【生的過麻油香,生不過四塊板】
阿包醫生在婦幼診所工作的日常,就是不時要去產房支援
今天又輪到我值班,中午產房護理師連絡要我去待產一位32週大的寶寶,因為媽媽已經破水無法繼續安胎。接下來的發展,讓我覺得今天的時間過得好漫長~
進入產房時,護理師們正在鼓勵媽媽用力,結果媽媽沒用對力,寶寶頭沒下來,卻噴濕了醫師...後來媽媽經歷一次又一次的用力,一次又一次痛苦哀號,寶寶始終卡在陰道口出不來。
雖說產房的各種緊急狀況或急救場面我都遇過,但看著時間一分一秒過去,我不免開始焦慮,準備拿起預備好的急救物品,因為生產時間已超過半個小時,或許等到寶寶生出來,狀況可能會有些棘手。
好在最後媽媽「啊!」的一聲,用盡最後的力氣,再加上婦產科醫師的巧手幫忙,寶寶終於生出來了~接著他便開始嚎啕大哭,呼~好在寶寶自己很爭氣,讓我將急救物品放了下來...
我和護理師接下寶寶做初步的診視,而婦產科醫師則跟我說著抱歉,因為整個生產時間拖得太久,我連忙說:「別這麼說,今天在這個產房裡,第一辛苦的是媽媽,而你是第二辛苦的人...😁」
在我們初步處理完寶寶,媽媽不顧自己下體還在流血,婦產科醫師還在縫傷口,她迫不及待的要抱抱她的孩子,我說:「媽媽妳真的很棒,真的是辛苦妳了!而寶寶也很爭氣!但我要跟妳說聲抱歉!因為寶寶的狀況,我們只能給妳們短暫的親子接觸,因為他需要到嬰兒室做後續的處置...」
-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-
在遇過產房的大風大浪之後,我一直認為媽媽真的超級偉大,因為遇過或聽過媽媽產後大出血休克、羊水栓塞、急性肝衰竭...轉加護病房,和死神搏鬥,甚至就再也見不到寶寶的故事,所以今天我想寫下這三句話:
#生孩子絕對是場生死拔河
#孝順媽媽是天經地義
#敢說生孩子很簡單的人_一定要自己來生生看
PS.照片是小肉包和 Dj琦琦-醫師娘陪你當媽媽 的第一次肌膚之親...當時剖腹產術後也是個辛苦過程,這又是另一個故事了。
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羊水栓塞剖腹 在 魏智偉 奔跑吧鋼鐵急診醫師 Facebook 八卦
[重生]
前陣子一個年輕媽媽在外院婦產科剖腹產後,忽然缺氧陷入昏迷。婦產科醫師將孩子生出後立即幫媽媽插管,轉來我們童綜合急診。
當時,深度昏迷的媽媽已經瞳孔放大…
在急診僅21分鐘,將血壓穩定後完成檢查,高度懷疑是羊水栓塞,將病人送上開刀房,由果敢的心血管外科接手,立即幫年輕媽媽裝上葉克膜。
我們都在跟死神搶人,幫孩子拉住媽媽
每天,即使她遠在加護病房,
急診團隊每個人還是都掛心著這位年輕媽媽
因為我們知道,羊水栓塞有著極高的死亡率
是一種會奪走媽媽、奪走幸福的恐怖詛咒
清醒了嗎?
拔管了嗎?
出加護病房了嗎?
還好,經過醫療團隊的努力
一個月後媽媽走著出院。
重生回醫院的那天
她說:「謝謝大家讓她活著…」
我們在場的醫護人員都熱淚盈眶…
我想
這就是我們繼續奔跑下去的動力。
羊水栓塞剖腹 在 魏智偉 奔跑吧鋼鐵急診醫師 Facebook 八卦
[重生]
前陣子一個年輕媽媽在外院婦產科剖腹產後,忽然缺氧陷入昏迷。婦產科醫師將孩子生出後立即幫媽媽插管,轉來我們童綜合急診。
當時,深度昏迷的媽媽已經瞳孔放大…
在急診僅21分鐘,將血壓穩定後完成檢查,高度懷疑是羊水栓塞,將病人送上開刀房,由果敢的心血管外科接手,立即幫年輕媽媽裝上葉克膜。
我們都在跟死神搶人,幫孩子拉住媽媽
每天,即使她遠在加護病房,
急診團隊每個人還是都掛心著這位年輕媽媽
因為我們知道,羊水栓塞有著極高的死亡率
是一種會奪走媽媽、奪走幸福的恐怖詛咒
清醒了嗎?
拔管了嗎?
出加護病房了嗎?
還好,經過醫療團隊的努力
一個月後媽媽走著出院。
重生回醫院的那天
她說:「謝謝大家讓她活著…」
我們在場的醫護人員都熱淚盈眶…
我想
這就是我們繼續奔跑下去的動力。
羊水栓塞剖腹 在 孕婦產後喘氣不停!心跳突中止,羊水栓塞慘奪命?!【媽媽好 ... 的八卦
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羊水栓塞剖腹 在 [生產] 羊水栓塞過世 的八卦
8 F 推piapiachou: 羊水栓塞是生產過程中發生的狀況,不會在孕期發生吧04/19 09:52 ... 29 F 推yjeu: 看了上面推文的連結,難怪我剖腹後,馬上給我穿上了04/19 11:21. ... <看更多>
羊水栓塞剖腹 在 當死神前來敲門:羊水栓塞vs. 武漢肺炎- 看板BabyMother 的八卦
(原文恕刪 文長慎入)
您好
小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師
-
一樣先再次聲明:
任何單一事件或者醫療糾紛爭議
小弟不作任何的評論
我既不是專家證人
也不是當事人
-
昨天一位我之前接生的產婦傳了一個爆料公社的連結給我
是關於一個產婦死亡的醫療糾紛。
有興趣的可以參考:https://www.bc3ts.com/post/26697
-
當然啦,爆料公社的內容大家看看就好
我也不會針對個別案例做太多的討論。
-
不過呢,
從整個故事中
可以很明顯地得到四個字:”羊水栓塞”
-
羊水栓塞是一個大家都聽過
但大家都不知道是什麼的疾病。
趁著這個機會
我來跟各位孕產婦們解說這個如死神降臨般的疾病 – 羊水栓塞
-
羊水栓塞
乍看之下會覺得是”羊水”流進了母體的血液循環中
形成類似中風的”栓塞”
-
所以羊水栓塞是一個類似中風的疾病。
這樣想就大錯特錯了。
-
如果要我說
羊水栓塞反而比較像是武漢肺炎。
-
看到這裡
大家一定覺得威廉醫師是擔心武漢肺炎擔心到腦袋壞掉了。
-
武漢肺炎是一個經由飛沫傳染的呼吸道冠狀病毒感染症
它的傳播形式和致病機轉已經越來越清楚了。
武漢肺炎病毒本身沒那麼可怕
可怕的是人類的免疫系統。
-
各位這段時間一定聽過這個詞
“免疫風暴” 或者 “細胞因子風暴”
-
由於病毒的入侵
人體的免疫系統為了對抗病毒
開啟了一連串的對抗機制
最後這個過度的免疫系統
反而把自己殺死了
就如同羊水栓塞一樣。
-
當少量的羊水或胎盤組織進入母體內的時候
這樣的”異物入侵”
是不足以致命的。
就算在血管中形成了栓塞
也應該是產生像中風或肺栓塞這樣的疾病。
-
相反的
羊水栓塞發生之後的產婦
出現的症狀往往是:立即的休克與低血壓、急性心肺衰竭、心跳直接停止等等
-
為什麼會這樣呢?
這就像是武漢肺炎的重症患者一樣
進入體內的羊水或胎盤組織
量雖然少
但啟動了一階又一階的免疫反應
如一重接一重的浪花,永無止盡
-
就如同武漢肺炎
一傳十、十傳百一般
全身上下所有血管裡面的每個角落
都被當初那一點點的羊水給啟動了免疫反應
當血管內啟動了廣泛而且瀰漫性的免疫反應之後
身體的每一寸血管內
會在短時間快速地發生凝血反應。
-
凝血反應本來是身體為了對抗傷口所形成的血塊
也可以用來作為包覆住病菌或病毒的對抗方式。
但當全身所有地方同時無限制的啟動凝血反應的時候
造成的是全身性的小血管堵塞、以及凝血因子的大量無意義的耗損。
-
這樣的情形我們稱作:”廣泛性血管內凝血反應” (DIC)
這樣會造成幾個可怕的後果
1. 依靠大面積小血管作用的器官直接崩壞:如腎臟、肺臟、腦部
2. 血管內廣泛的堵塞造成心臟無法將血液順利打出,造成心臟衰竭或心跳停止
3. 血管內複雜的小血塊形成,造成紅血球被擠壓破裂,產生嚴重溶血和貧血。
4. 凝血因子無意義的消耗,造成身體無剩餘資源來對抗出血,如產後大出血
-
這是細菌引起的敗血症常見的死因
也是目前武漢肺炎重症患者常見的死因
也是急性過敏、蜂螫、某些毒蛇、瘧疾等等的死因
更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。
-
所以齁
羊水會不會在生產前後跑進母體體內
當然是可能的
子宮和胎盤中有無數的血管
無可避免地有可能造成少量的羊水或胎盤組織逆流進母體內
但這樣的變化
在大多數人身上
是完全沒有影響的。
-
但當進入體內的羊水
造成了快速而致命的免疫風暴時
進一步導致廣泛性血管內凝血發生
這時,往往已經沒有藥物可以回天
我們唯一能夠做的
就是裝上呼吸器、裝上24小時洗腎機、裝上葉克膜
努力地維持著身體各個器官的存活
直到免疫風暴過去的那一天
病就會好了
-
所幸
羊水栓塞並不常見
發生率約為十萬分之四左右
死亡率也從過去的90%
下降到目前的20% - 60%左右
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至於誰會成為羊水栓塞的受害者?
目前沒有任何危險因子可以準確預估風險
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除了不生小孩之外
沒有任何方法預防。
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只能說每一位產婦都有機會
抽中那十萬分之四的死神之籤。
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參考資料:婦產科教科書、UpToDate、新進見習、實習醫師必備的第一本書 (李毅評譯)
-
以上
一點淺見
提供參考
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“我常講,生小孩,就是跟天,賭一次命。”
“如果你的產房有葉克膜,如果不幸賭輸了,也許還有機會,能看見你的孩子長大的那一
天。”
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