兒科急診的小故事
兒科急診護理師不能保證「一針打上」點滴後,結果令人驚訝?
故事是
幾天前有一位「12小時內回診」的7個月小男孩。
小男孩來小兒急診的原因,是因為小男孩2月23日在家裡「腹瀉、拉肚子超過10次」並且合併發燒,於是媽媽2月24日凌晨4點多帶來小兒急診。
當班小兒急診醫師依據症狀判斷,建議小男孩留下來抽血、並給予靜脈輸液治療。
媽媽愛子心切,於是詢問當班急診護理師,希望護理師能夠「保證一針打上點滴」,但急診護理師耐心地回答:「無法保證」,因此家長拒絕留下來接受靜脈輸液治療及抽血檢查。於是家長就辦理出院並帶藥回家治療。
結果回到家之後,早上八點多,小男孩出現發燒、抽筋、意識不清的狀況,媽媽緊急送到桃園的區域醫院治療,抽血報告如下圖2/3
病人在緊急插管後,轉診至本院加護病房住院治療,小男孩血液培養及大便培養都長出「沙門氏菌」。(圖4)
結果是「沙門氏菌敗血症」
#醫護人員真的沒有辦法保證點滴可以一針打上
#兒童急性腹瀉最常見的原因為感染性腹瀉,而感染致病原又以病毒或細菌佔多數。
#細菌性腸炎則以沙門氏菌、痢疾桿菌、彎曲桿菌等為主。
#若嘔吐嚴重無法進食或腹瀉造成中、重度脫水時,應儘速就醫治療,給予靜脈點滴注射
#沙門氏菌感染,大部分以急性腸炎來表現,通常病兒會有發燒、腹痛及腹瀉的症狀,大部分的沙門氏菌腸炎經過適當的症狀治療,可以在1-2週內康復。沙門氏菌腸胃炎若無併發症,一般不須給予抗生素治療,否則不但不能縮短病程,反而會延長沙門氏菌排出腸道的的時間。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,兒童肚痛&腸胃炎 專題 - 陳欣永兒科專科醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com 背景:崔先生的兒子今年6歲,早前肚痛和腹瀉,被家庭醫生診斷為腸胃炎,服藥後已痊愈。但最近又經常說肚痛不適。 (一) 小孩肚痛的常見原因有哪些呢? 0:26 (二) ...
細菌性腸胃炎大便 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 八卦
已建議住院
家長要護理人員保證打針一針就上
護理人員說無法保證
後來家屬自行帶回
結果隔天早上因沙門氏菌敗血症
意識不清、抽筋,抽血呈代謝性酸血症
被外院插管後送到林長PICU.....
兒科急診的小故事
兒科急診護理師不能保證「一針打上」點滴後,結果令人驚訝?
故事是
幾天前有一位「12小時內回診」的7個月小男孩。
小男孩來小兒急診的原因,是因為小男孩2月23日在家裡「腹瀉、拉肚子超過10次」並且合併發燒,於是媽媽2月24日凌晨4點多帶來小兒急診。
當班小兒急診醫師依據症狀判斷,建議小男孩留下來抽血、並給予靜脈輸液治療。
媽媽愛子心切,於是詢問當班急診護理師,希望護理師能夠「保證一針打上點滴」,但急診護理師耐心地回答:「無法保證」,因此家長拒絕留下來接受靜脈輸液治療及抽血檢查。於是家長就辦理出院並帶藥回家治療。
結果回到家之後,早上八點多,小男孩出現發燒、抽筋、意識不清的狀況,媽媽緊急送到桃園的區域醫院治療,抽血報告如下圖2/3
病人在緊急插管後,轉診至本院加護病房住院治療,小男孩血液培養及大便培養都長出「沙門氏菌」。(圖4)
結果是「沙門氏菌敗血症」
#醫護人員真的沒有辦法保證點滴可以一針打上
#兒童急性腹瀉最常見的原因為感染性腹瀉,而感染致病原又以病毒或細菌佔多數。
#細菌性腸炎則以沙門氏菌、痢疾桿菌、彎曲桿菌等為主。
#若嘔吐嚴重無法進食或腹瀉造成中、重度脫水時,應儘速就醫治療,給予靜脈點滴注射
#沙門氏菌感染,大部分以急性腸炎來表現,通常病兒會有發燒、腹痛及腹瀉的症狀,大部分的沙門氏菌腸炎經過適當的症狀治療,可以在1-2週內康復。沙門氏菌腸胃炎若無併發症,一般不須給予抗生素治療,否則不但不能縮短病程,反而會延長沙門氏菌排出腸道的的時間。
細菌性腸胃炎大便 在 葉勝雄的育兒發燒友.小兒科醫師 Facebook 八卦
過年就醫不方便,如果有腸胃問題,先看看錦囊妙計吧!
【上吐】
嘔吐通常在腸胃炎第一天出現,且最為嚴重。如果嘔吐超過24小時,且一天比一天嚴重,就要想想其他可能的原因。
如果不吃東西還是一直吐,合併頭痛、意識不佳或頸部僵硬,要小心腦炎或腦膜炎;如果嘔吐物帶有黃綠色的膽汁,要小心是否有腸道阻塞,如果帶有咖啡色,則可能是胃出血。
小朋友有時在吐完後,沒多久就感到飢餓,急著想吃東西,此時千萬別任由他大吃大喝,以免超過胃的忍受度,吃完馬上又吐,反而更不舒服。
如果小朋友想吃,應該每次給予少量,將平常一次的分量分成多次,並避開易脹氣或難消化的食物;小朋友吃不下不勉強,讓他休息到下一餐再說。
【下瀉】
腹瀉比較不像嘔吐那麼棘手,畢竟多少還吃得下,也不會吐得滿地都是。但如果大量水瀉,就要注意尿量是否減少,哭的時候有沒有眼淚,眼窩是否凹陷,這些都是脫水的徵象。如果體重減輕超過9%,就是嚴重脫水,無論如何都必須立即就醫。如果大便有血絲,每次量不多但非常頻繁,要小心細菌性腸胃炎,若合併高燒不退,有可能是菌血症等腸道外併發症,應立即就醫。
腹瀉時不必刻意禁食,避開太甜或太油的食物即可,母乳也不用停,配方奶的濃度一開始也不必減半。腹瀉和嘔吐都可能造成脫水,口服電解質液是最好補充品,一開始每公斤體重補充50至100cc,在4小時內分次給予,接下來在每次吐或拉之後酌量補充,10公斤以下幼童60至120cc,10公斤以上120至240cc。至於運動飲料,並不合適。
【肚子痛】
一般腸胃炎是肚臍周圍痛,開始時也可能先痛上腹部,這個位置和胃有關。肚臍下方痛可能是膀胱發炎引起,肚臍左下方疼痛,可能是便秘造成的痛,疼痛在肚臍右上方,可能與膽囊有關。
右上腹或左上腹痛,如果合併咳嗽發燒,有可能是肺部下葉發炎。
至於肚臍右下方的痛,首要考慮我們熟知的闌尾炎(俗稱盲腸炎),闌尾炎症狀千變萬化,典型症狀是從肚臍周圍開始疼痛,慢慢轉移成右下腹痛。
小孩比大人更難診斷,常常在闌尾破掉後才被察覺,此時腹痛範圍擴大,輕壓就會痛,甚至不能用正常步伐走路,因為腿部肌肉牽動腹部發炎組織,引起劇痛。
一般而言,持續性腹痛必須馬上就醫。間歇性腹痛,如果是腸胃炎引起,如上腹痛伴隨著嘔吐,或肚臍周圍痛伴隨著拉肚子,可以先觀察,有變化再送急診。腸套疊也會出現間歇性腹痛,特色是痛的時候痛到歇斯底里,不痛的時候就像沒事一樣,必須立即就醫。
細菌性腸胃炎大便 在 [email protected] Youtube 的評價
兒童肚痛&腸胃炎 專題 - 陳欣永兒科專科醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:崔先生的兒子今年6歲,早前肚痛和腹瀉,被家庭醫生診斷為腸胃炎,服藥後已痊愈。但最近又經常說肚痛不適。
(一) 小孩肚痛的常見原因有哪些呢? 0:26
(二) 當小孩肚痛時,家長應留意哪些事項及如何護理小孩呢?什麽情況下需帶小孩求醫? 1:42
(三) 市面上止肚痛的西藥或中藥,對舒緩小孩肚痛有幫助嗎?服後會有副作用嗎? 2:25
(四) 兒童腸胃炎的成因是什麽?除肚痛和腹瀉外,兒童腸胃炎還有其他症狀嗎?(FindDoc 健康資訊) 3:18
(五) 如何治療兒童腸胃炎?會否經常復發?(FindDoc 健康資訊) 4:55
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細菌性腸胃炎大便 在 寶寶醫療篇 9【腹瀉拉肚子照顧、病毒性及細菌性腸胃炎 的八卦
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