* 超級重要 用藥資訊, 尤其您正同時接受 ＃幽門桿菌 藥物以及 ＃抗憂鬱劑*
（請勿轉貼，幫忙分享，相當重要）
有時不是病人無病呻吟，只是醫生還沒找到原因罷了
最近收一位做 #幽門桿菌 #抗生素 病人住院, 原因是他吃兩個禮拜抗生素療程中, 在第二個禮拜時發生晚上睡覺中全身肌肉緊繃, 驚醒, 無力, 無法呼吸, 臉色發白, 感覺快要升天了, 直接請家人坐救護車送最近的急診, 在某醫學中心的急診驗了血以及 X光都說沒事, 心電圖發現剛來時後有心律不整, 但後來四個小時後正常, 急診科就開普拿疼請他回家, 當然他是我的老病患, 所以直接連絡我,我請他再發生就直接到仁愛急診, 後來從醫學中心急診回到家不久後, 又再度發作, 這時我請他直接到仁愛來
仁愛急診也是做了相關血液檢查找不到原因, X 光心電圖都是正常, 而且病人也沒有看起來很危急的樣子, 看起來像是恐慌症發作的情形, 我還是覺得怪,因為以前他不會這樣, 所以直接收住院進一步檢查.
剛住院時, 病人白天就好好的,沒有特別不舒服, 住院醫師還一度認為這樣的病人幹嘛住院,浪費資源, 但是我要他住院, 就是要親眼看到他發生不舒服的情形，果然住院當天晚上又來一次，病人快呼不到空氣，值班護理師量測血壓心跳都正常，直覺病患可能是精神的問題，也沒有特別再做處理．
今天早上我聽到半夜發生的情形，直覺可能是藥物副作用，看了一下病患平時家醫科服用的安眠藥裡，抗憂鬱劑，＃史蒂諾斯 等等，共三種，我一步一步查這些藥跟幽門桿菌抗生素裡的 ＃克拉黴素( ＃clarithromycin) 是否有類似交互作用引發毒性的研究報導，只有找到了一篇很重要的研究．
這篇研究指出克拉黴素( clarithromycin) 可能會增加抗憂鬱劑的毒性以及血中濃度，對於史蒂諾斯則不會．
我趕快停掉抗憂鬱劑，並且在住院當天就停用克拉黴素( clarithromycin) 了，治療幽門桿菌這快四年的經驗裡，這倒是第一次碰到，覺得超級重要，所以跟朋友們提醒分享．大家一定要幫我把這個訊息分享出去，讓你的朋友以及醫師都要了解這個藥物交互作用的風險＞
補註: 停藥後當天晚上就沒有再發生這樣的情形了!
來自專業精神科Tuan醫師的回覆****
我是精神科醫師。很謝謝吳醫師的提醒，有多種類用藥與跨科用藥，都應該要留心。而這個案例我有些補充與提醒：
1.Mesyrel(美舒鬱）不歸類在三環抗憂鬱劑喔，雖然它們結構與藥理特性接近。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/3321131/
2.Mesyrel(美舒鬱）用來抗憂鬱至少每日要150毫克以上，其實現在幾乎沒有精神科醫師會這樣用，通常都是低劑量50毫克用來輔助睡眠障礙。所以安全性一般來說還好。
3.這位病患也要留意是否是恐慌發作的可能性，尤其是排除了其他身體問題之後 （panic attack)。
*相關毒性介紹****
http://www.jiankanghou.com/jibing/35002.html
節錄文章中毒性介紹
”本類藥物的毒性較小，但有若干副作用，如發生躁狂狀態，錐體外系及植物神經失調症狀，由於這類藥物的抗膽鹼能作用，故在中毒陷入昏迷前常見興奮激動，體溫升高，肌陣攣或癲癇樣發作，在心血管的毒性作用方面，血壓先升高然後降低，心肌損害，心律失常，突然虛脫甚至心搏停止，嚴重者可致死亡，心律失常以室上性為多”
*研究文章
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19242403
員生醫院肝膽腸胃科掛號系統
http://netreg.ysh.org.tw/NetReg/KReg/DoctorList.aspx…
美舒鬱 在 Re: [心得] 使用美舒鬱- 看板lostsleep - 批踢踢實業坊 的八卦
※ 引述《a91080018 (走不出情傷的笨蛋)》之銘言：
: ※ 引述《daydream9465 (sin)》之銘言：
: : 上週我去藥房買了一種藥師推薦的名為美舒鬱的藥
: : 上網查了相關資料，美舒鬱主要用來治療憂鬱症等身心疾病
: : 雖然我沒有憂鬱症，但為求好眠我還是使用了美舒鬱
: .
: .
: .
: .
: : 這種藥品是我第一次使用
: : 相關的資料其實蠻少的
: : 板上有哪位朋友曾使用過美舒鬱嗎？
: 你好...我覺得如果說..你用藥已經會有讓你困擾的情況
: 建議..可以去門診掛號...
: 有一些精神科..會有失眠門診...可以去跟醫生聊一聊...
: 然後開藥給你....如果吃了一星期不合藥的話...再請醫生換藥...
: 因為每個人的體質不同...也許有人吃了就一夜好眠..也有人像你一樣的情況
: 所以還是建議去看醫生
: 另外...我個人是因為憂鬱症的關係...去看醫生...
: 我也是晚上都睡不著...滿腦子都一直在想有的沒有的事情....
: 醫生也有開給我比較好眠的藥
: 提供給你...但是我發現版上似乎沒人討論到這個?!!
: Zolnox 商品名 樂必眠
: 我曾經有吃過三週
: 再加現在這一週.....似乎沒有不適的感覺
: 而且中途也沒有起來...一覺好眠...而且也比較沒有作夢...
: 但是建議吃了藥之後...就一定要乖乖的躺在床上哦...準備入眠
: 因為我上次吃了藥之後...還在跟別人聊msn...上ptt
: 結果大概10~20分鐘吧....我不太記得了....
: 我就開始有昏昏的感覺....我趕快關了電腦....
: 爬上床...立刻就睡著了....
: 結果.....因為沒做好睡前的準備.....
: 連鬧鐘都忘了調.....
: 沒想到....還睡過頭遲到.....
: 真的很無言.....
: 所以啦......這是我個人的建議啦.......
: 可以參考看看 .....
我個人是非常討厭美舒鬱的
除了版友提到的種種副作用
我也沒辦法睡 甚至睡不著還要硬撐著昏昏沉沉 頭痛
等等難過的副作用
(個人很在意頭痛)
而昏昏沉沉對我來說會持續倒隔天很晚
因此這個藥我很早就停用了
和醫生的討論之下
(我是很嚴重的失眠症狀)
目前睡前吃的藥有
Stilnox 三顆
FM2 2mg 一點五顆
利福全 2mg 一點五顆
Lexotan 一顆
帝拔癲 兩顆
思樂康 100mg 一顆
Xanax 1mg 一顆
也就是說我光是安眠藥
一天睡前就要吃超過十顆了
不過最近狀況比較不穩定 所以醫生才會開這麼多藥給我
我之前車禍過 被國光號撞 身體一堆大大小小的毛病
因為也不算是小車禍 所以頭部重擊是一定有的
(安全帽都壞了)
因此臚內出血 也倒置後來的癲癬
才會再加帝拔癲
希望睡不好的人
能夠好好跟醫生說清楚狀況
祝好眠
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.194.8.157
... <看更多>