#霜食節也是世界心理健康日
每年10月10日是世界心理健康日(World Mental Health Day, WMHD)。最早是由美國總統卡特夫人留意到,大眾並不重視心理健康問題,希望可以打破對於精神疾病的迷思,由WHO世界衛生組織訂定世界心理健康日,希望藉由這天,能討論心理衛生相關工作,並促進議題進展與改善。
#心理疾病的現況
目前全世界計有將近10億人面臨心理疾病問題,全球每40秒就有一人自殺,每年因嚴重酗酒而死的有300萬人口。又因為今年武漢肺炎疫情,除了對大眾健康造成衝擊,有些人的經濟也有狀況,更凸顯心理健康與社會心理支持(psychosocial support)的重要性,因此WHO今年特別呼籲,政府應更重視心理健康,也在10月9日舉辦虛擬遊行,全球串連倡議心理健康議題。
#我們目前做了什麼? #還可以再多做什麼?
我與團隊從選前就非常關心這個議題,我的「給臺灣的50個提案」裡,在「精神醫療與社會安全網」的主題,即對於精神病患犯罪,犯罪行為人後續的個案管理問題,及精神醫療資源的協助,提出相關的政策建議。
我也留意到臺灣目前對於心理健康資源的投資並不足,主張應增加投資並建立「獨立心理健康」的主管機關,更期待未來可以健全社區精神醫學的發展,除了在社區建置跨專業團隊(精神科醫師、心理師、社工、護理師、職能治療師及物理治療師)提供服務外,並加強導入遠距醫療、App心理治療等輔助治療模式(必須經過醫師醫囑),結合長照 2.0 體系,來提升精神照護資源使用效率。
進入立法院後,對於大眾注目關切的精神病患犯罪事件,我提出司法精神病院的建置,與精神障礙犯罪者刑後處置問題,以及社區治療和相關醫事人員防護制度的建置。我也邀請了相關部會,討論現況監護處分的狀況,和保安處分執行法修正的可行性,希望能讓大眾更安心。
我在外交及國防委員會,也特別留意軍隊的心輔資源,要求國防部政戰局應該提高心輔官的考照率,並加強與民間資源的交流,以避免軍中權力關係,凌駕影響心理輔導的效果。軍職是高壓力工作,我們要好好珍惜。
我也同感疫情中醫療人員的「超負荷」,向蘇貞昌院長爭取「超補償」。我也留意到大眾對於疫情的焦慮,主張應提供心理支持服務。此外,我的團隊也與相關醫療院所、專業學會,合作促進勞工的職場心理健康,讓大家能更輕鬆取得專業資源,不要害怕求助。
心理健康議題,小至你我日常生活中的不開心,大至諮詢資源、精神醫療,最終希望能建立足夠的社會安全網制度,我與團隊持續努力。
#你的問候是他的曙光
希望邀請正在放連假的各位,關照一下自己或親友,最近心情還好嗎?若不是很開心,不妨找個信任的朋友聊聊,或是勇敢求助,讓專業的來!也可以拿起電話,關心一下久未聯繫的老朋友,你的雞婆可能就是他的曙光!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅NTDHealth,也在其Youtube影片中提到,節目表 http://https://goo.gl/7fN6pB 線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live 或是加入我們的 談古論今話中醫FB粉絲團 得到更多中醫調理的最新資訊。 從小到大每個人在每一個階段中,幾乎都多多少少會陷入精神情緒的壓力之中 ,不同年齡層面...
精神病中醫 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 八卦
《文茜的世界周報》超級傳染者釀新冠肺炎疫情一夕大爆發,韓國成全球三大嚴重疫區之一
【2月18日韓國確診的31號患者,是住在大邱61歲的婦女,她沒有出國也沒有接觸疫區歷史,二月初她因為血壓飆高到一家中醫院就診,出現喉嚨痛 發冷症狀,接著是肺部發炎,但醫護人員二次要她檢驗新冠病毒都被拒絕,而且在住院期間數度外出,連續二個周末參加教會禮拜,去飯店吃BUFFET,坐計程外出等等。目前防疫當局緊急以電話追蹤聯繫所有教徒,大邱市成為韓國肺炎疫情重災區。另一場群聚感染則是發生在大邱市隔壁的清道郡大南醫院,一名高燒肺炎死亡的長期住院病患,過世後才被檢驗出感染確診新冠病毒,大南醫院20日緊封院 醫護人員及病患共600人全員進行檢驗。但最大的問題在於,教會感染事件跟大南醫院感染事件,最初的確診病患都沒有出國或接觸疫區,或其他確診病例,大南醫院更大多數是長期住院療養的老人及嚴格管控的精神病患者,病毒源頭到底從何而來?成為防疫工作中最棘手也最關鍵的問題。】
{內文}
韓國新冠肺炎疫情在一夜之間升級,社區感染大爆發,出現第一起醫護集體感染及首例死亡病例,情況還在持續惡化中,而疫情轉折點是2月18日,一名住在大邱的61歲婦女 她沒出過國或前往疫區,卻被確診為第31號患者開始。
疫情最初確診病例主要分佈在首都圈,經由仁川機場武漢直航班機,因公務或旅遊來到首爾的中國旅客,2月18日是疫情擴散的轉折點,大邱 慶尚北道一天內出現七名確診病例,其中一名近期未出國至疫區的61歲女性,是第31號確診患者,她參加了大邱新天地教會禮拜活動,由此接觸感染的確診病例開始爆發。
從這一晚開始,韓國每天新增病例快速累積,2月21日更是一天之內,增加逾百個確診病例,絕大多數是與31號患者,有過直接或間接接觸可能性的人,因為這名家住大邱的61歲婦女,在被宣佈確診為第31號病例前,先是一月底到首爾旅行,二月初再去了一趟慶尚北道的清道郡,回到大邱後開始出現初期症狀,但顯然被忽視了。
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2月7日因為車禍後血壓持續升高前往中醫院,還預計要住院一週,隔天2月8日就開始有喉嚨痛 發冷等疑似症狀,醫護人員要求她接受新冠病毒檢驗,卻遭到拒絕,理由是自己並未出國不會感染。
(防疫對策本部長/鄭恩景)
31號患者向醫護表示自己沒有出國,只是輕微(感冒)症狀,感染可能性並不高(未同意接受檢驗),31號患者在住院期間仍數度外出,包括2月9日參加了新天地教會禮拜活動,2月15日和朋友到飯店吃BUFFET,隔天(2.16)再度參加教會禮拜,這個時候31號病患經過斷層掃瞄,發現有肺部發炎症狀,醫生二度要求她接受檢驗仍然遭到拒絕,一直到2月17日,31號患者才自行前往保健所進行檢驗,距離她開始出現病徵已經過了十天
根據防疫單位事後追蹤,光是二次教會禮拜 接觸人員就有1001人, 加上當時天氣寒冷,所有人關在同一個禮拜堂內 門窗緊閉,新天地教會禮拜儀式,信徒需跪地,這1001人緊緊靠在一起 席地而坐,禮拜活動於是成為病毒大展身手的最佳機會。
新增病例大多與新天地教會活動有直接間接接觸關係,與第31號患者直接接觸的1001名教徒,135人回答說有咳嗽等症狀,第2波訪查(間接接觸可能)3474人中,
409人也表示出現症狀,總計新天地教徒已經有544人回答說有症狀。另外電話未接通的教徒也多達400人,因此新天地教徒中,確診患者持續增加的可能性非常高。
新天地教會整體規模(信徒加工作人員)大約有九千人,防疫單位緊急以電話聯繫追蹤,直接及可能間接接觸的教會人員,在4500人中就有544人回覆出現輕微症狀。就連首爾 光州等外縣市確診病例,也被歸因於曾經接觸過31號病患,包括一對曾經和31號患者在同一天 同一家飯店,但不同樓層參加親戚婚禮的夫婦,回到金浦後被確診,一名陸軍軍官放假時,和身為大邱新天地教會信徒的女友見面也被感染,韓國的社區感染大爆發,31號病患則被視為首位超級傳播者,但這僅僅只是開始。
(記者連線報導)
一名63歲的男姓19日因為高燒肺炎過世,但是死亡後隔天(20日)才被確診是新冠肺炎患者,誰是第一位感染者?感染途徑為何則尚不清楚。已知最早被確診2個病例,是精神病科封閉病房住院者,但最近一個月他們沒有外出過,也沒有見過任何人
緊鄰群聚感染大爆發的大邱慶尚北道清道郡大南醫院,有另一場群聚感染危機正在上演,2月20日韓國第一起新冠肺炎死亡病例就出現在這裡,他是一名63歲的住院病患,在因為高燒肺炎病逝後,才被檢驗出感染新冠病毒,這隨即拉響了大南醫院內的疫情警報,院內人員進行檢驗後,查出有15人遭到感染,其中包括五名護理人員,大南醫院緊急封院,包括病患 醫護共六百人,立刻就地隔離進行檢驗,結果一天之內,確診病例就突破100例。
韓國防疫專家不解的是,大南醫院設有普通病房,精神病院以及療養院三大部份,確診病例都出現在封閉的精神病院大樓,包括死亡病例也已經在醫院住院一段時間,感染源頭到底從何而來?
(記者連線報導)
大南醫院確診患者中包括5名醫療人員,同時大部分集中在精神健康醫學科病房,推測未來確診患者增加的可能性很高,醫院相關人士透露,從二月初開始,院內就有住院患者連續出現不明原因高燒,保健當局已經開始調查,新天地教會感染和大南醫院感染之間有無關聯性,因為清道郡是新天地總會長李萬熙的故鄉,二月初李萬熙哥哥的葬禮就在大南醫院舉行,被指為超級傳播者的31號患者也曾來到這裏,但當時31號患者還未出現症狀,是否具病毒傳播能力,又或是在當時葬禮上,另有未經確認的帶原傳播者?需要進一步調查
韓國成為中國大陸和日本之外 第三嚴重疫區,疾管本部宣佈將大邱列為特別疫區,將設置或指定專門收治醫院,投入中央人力資源應對,針對可能成為最大感染群體,新天地教會9千名信徒及人員全面檢驗,首爾市甚至頒布行政命令,即日起光化門廣場等地 禁止所有集會活動,防疫專家預估,未來十天恐怕爆發更多確診病例,但真正讓人擔心的是,教會群聚感染中的31號患者沒有出國也未去過疫區,大南醫院群聚感染主要發生在管制封閉的精神病棟,至今都找不出感染源頭,也無法確認兩大感染事件之間有沒有關聯性,是否還有其他的帶原傳播者未被發現,這都將是韓國疫情能否轉危為安的重要關鍵。
精神病中醫 在 MedPartner 美的好朋友 Facebook 八卦
在幽暗的房屋一角,傳來像是動物的悲鳴聲。木籠裡關的不是牲畜,而是一個披頭散髮,活生生的人類。這樣可怕的場景,其實就出現在不到 30 年前的台灣。
在 1990 年台灣通過「精神衛生法」之前,有無數台灣的精神疾病患者,因為醫療資源的匱乏、家人以及社會對精神疾病的不理解,就這樣被遺棄或勉強「安置」在家中的鐵籠、倉庫,或者是以現代醫療標準來看,根本稱不上醫療機構的「收容所」。
精神疾病患者也是人,也有基本的人權,這在現在看來是天經地義的事。但在日治時期一直到 1990 年的台灣,許多精神疾病患者,就是過著這樣不見天日、被當作像是牲畜一樣對待的生活。
也許有人會好奇,在 1990 年精神衛生法通過之前,台灣難道都沒有精神疾病相關的法令嗎?其實也是有的,例如「精神病者監護法」、「精神病院法」都是,但這些法令不是為了精神患者的人權而設立的,而是為了「社會安全」的角度,希望「隔離」這些患者,有利於統治者的管理。
但為何現在的精神疾病患者人權,能得到這麼多改善呢?這背後其實是無數前人的犧牲奉獻,其中非常重要的一位,就是葉英堃醫師。
19 日就是台灣精神醫學人權先行者葉英堃醫師的告別式了。葉醫師是台灣最早推動精神疾病患者人權的先行者之一,可惜我年紀太小,沒有機會接受過葉醫師指導,但我的老師陳永興醫師就是葉醫師帶出來的學生,最近拜訪陳醫師的時候,親耳聽到葉醫師的總總生平,覺得應該趁自己還記得,趕緊記錄下這段台灣精神醫療珍貴的口述歷史。
#台灣精神疾病人權的先行者
葉英堃醫師於 1924 年生於日治時期的台南望族,曾就讀總督府台北高等學校,在日本戰敗後考入台大醫學院,後來成為精神科醫師,並且擔任台北市立療養院(今天的台北市立聯合醫院松德院區)的創院院長。
當年我的老師陳永興醫師,在 1980 年於市立療養院工作時,受到葉醫師的支持,踏遍了全台灣調查了所有的精神醫療照護機構。在當年 80 個處所,共 6200 多個病床中,醫師只有 160 幾個,無論是硬體設備,軟體的資源,以及專業的醫療人力,都非常不足。因此陳醫師在 1981 年出版了「飛入杜鵑窩」這本書,揭露了台灣精神病患者的處境。
在那個言論被管制的年代,像葉英堃醫師,或者陳永興醫師這樣願意為精神病人爭取人權的人們,其實要背負沈重的壓力,也要有巨大的勇氣。
陳永興醫師回憶,當年他們向媒體發表這些患者的處境時,許多媒體記者看到這些慘絕人寰的資料都流下眼淚,但也只能跟他說這些資料採訪後都「報不出來」。但在這樣的壓力下,葉英堃醫師始終堅定、持續地做好精神醫療的服務以及研究,並且用盡了所有心力,讓台灣的精神醫療制度得以逐漸健全,並用專業來推動法令,確保精神疾病患者的醫療環境與人權。
但在大家持續的努力下,政府在 1985 年開始辦理「台灣地區精神醫療院所評鑑」,並於 1986 年開始實施專科醫師制度,同年並開始規劃「全國精神醫療網」,1988 年開始推展「社區精神復建計畫」,1989 年開始補助公私立醫院於社區中設置社區復健中心,庇護性工作場所及康復之家,1990 年時也才通過了精神衛生法。
#保護學生追求人權與公理的真正人師
陳醫師也提到,當年他在唸醫學院的時候,因為辦學生刊物「不聽話」,沒有乖乖給教官審查,還有邀請了當時黨外的人物到學校演講,險些被退學,一直到畢業後,相關「不乖」的資料,都一直被留在身邊。
後來陳醫師在當兵、找工作時,都持續受到這些「不乖」資料的影響。甚至在陳醫師被推薦去北醫當精神科主任時,都還因此沒辦法就任。
後來陳永興醫師投入了 228 事件的平反運動,持續受到情治單位的壓力,多虧了葉教授暗中對他保護。甚至當年陳醫師能順利進入市立療養院工作,也是葉教授扛住了所有來自情治、人事系統的壓力。甚至在陳醫師參選花蓮立委時,葉教授和李鎮源醫師等前輩親自帶領了上百名的醫師,穿著白袍在花蓮給他支持與鼓勵,陳醫師說,那是他一生中永難忘懷的一幕。
#哲人日已遠典型在夙昔
葉英堃教授在 2018 年 12 月 28 日仙逝,永遠離開了我們。但葉教授的一生,給了所有醫師,以及醫學生們最好的身教。
葉英堃醫師出身望族,仍努力求學,後來身居高位,掌握了一些權力與資源,但他沒有辜負這些幸運和努力,而是用這些幸運和努力,為台灣留下了更好的精神醫療制度、為精神疾病患者去除污名、爭取人權,也同時為了人權與公理奮戰不懈。他的一生,正是最好的醫師、最好的人師表率。
作為醫師的我們是非常幸運的,我們會永遠記得葉英堃教授的慈悲、仁愛,和勇者無懼的精神,用我們的幸運,和葉教授一樣扛起知識份子的責任,為無法替自己出聲的人們發聲。
謝謝葉英堃醫師,感謝您一生的付出!我們繼續努力,請在天堂繼續庇佑台灣這塊土地,和所有善良的台灣人吧。
(如果有對葉醫師生平有興趣的朋友,不妨去找吳佳璇醫師所撰寫的葉英堃傳記 https://www.taaze.tw/goods/11100015438.html )
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從小到大每個人在每一個階段中,幾乎都多多少少會陷入精神情緒的壓力之中 ,不同年齡層面對的問題不同 ,老人家、上班族、夫妻、婆媳之間 ,甚至小孩子都一樣會面對的課題,不同的壓力來源,短時間還好,但如果長時間的壓力無法適時排解,就很容易造成精神異常的情況。
這一集我們邀請到大漢中醫診所院長沙政平中醫師來談談這個疾病
1.精神病的種類
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