第一胎剖腹第二胎會提早生嗎的八卦，PTT、DCARD和Yahoo名人娛樂都在討論

一定有人覺得我昨天很奇怪，怎麼會不顧形象的寫出自己懷孕時期有痔瘡?我只是覺得害羞，不覺得丟臉，又不是我故意的，也不是做錯什麼才得到的，只是生了孩子呀!!!

每個人的體質不同，懷孕生子後身體的變化也不同，有些人天生麗質，沒有像我一樣，或是比較有錢，可以做很好的準備和照顧，但是我懷孕後身體跟懷孕前變化極大。

剛結婚就懷孕，我們背了貸款，兩個人又分隔兩地，光是油錢就不少，手頭是真的緊，有人說懷孕了就得擦妊娠霜，我沒有錢買，只能擦擦一般的乳液讓漸漸變大的肚皮不要太癢，所以肚皮上就長滿了密密麻麻的紅色斑紋。妊娠紋會慢慢變淡，懷孕時怵目驚心，現在幾乎看不見了。

我原本沒有痔瘡的，懷孕時火氣大，兩個哥哥都3500g，孩子重往下壓，痔瘡就自己跑出來了，尤其是懷第二胎的時候，工程師住在新竹，我常常得一個人大著肚子還得抱著哥哥，痔瘡更嚴重，常常磨到出血不止，不能亂吃藥，只能擦擦藥膏，真是痛苦不堪。

因為肚子大壓迫膀胱，頻尿的狀況嚴重，有時上課沒有注意尿意，就得了尿道感染，那才是真的可怕，大概幾分鐘就想上廁所，尿的時候酸痛到極點，嚴重時還會血尿，那時種下了病因，現在只要一憋尿就感染，立刻血尿，所以我每天都得吞蔓越莓、蔓越莓錠，擔心
一不小心就復發。

懷孕時還是得要照常上課，常常得站一整天，雙腿都水腫，腫脹到鞋子都穿不進去。

三個孩子都剖腹產，得被接上尿袋，光溜溜地躺在產檯上，因為半身麻醉，手術室裡的寒冷、要面對開刀的恐懼，我不知道是因為害怕還是冷，從脊椎打入長長一根麻醉針的痛楚......每次躺在產檯上都抖個不停。我其實不怪當時那兩位討論我菊花的護士，或許他們只是想跟我聊聊天，緩和我緊張的情緒。

生完以後麻藥退掉，肚皮上將近10公分的傷口痛到絕望，來探望的朋友們又喜歡說笑話，一激動就扯動傷口，每次人群走了以後，我都很想哭，別來呀!!我好想好好休息呀!!!

第一次坐月子對我來說也很痛苦，後來才知道我得了產後憂鬱症，看到孩子哭我就哭，哭個不停，我每天都得開車出門去看看海才能緩解情緒。

老大超難帶，半夜哭鬧直到一歲多，工程師在新竹，一整年我從來沒有一覺到天亮，長期的疲憊又懷老二，上班時大著肚子抱著老大，先爬四樓把孩子送去給保母，下班再去接孩子，開始一整個晚上每隔2個小時就起來哭鬧的夜晚.....老二出生後更慘，一個抱前面、一個背後面，送去給保母我再去上班，站一整天下班，再爬四樓去接兩個孩子，尤其是下雨天，沒有手可以撐傘，站在租屋處樓下找不到鑰匙，三個人淋得濕漉漉，一個哭，另一個也哭，我也好想哭。

生完兩個哥哥後我的子宮後傾嚴重，在懷妹妹的時候讓我非常難受，腰酸背痛很嚴重，常常是坐下去就站不起來，動不了，懷妹妹時我胖了17公斤，身體的負擔重，水腫、痔瘡更厲害...

懷妹妹很不順利，一直出血，最後一個月急診住院安胎，每天打針，小心翼翼卻還是提早破水剖腹早產。

最可怕的是生完以後肚皮鬆垮、每生一胎就多了幾公斤留在身上，有很多人都說應該要運動減肥....生兩個兒子時年輕體力好，恢復快，生妹妹時35歲了，要上班又要帶兩個兒子，回家還要煮飯，有時間運動的人真的很厲害，我沒有，每天都為了接這個送那個、家庭、工作...疲於奔命、筋疲力盡，所以年輕時曼妙的身材早就回不去。

現在老了常常腰酸背痛，醫生說是子宮後傾造成的後遺症。有人說我去運動就能消滅鬆垮的肚皮，可是孩子要送去哪?工程師回到家都已經七八點，沒有人可以替手，媽媽想要獨處，為自己做一點事，根本是天方夜譚。

不要嘲笑女人的痔瘡，不要蔑視生完後發胖的女人，不要嫌棄哄著吵鬧不休孩子的女人，不要怪罪終於忍受不了大發脾氣的媽媽，生養一個孩子，真的很不簡單，不只是生了個孩子，而是改變了女人整個身體、整個生命。

有一次去餐廳吃飯，原本孩子是我抱著的，工程師吃到一個段落來跟我替手，抱走哭鬧的孩子，我趁著孩子不在手上可以好好吃飯狼吞虎嚥時，旁邊的歐巴桑突然說：「哎呀!!你真是好命，老公都幫你帶小孩，人家我們以前都先餵飽小孩才吃飯，怎麼有媽媽自己顧著吃?」當下好想飆髒話，孩子不只是我的，也是工程師的呀!!媽媽餓到快暈了，不能吃一點嗎?就是會有這些人只出一張嘴巴和手指，讓人厭惡極了。

以前的老校長每次遇到我總會開玩笑說:「你一定是做人不認真，才會生下這樣的孩子...」還有一個前同事說，「如果我是你，就會辭掉工作專心帶妹妹去復健....」我沒有家財萬貫，我辭去工作，房貸、水電瓦斯、油錢、稅金、養三個孩子的生活費.....你要幫我付嗎?生活中太多閒人不友善任意的指手畫腳，讓媽媽的生活更不容易哪~~

我最討厭有人說嫌累就不要生，誰不想養天使小孩，誰知道有時就不小心生了惡魔，是真的累呀!!累了還不讓人抱怨一下，是要不要讓人活?不想看的就跳過去，又沒強迫你看!!愛看又愛酸又愛罵，是不是太閒？

懷孕時得了痔瘡我一點也不覺得丟臉呀~~一切都是為了孕育我孩子的不得已。

向所有為孩子努力的照顧者致敬，辛苦了。

照片是一位特殊孩子爸爸開的餐廳，昨天承諾他有一天我一定會去抱抱他、吃吃他的餐點，找一個沒有排演講的星期六我會跟工程師一起去!在我還沒去之前，住台南的朋友，有沒有人先幫我去吃吃看?看起來很讚呀!!等我嘿!!

▍「我婆婆說......」

「林醫師，我想問問生小孩的事。」她坐定，一雙杏眼看著我，開口這麼說。

「好喔，你想生小孩？」今天預約掛號到八十幾號，已經不像以前剛當新手主治醫師的時候，有餘裕跟每位病人慢慢聊天，我得單刀直入講重點。

「對。」她點點頭。她有一雙很好看的單眼皮眼睛，清秀的五官，鵝蛋臉，及肩的黑色直髮，簡單的用大夾子束在腦後。這兩天寒流，她套著咖啡色大衣，黑色格子圍巾摺疊得整整齊齊放在腿上。

「其實我常說喔，想生小孩要找老公啊，看醫師看很多次也不會生小孩喔。」我開玩笑，感覺她隱約有一種緊繃的情緒。

她淺淺笑了一下。

「來，你有沒有懷孕過？有生過嗎？」點開她的電子病歷系統，準備鍵入基本病史資訊。
「懷孕一次，生過一個。」她回答，「剖腹產。」
「剖腹產原因是什麼呢？」我一邊輸入資料，一邊繼續問。
「胎盤有問題，還有胎位不正。」她說，「我那次大出血。」
她講到我們心中會響警鈴的關鍵字：胎盤問題、產後大出血。

「植入性胎盤(註1)還是前置胎盤(註2)？」我問。
「好像都有。」她說，「我那次進了加護病房，輸了非常多的血。」
「你如果再懷孕，再發生機率很高啊！」我直說。
「我的醫師也是這樣說，他說他好不容易才保住我的子宮，出血二千c.c.。我輸了很多血。」她表情很平穩地說，但是感覺出她有恐懼的記憶。
「你要是再懷孕，風險比上次還高啊！」我提高音量，「子宮切除的可能性非常高！」
「我的醫師說，我要是再懷孕，很可能會救不回來。」她表情和語氣竟然還是很平穩。
「然後你今天來問我，你要生小孩？」我瞪大眼睛，看著她。跟診的護理師M眉頭也皺起來，轉身看著她。

「我婆婆說......」她終於講到關鍵字。
「果然。」我實在忍不住翻了白眼。
「我......我是再婚。」她開始講核心的問題，「之前生的是女兒，唇顎裂。」
「女兒開刀矯正了吧？」我雙手在胸前環抱。
「開刀好了，沒問題。」她回答。
「然後？」我示意她繼續說。
「我先生沒要求什麼，他也說有這個女兒就夠了。」她微微仰頭，深吸口氣，「可是我婆婆說，她想要一個孫子。」她像是吐出一顆沉甸甸的石頭。
「她知道你前一胎差點死掉嗎？」我直接問。
「知道。」她回答，肯定的。
「然後她要你再生？」我繼續問。
「對。」她回答，一樣，肯定的。
「很討厭欸！」我轉過頭向護理師M抱怨。她們很習慣我在門診罵不明理的家屬。
「她每天都問我何時要再生一個孫子給她。」她的手緊緊揪著膝上的圍巾，忍著她的情緒激動。
「你再懷孕很可能死掉欸！」我把話講白了，這不是我平常的作法。
「我婆婆說，如果這輩子沒有孫子，她死、都、不、會、瞑、目。」她睜著美麗的杏眼看著我，一字一字說。
「所以你婆婆的意思是，就算你會死，也要給她生一個孫子？」
「對。」她點頭。
「混帳，要死她先去死啦。」抱歉，本醫師實在脾氣很差。
「所以，醫師，我今天就是想問你，我要怎麼樣可以懷男嬰？」她到底是怎麼忍耐過來的？

我必須深吸一口氣才能耐住我的理智，專業地回答她：「第一，你的年紀不大，如果真要懷孕，幫你確定排卵、先生要驗精蟲，大概不難懷孕。如果真的很急，一般不孕症技術也可以幫忙。」我頓一下，讓自己不要氣到講不出話，「第二，技術上有一種東西叫精蟲分離術(註3)，可以增加懷男嬰的機會。但是，」我繼續說明，「人工生殖法是明文禁止選擇胎兒性別的。」

依據衛生福利部統計，經過人工生殖技術活產的男嬰女嬰性別比，大約是一二五比一百，相較於自然情況下的男女嬰性別比是一○四比一百，這極為離譜的數字落差，要說沒有人工干預，大概只有政府會信。也因為臺灣曾被經濟學人雜誌拿來與印度、中國等國家共列為嚴重「性別失衡」國家，後來政府積極調查產科和不孕症科醫師，才讓人工生殖技術活產新生兒的性別比趨於正常。但如果以胎次來看，臺灣到第三胎以上的男嬰比例，又大大高於自然比例。臺灣還是否存在重男輕女？數字說明了一切。

她定定地聽著我說，看樣子是認真想要尋求生兒子的方法。

「可能有不孕症醫師還是會願意幫你做精蟲分離術啦，」我嘆口氣，問她，「但是，假如你的精蟲分離術失敗，又懷了女嬰，怎麼辦？」

她看著我，沒回答。

「到時候，這個硬是拚命生出來的女兒，不就註定是個沒人歡迎的孩子？」我講著，心揪了一下，「如果你沒死也就算了，如果你還因此死掉了，女兒這輩子怎麼過？」

她的眼眶突然充滿淚水。

「你女兒呢？她又是什麼心情？」我知道這些都不是一個婦產科醫師需要跟她說的話。「阿嬤不愛她，然後媽媽為了生弟弟給阿嬤，死掉了。」我深吸一口氣，「你們這樣對得起她嗎？」我說了重話。

她眼淚唰地滑落雙頰。

我知道她其實很無奈，每天像被鬼纏著、被盯著，催她「生兒子給我，不然我死不瞑目」的那種壓力，一般媳婦要面對這種情況已經很難受，她是個帶著前一任丈夫的女兒「再嫁」的女人，在傳統婚姻市場上根本是要「感恩婆家收容」，怎麼可能承受得住。

臺灣人幫女兒取名字常常用「嫻」、「淑」、「順」、「柔」，如此期待她們「乖巧聽話」、「不爭不求」、順長輩順習俗的意涵，女孩沒有被期待爭取權益，沒有被鼓勵勇敢反抗，沒有被希望積極實現自我，最後就是一再貶抑自己的價值，連自己都把自己看成「賠錢貨」，連自己都不敢爭取自己和孩子應該被愛的價值。如果我們沒有從小就建立女孩對人生應有的堅持與自信，制度上再怎麼講男女平等都沒用。

「你先生怎麼想？」我問。
「他叫我不要理我婆婆，不管她就好。」她邊抹淚邊回答。
「男人不懂你每天要面對婆婆的那種壓力啦。」護理師M在旁邊補了一句。
「他其實對我很好，只是......」她眼淚還在掉，但是力圖鎮定。是個受苦會硬撐的女人。
「只是沒瞭解你的壓力，也沒跟他老母好好溝通。」我補上。
她默默淌淚。
「林醫師，可以幫我嗎？」她問。
「幫你什麼？」我問。
「我得生兒子。」她聲音細細弱弱，美麗的杏眼和鼻子因為哭泣而發紅。
「即使你很可能再一次大出血？進加護病房甚至死掉？」我很不留情地問。

如果是她自己非常想要孩子，自己熟知風險卻想要「圓自己的夢」，我還能跟她慢慢討論，甚至醫療團隊願意為了她拚看看。可是現在，她為的是傳統儒家社會裡莫名有權評斷她價值、左右她人生的偏見。而且這其中，還可能有一個無辜的受害者，她的女兒。她說不出話，任由眼淚淌流到嘴邊，我相信她不是第一天嚐到那苦澀。

我吸口氣，咬牙說，「你把你婆婆、你老公、還有你女兒帶來我門診。」
這一刻若畫成漫畫，我應該是額頭青筋暴出、頭上冒煙吧。
「如果他們在你面前回答我說，寧可你死，也要你再生兒子，我認了，我幫你介紹不孕症科的醫師。」
她沒有回答。人生這題太難，而社會設定她就是要不及格的。
「想一想你女兒。你應該要保護她和愛她，而不是讓一個自私的老女人，逼你讓她孤單。」我講了很過分的重話。
她沉默半晌。

「謝謝醫師。」她一邊擦眼淚，一邊優雅地站起身，向我點個頭，離開診間。
我很想伸手安撫她，但我的手再長，也無法伸出診間保護她。或許最終，她還是會找到一位醫師，願意「幫助」她「達成心願」。

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註1胎盤由胚胎絨毛組成，其中富含血管，附著在子宮內壁，供給母體和胎兒間血液內養分、氧氣和廢物輸送交換。正常情況下，胎兒娩出後，胎盤會自動與子宮內膜剝離，但若蛻膜層細胞有缺損，則絨毛可能植入子宮肌肉層，甚至穿透子宮肌肉層到膀胱或大腸組織，稱為「植入性胎盤」或「穿透性胎盤」。產後會因胎盤無法
剝離，而導致大量出血。

註2胎盤位置若蓋在子宮頸上端，會影響胎兒娩出，且會提早與子宮內膜分離導致出血

註3 利用帶Y染色體和X染色體的精蟲比重不同，以人工方式在精液注入子宮腔之前先做篩選。此方式無法百分之百保證胎兒性別，且依照人工生殖法，不得選擇胚胎性別。

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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己

作者：林靜儀

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各位朋友好：

「當妳的身體不是妳的身體，當妳無法為自己的身體作決定，伴侶、家屬與家庭的支持，在哪裡？」

談家庭，很難不談到這樣的議題。尤其在傳統上的長輩，好像個人情緒都比其他人尊貴，這造成了多少悲劇不斷上演。

我偶爾在版面上就會談這些沉重的議題，但我有正面的意義：因為版面上其實很多「長輩」，或者即將成為「長輩」，那些過時的想法，就讓它留在過去吧，讓傷痛止步。

祝願您，能藉著這本書，覺察到性別帶來的制約與困境！

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兩個死結的臍帶～

Jin-Chung Shih 學長，長期以來守護著高風險妊娠產婦與寶寶～
向學長致敬！

[兩個死結的臍帶]

這個孕婦是我的老病人了。第一胎由我接生，第二胎我怕她住太遠，會生在路上，特意寫一張紙條，提醒第一線來診醫師不要照常規標準，應該提早收入院(沒想到到她保留了7年到今天)，結果我出國時剛好急產，幸好沒生在路上。

第三胎她覺得我太忙，應該把機會留給其他高危險孕婦，沒來找我，在其他醫院生。

這胎她住金門了，本來也沒想來台大。

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22週出頭到了禾馨，找了我老同事 蘇怡寧 （Yi-Ning Su），蘇醫師一看，小孩發育足足慢了一個月，羊水很少、胎盤巨大(placenta liquefaction；胎盤缺氧的型態)，腸子白，抽血驗子癲風險(sFlt-1/PlGF)也很高，看來很快會不行了。於是打電話請我接手。

我看了也是覺得很不妙，臍帶血流不好、大腦寬容效應(brain sparing effect)出現，覺得小孩大概放不久了。而這週數，如果小孩真要心跳變慢，緊急剖腹救寶寶也是徒然。

我把可以用的藥都用了，解釋了風險，安排了密集追蹤，她紅著眼睛離開。

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沒想到，她寶寶的狀況維持穩定，2週後回診，居然還活著! 到這個週數我們就有點信心拼一拼了。

我交代她一週我這裡看、一週在金門看，因為不忍心看她一直奔波。

結果小孩狀況居然越來越好，到最後我請她一個月回來我這看一次就好。

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35週某天，她有一點點腹痛，趕緊搭了飛機直奔台北，隔天清晨我就被叫來幫她接生。

小孩狀況還不錯，到出生時，體重只落後兩週。

然後我們發現，小朋友的胎盤很厚，充滿血塊，一副就快要胎盤早剝的模樣。
更重要的是，小孩的臍帶打了兩個死結!

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我們偶爾都會碰到臍帶打死結，通常很少會造成胎死腹中，每每碰到都要恭喜父母，撿回一條小孩的命了。

但當婦產科醫師20多年來，我頭一次碰到打了兩個死結的臍帶，而且結都蠻緊的。

小朋友，你真的很調皮，不知道我們大家都捏了一把冷汗嗎?!!

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今天到病房巡視，母親跟我透露，從哭著離開我門診那天起，她回到了金門，一直念經和禮拜來迴向給胎兒。

我覺得是她們的信念救了小朋友。
同樣的狀況，經過我們解釋，有的父母不願面對不可知的風險，選擇引產了。

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爸爸說：「從懷孕開始我們就一直在闖黃燈。」是的，真的是走在懸崖邊緣。而且很難相信，這一撐，居然從22週撐到了35週。

而我們婦產科醫師壓力也很大，一旦出了意外，難免不會捲入糾紛。而我類似狀況的病人並不在少數。

今天這結果，我感到很高興，我相信我的老戰友蘇醫師、還有其他做高危險妊娠的婦產科醫師，也會覺得很意外。

謝謝這對父母，
讓我相信，這個時代還是會有奇蹟。