緊縮性頭痛止痛藥的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

頭痛發作讓人好困擾😭看似單純的頭痛其實有許多類型，背後的病因也可大可小，有可能是原發性的，卻也可能是其他疾病所引起。​
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根據頭痛是否由其他疾病所引起，可以區分為原發性和繼發性兩大類。​
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⚡原發性頭痛（Primary Headaches）：美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，原發性頭痛是大腦中感受痛覺的構造過度活躍或異常所致，也可能與大腦中的化學物質、顱骨附近的神經血管、頭部與脖頸的肌肉有關。有些人也可能是先天基因導致容易頭痛，這類頭痛通常沒有潛在的病因。​
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🤯緊張性頭痛：頭痛且感覺肌肉緊繃，緊繃感可能延伸到頸部，常從下午開始。​
🤯偏頭痛：偏向一側的頭痛，疼痛感會伴隨心跳或脈搏，並在身體移動時惡化。​
🤯叢集性頭痛：疼痛點在眼眶周圍。​
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某些較少見的頭痛也被廣義分類為原發性頭痛，通常會有明確的特徵、與特定行為有關，例如慢性頭痛、咳嗽頭痛、運動頭痛等。飲食、生活型態也可能引起疼痛，包括酒類、睡眠不足、壓力等。​
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⚡繼發性頭痛（Secondary Headaches）：是疾病活化腦部與疼痛相關部位所導致的頭痛。​
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🤯竇性頭痛：可能是過敏、鼻竇炎或鼻部結構異常引起，頭痛且頭部悶脹，同時出現流鼻水或鼻塞等症狀。​
🤯顳下頷關節（TMJ）頭痛：顳下頷關節症候群泛指發生在顳顎關節及周邊咀嚼肌群功能異常或疼痛。可能引發頭痛外，還包括張口困難與疼痛、耳部疼痛等。​
🤯高血壓/血栓/中風/耳朵疾病/腦部疾病、腦部創傷等也可能引發頭痛。​
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【👩‍⚕頭痛改善這樣做 】​
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繼發性頭痛的改善方法常以治療源頭的疾病為主，原發性頭痛則多為保守療法和急性發作時服藥來緩解症狀。​
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1️⃣維持良好的生活作息​
2️⃣放鬆心情，避免壓力​
3️⃣服用止痛藥物：例如普拿疼或阿斯匹靈等​
4️⃣服用降血壓藥物​
5️⃣服用抗過敏藥物​
6️⃣緊縮型頭痛​避免長時間維持同樣的姿勢
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💡小編小提醒：如果長期有劇烈、難忍的頭痛，建議先就醫才能確認根本原因唷！
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#長期頭痛患者在疫情中該如何自處❓

台灣目前新冠病毒疫情延燒，各大醫院尤其急診室人滿為患，對於經常頭痛而常跑醫院急診室的病人在這裡要提供幾點大家可以注意的地方👇👇👇

(一) 如果頭痛是長期慢性的問題，沒必要盡量不要跑急診室，增加被病毒感染的機會
📌除非是有突發性頭痛的危險症狀， 如爆炸或雷擊型頭痛，頭痛伴隨發燒，意識改變， 味嗅覺喪失改變，有局部的神經學症狀，如半邊無力，眼臉歪斜，複視，走路不穩等。

(二) 新冠病毒的患者常有頭痛的症狀，大約是22.4-75% (不同研究的數據差異很大 )，大部分是緊縮型頭痛或是沒有什麼特異性的頭痛。
📌對於長期頭痛的患者如何區別自己是否有感染到新冠病毒，除了注意旅遊史，職業史，接觸史，群聚史之外， 可能稍微注意的是否有味覺及嗅覺的喪失。

(三) 減少需長時間至醫療院所治療頭痛的機會，譬如需醫師親自花較長時間施打或近距離接觸的治療，如肉毒桿菌注射(頭部須至少31針皮下注射)，神經阻斷術，針灸，推拿。
📌可以考慮改以單株抗體注射(只需一針注射(時間較短)，頭戴式經皮神經電刺激治療(可以自己在家使用)以及穩定神經藥物(預防頭痛藥物)的治療。

(四) 如有需要看診，也可以善用視訊方式，減少在醫院等待的機會，但這需先跟醫院醫師溝通好，確認看診的時間。

(五) 長期頭痛的患者在面對疫情時，須謹慎但不要過度焦慮，也盡量減少整天盯著疫情消息的習慣，避免因焦慮壓力誘發頭痛。
📌做好該做的防護，勤洗手，戴口罩，不隨意觸碰眼臉鼻口，不群聚等新生活習慣。

(六) 因疫情可能會增加待在家裡的時間，可以試著重新調整自己的生活步調及作息。或許之前是緊湊的、不規律的生活，但現在可以盡量有規律的生活，飲食，運動，水分補充，以及睡眠。這些都可以減少頭痛的發作。

(七) 最重要的，如果可以打新冠病毒疫苗，就盡量要打。
📌目前的研究顯示打疫苗並不會影響其他頭痛的治療，如肉毒桿菌，CGRP單株抗體，或藥物的效果。至於止痛藥的使用，不建議在打疫苗前預防用，但可以再打之後，如有不舒服症狀時使用。

打疫苗或許剛開始會有不舒服的症狀，長期頭痛的患者也有可能因為打完疫苗後短期頭痛症狀加重，但疫苗嚴重的副作用極少。

⭐很多人擔心靜脈血栓或血小板低下，但台灣人目前會有這樣副作用的機率較歐洲來得少(台灣目前約百萬分之2-6)。 如果打完的疫苗的28天內有出現嚴重頭痛，視力模糊，癲癇，意識改變，肚子痛，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹疼痛，以及皮下出血，只要盡早至醫院就診，大部分的病人還是可以痊癒。
相反的，感染新冠病毒有更高的機率會引起腦靜脈血栓，據目前統計是打疫苗的8-100倍（不同地區的統計)。同時新冠病毒也會增加腦動脈栓塞的機率。

打疫苗的可以保護自己也可以保護家人，盡早讓疫情控制下來，重新回到原本多采多姿的生活。

#台灣加油
#我們一起度過難關
#疫苗 #頭痛

頸因性頭痛(cervicogenic headache)
頭痛、眼睛畏光不舒服 "小心！！是頸椎問題所造成的"

王小姐是一位大學教授，長時間的壓力和電腦使用下，肩頸疼痛酸麻到來到了診間，除了肩頸的問題，她還抱怨了這段時間頸部疼痛到連頭都會痛，甚至延伸到眼睛覺得脹脹、畏光的感覺。她在看我診之前也為了"頭痛"看了神經科，神經科醫師跟她說這是壓力所造成的，叫她多放鬆也給了她止痛藥；她也因為覺得"眼睛"好像有問題去了眼科檢查，結果眼睛並沒有任何疾病，醫師只給了她人工淚液叫她眼睛多放鬆休息。然而這些頭痛、眼睛不舒服的情況也並沒有因為吃藥休息而改善。
在詳細得檢查下，除了頸椎壓迫經根造成肩頸得痠麻痛，還更可能是頸因性頭痛(cervicogenic headache)造成頭痛及眼睛的不舒服。頸因性頭痛顧名思義就是因為"頸椎的問題"造成頭痛
造成頭痛的原因很多。根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準，把頭痛分成主要兩大類:
第一類是原發性頭痛，亦即沒有其他致病因的頭痛，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛
第二類是續發於其他疾病造成的頭痛，如歸因於頭部及頸部外傷之頭痛
頸因性頭痛是屬於第二類續發型頭痛，常見的症狀會有頸椎的疼痛、脖子轉動困難、頭痛通常是一邊、頸部有多個激痛點。根據國際頭痛醫學會（International Headache Society）其診斷標準如下：
1. 頭痛為單側且不會換邊。
2. 頸部活動度變差。
3. 頭痛會因頸部活動、頸部不當姿勢、與枕骨下區的壓力而惡化。
4. 會伴隨頸部、肩部與上臂的疼痛。
5. 疼痛會由頸部傳至前額與眼窩。
6. 疼痛強度為中等，不會到頭痛欲裂的程度。
7. 頭痛的時間長短不定。
8. 可能伴隨有下列症狀：
噁心、嘔吐、頭暈。
畏光、畏聲。
吞嚥困難。
同側眼睛視力模糊
在八個診斷標準下，王小姐幾乎都吻合，於是跟她解釋目前最主要的問題是頸椎的神經壓迫及肩頸的肌筋膜症候群，因為頸椎的問題進而造成了頭痛及眼睛的不舒服。除了在門診調整了她錯誤的姿勢，以及教導她一些頸部的運動，更安排了物理治療(頸部牽引、電療、熱敷)，在兩三星期的復健後，王小姐的疼痛有些許的改善，不過頸部小面關節(facets)還是有些卡住、後枕部(風池穴)依舊有疼痛點、頭痛及眼睛的問題並沒有完全的改善，在第三次的門診，我幫她作了頸椎的鬆動術及增生治療，經過了三回的注射，王小姐的頸部的疼痛、頭痛及眼睛脹的感覺有明顯的改善，最明顯的是打完針之後她表示有眼睛一亮的感覺而沒有沉重感。

頸因性頭痛常見的原因有三個:
1.不良的姿勢
2.頸椎的退化
3.頸部的外傷

不良的頸部姿勢還是臨床最常見的原因，現代人因為3C產品的普及，長時間的使用電腦、低頭玩手機，使的頸椎一直處於不正確的位置，進而增加了頸椎退化的機會，頸椎的問題包括了骨刺、椎盤間盤突出、小面關節錯位、椎間孔狹窄、肩頸肌筋膜症候群等等..都有可能造成頸因性頭痛。
在不良姿勢改正方面，特別是上班族的朋友，每當打電腦時，注意頭及脖子不要前頃，要維持"縮下巴"的正確姿勢，不要有聳肩、駝背的坐姿；約半小時至一小時要活動一下頸椎作作伸展運動。
在復健治療方面:物理治療(頸部牽引、電療、熱敷)、運動治療、專業整脊、增生療法注射都有不錯的效果。
下圖提供一些頸部的伸展運動，每個動作都維持十秒，各作二十下。