而造成綜合性的負向問題,並可能演變成危及生命的嚴重後果。這次就以「5個熬夜可能會出現的傷害」為題,提醒大家務必好好休息,再忙都要讓自己睡好睡飽喔!
❶面色憔悴熊貓眼
皮膚在晚上10點便會進入需保養休息的狀態,若長時間熬夜,易造成內分泌和神經系統失調,皮膚便會沒有活力,容易引起臉色偏黃、暗沉、黑斑和青春痘等問題。而過度疲勞,亦會造成眼周血液循環不良,引起黑眼圈、眼袋或是白眼球布滿血絲或水腫不適的情況
❷腦力退化記性差
晚睡熬夜容易擾亂大腦海馬體的機能,這個區域正是擔負記憶功能,如果得不到充分的休息,這部分細胞就會損失越來越多,導致腦部退化,進而引發記憶力下降、注意力不集中、健忘,反應緩慢遲鈍,甚至頭痛、失眠,增加老人失智風險等
❸免疫低下損健康
長期熬夜者易有谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶升高的問題,兩者都與肝臟息息相關,含量過高會影響肝功能甚至癌化,且腎上腺素分泌量會比一般人高,造成其新陳代謝的負面壓力,進而提高患上慢性疾病的機率,如高血壓、糖尿病、心臟病等,再加上免疫低下,病痛便接踵而來
❹肥胖相隨難代謝
相關研究指出,平均睡眠介於3到5小時的民眾,肥胖機率比一般人高出73%,而睡足7到8小時的女性較不易發胖。因熬夜、睡眠不足會引發各種不良的荷爾蒙變化,促使身體儲藏能量、降低代謝率、加劇飢餓感,而飢餓感增加就會想吃宵夜。此外,美國研究報告亦指出,腸道細菌也有「生理時鐘」,會隨著日夜出現規律的變化, 而熬夜則會使規律被打亂,腸道菌種和菌量就會因此失調,進而干擾其正常運作
❺影響生育擾活力
內分泌系統在正常情況下應該是保持平衡的,晚睡熬夜會造成某種荷爾蒙分泌量比正常早睡早起的人高,進而引發各種疾病。晚睡引發的荷爾蒙分泌紊亂,也會影響男性精蟲的活動力與數量,引發不孕症。女性則會影響卵子的品質,降低受孕機率;並且月經週期也容易紊亂
戒熬夜妙方
⚠️臥室只用來休息睡覺,不要把工作帶進臥室裡
⚠️保持臥床涼爽溫度,最佳室溫為15.6~22.2℃ ,並注意通風
⚠️睡前兩小時不進食,晚餐份量也應減量,讓消化系統充分休息
⚠️睡前4至6個小時別喝含有咖啡因或酒精的飲品,並避免依賴安眠藥入睡
⚠️入睡前營造昏黃燈光,播放輕鬆舒緩音樂,亦可運用香氛精油,培養入睡氛圍
⚠️每天都在固定的時間起床和睡覺,假日不用上班也不要晚睡晚起,培養良好生理時鐘
⚠️晚上八點以後不要劇烈運動,若太晚運動,會造成身體疲憊,但精神仍亢奮,進而影響睡眠品質
⚠️白天補充不飽和脂肪酸的食物,例如堅果類、黑芝麻、天然植物油等,能有助夜間睡眠品質提升
⚠️研究顯示,眼睛直盯3C藍光銀幕,會導致腦部停止分泌褪黑激素,便會難以入睡,睡前應盡量別碰3C用品
⚠️睡前1~2小時沖澡泡澡或泡腳,可放鬆肌肉,而泡腳以40~45℃ 的溫度為宜,這樣睡前體溫剛好下降,睡意也跟著來
#凱鈞話趨勢
#5個熬夜可能會出現的傷害
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