很多人會把 「台灣人愛看中醫吃中藥所以容易洗腎」 這個錯誤印象朗朗上口，這已經變成這幾年的標準起手式了
最近這份統計出來，果然又看到類似的言論了呢…
全台洗腎破7.8萬人 盛行率與發生率均世界之冠
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2111435
甚至又有人在謠傳中藥都有馬兜鈴酸會導致腎衰竭
啊啊啊啊啊啊(翻白眼)
先說結論
(1) 中醫藥的正確使用要和偏方密醫DIY…等分開談
(2) 不是中藥就都有馬兜鈴酸
2003年衛生署就已經宣布禁用關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等五種含有馬兜鈴酸的中藥，關於細辛的規定也參考日方規定做出修正。
----------------------
其一：中醫和草藥偏方密醫DIY分開談
為什麼偏方文化密醫DIY要和中醫分開談，這件事情之前談過很多今天就不贅述了
(偏方魅子表示： ……….已經很多次了)
我們今天從另一個角度談好了
2017年四月，消基會公布117件中藥材檢驗的結果，取樣的範圍分別來自「國內醫療院所」、「國內藥商藥局」及「其他或來源不明」這三大類別
結果有8件被檢出西藥、2件重金屬超標，而且不合格商品幾乎都是「其他或來源不明」管道所販售的中藥材
http://www.appledaily.com.tw/…/article/new/20170408/1093615/ (蘋果新聞)
當時學弟W緊張的拿新聞給我看，問我是不是在打擊中醫？
我說不是這樣看的
因為這表示「國內醫療院所」、「國內藥商藥局」這兩類的中藥相關製劑在這波檢驗中是ok的
有問題的都是「其他或來源不明」管道所販售
「其 - 他 - 或 - 來 - 源 - 不 - 明 」
所以啊我倒是覺得…這個檢驗報告反而是在支持合法的中醫治療院所呢(笑)
合法的治療機構要負責，所以會在中藥藥材上把關， GMP科學中藥廠也有相關規範，沒事不太容易去砸自己招牌
反觀偏方密醫來路不明這類型…(笑)
當然你也可以說消基會檢驗造假啦…但是這樣我就不知道要怎樣討論了喔？
----------------------
其二，關於馬兜鈴酸事件
實在很不想提這個，這真的是一個被談到爛的事情
(深呼吸)
馬兜鈴酸事件啊…馬兜鈴酸事件，這件事情像是詛咒一樣縈繞著近代台灣中醫呢
每隔一段時間都有人把這件事情當作中藥害人洗腎的鐵證拿出來冷嘲熱諷一遍
不過，有多少人知道這件事情，也就是當年在比利時發表的案例是是歐洲當地的減肥藥「誤將」有毒的廣防己(Aristolochia fanchi)取代原本無毒的粉防己(Stephamia tetrandra)？
沒錯，事情的本質就是誤用，搞錯植物。
簡單來說，馬兜鈴酸是一種腎毒性的物質(這邊的腎是指西醫的腎臟)，存在一些被禁用的植物中。相關的事情細節呢，我丟在延伸閱讀的研究，是一篇比較硬但是比較有代表性的傳論述，有興趣的自己去看
《誤用馬兜鈴科植物為中藥材之省思 - 衛生福利部國家中醫藥研究所》
這件誤用事件促使了後來許多研究，也確立了全世界對中藥基源鑑定和相關規定的的新里程碑，也讓各國修改了不少新的標準
中藥「材」的確自古就有真偽品誤用的問題，古代早期的中藥材辨識鑑定是倚靠藥鋪師傅的各種技術去避免誤用真偽品，技術差的會誤認、不懂的外行人會誤認、不好的供應商會造假…
但是那是以前，現在有各種基源鑑定的技術，情況已經不同了
真偽品基源跑個HPLC就出來了騙不了人，重金屬農藥黃麴毒素檢驗也都有，擔心藥廠自己做假，也有政府檢驗和第三方團體(比方說上述的消基會)的抽檢
當然並不是說完全不會發生問題，但是恐怕也沒這麼容易了，合法的中藥來源的話
最後，我再提一件事情就好：
2003年11月當時的行政院衛生署就已經宣布禁用關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等五種含有馬兜鈴酸的中藥
http://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-752-5315-108.html
2003年11月，然後聽說現在是2017年
所以現在還在抱持著「中藥都有馬兜鈴酸」的論點究竟是？
對中醫有成見是沒關係啦…但是別搞不清楚狀況亂罵啊!!!
白袍藥師 米八芭，關於馬兜鈴科的細辛，交給妳解釋嚕(笑)
#對這是考試
感謝 郭寧和 蔡佳翰 提醒，剛貼的時候我把廣防己和粉防己寫顛倒了，一直想強調誤用的問題腦袋打結了
粉防己才是無毒的喔
-------------- 延伸閱讀 --------------
康健雜誌／吃中藥會洗腎？ 顧腎７大疑問一次解答
http://health.ettoday.net/news/861546
「中藥與中草藥不同，要分清楚，」具有腎臟專科及中醫師資格、經驗豐富的鐘文冠解釋，中藥多半經過炮製（一種中藥製作法），毒性多半已經去除，安全性高、不會傷腎；但未處理過的中草藥則不一定，所以最好找合格中醫師診治開藥較安全，不要隨便食用來路不明的中草藥。
誤用馬兜鈴科植物為中藥材之省思 - 衛生福利部國家中醫藥研究所
http://www.nricm.edu.tw/jcm/22/P185-193.pdf
公告細辛中藥材暨其製劑之相關管理規定
http://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/fp-862-5445-108.html
中藥含鉛與農藥？來了解中藥安全與查驗機制
http://tcm-dr.blogspot.tw/…/chinese-herbal-medicine-safety.…
統計誤用新聞 在 Re: [討論] 常見統計謬誤- 看板PublicIssue - 批踢踢實業坊 的八卦