台灣有了17年前SARS的防治經驗, 此次新冠肺炎來襲, 民眾會超前部署, 自發性的戴上口罩,理論上防疫的成績不會太差。我在聯醫工作,很自豪北市感染專責和平醫院的防疫成績。
疫情來襲 ,專業的領導者最重要的工作是想辦法在「防疫成績」和「民生經濟」上取得最大的平衡。 印象中看過一篇報導,內容提到一些落後國家的低階民眾, 一場疫情下來, 要在「病死」和「餓死」之間做一抉擇,實在悲哀。
想當防疫大神,需不需用到這種犧牲其他各行各業達到零確診的目標 ,其實是一門大學問,也值得大家細細討論。
有人認為「人命關天」, 防疫就是要用最高標準來執行啊,是這樣沒錯, 但也得秉持台灣過去已有的防疫經驗和自身的醫療專業來執行,兩害相權要取其輕。也許有人會質疑我:「講這話的人 ,你是比較在行嗎?那你自己來啊!」 其實小兒科醫師個個是感控專家, 但真正去修習更進一步防疫公衛專門的人不多,一個沒有公衛專業的兒科醫師, 當然沒資格坐上指揮大位。
指揮中心會有「超前部署」,可關則關,可禁就禁,無可厚非,畢竟人命關天,加上人一生罕有機會坐上神位, 若不想跌落,自然小心翼翼,神壇才能坐穩坐滿…
所謂超前部屬,講白了就是第一線臨床醫師常用的「防衛醫療」,特別是沒經驗的小醫生或曾被醫糾纏身的醫生, 自然會把它發揮到淋漓盡致,既然很多人會用,所以「超前部署」、「 防衛醫療」自是無可厚非,但要注意:
1. monitor實施對象(病人)的副作用,大家都知道藥吃太多會噁心、頭暈、腹瀉,CT開太多會致癌,若是以防疫公衛的立場來看,就是要慎防政策下去,產業、經濟蕭條的副作用。
2. 防疫的標準要一致, 若沒有「起源地病毒較毒」的理論, 那麼「歐美回國」的和「武漢回國」的就要標準一致; 關了八大行業的酒吧、舞廳,但KTV仍可營業的理由是什麼?就算不小心政策顯露出心中的成見,那也沒關係,因為這行業碰巧有人確診且本來社會觀感就差,但疫情趨緩了, 誰關他們的, 不就是誰該負責把它打開嗎?有勇氣關,就該有guts開, 哪有為了不讓自己跌下神壇,又不想負責任,訂了一個任誰在哪種場合都做不到的標準,然後大辣辣地公開說:「你們縣市長誰做的到誰去開!」若用這種態度防疫, 換我這種沒專業的來都行。
「醫療、防疫」和「經濟、產業」的發展, 或許難兩全,但兩害相權取其輕,要用自身的專業想辦法尋求人民最大的福祉,請別把個人的政治立場帶到醫療和防疫裡頭, 疫苗若國際認證安全的可用就用,而不是你討厭的人做的就不用,「小明」該回來就讓人回來,維護兒童的「福利」與「人權」是國際公約,更是人類的普世價值, 身為兒童福利總管的衛福部長 ,相信您有高度的醫者情懷;您又身兼台灣疫情中心的指揮官,深受國際的矚目與檢驗,一言一行代表著台灣, 對於兒童的議題,不可不慎!
同時也有18部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2 王定宇在2020年8月24日貼文表示:【#幫忙分享遏止亂搞 #彰化 說要負責的,出來負責吧!#彰化縣長 在嗎? #中國國民黨中央 發動藍營立委、#藍營縣市首長 要「#入境普篩」的,出來負責吧! 「#普篩幫」到...
「立普能副作用」的推薦目錄:
- 關於立普能副作用 在 陳佩琪Peggy Facebook
- 關於立普能副作用 在 陳其邁 Chen Chi-Mai Facebook
- 關於立普能副作用 在 趙少康 Facebook
- 關於立普能副作用 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube
- 關於立普能副作用 在 升旗易得道 Youtube
- 關於立普能副作用 在 升旗易得道 Youtube
- 關於立普能副作用 在 Re: [問題] 立普能(Lexapro)的副作用?? - 看板Psychiatry 的評價
- 關於立普能副作用 在 焦慮症看診經驗,立普能(LEXapro) 會影響記憶力嗎- 心情板 的評價
- 關於立普能副作用 在 印度偉哥-林林藥局|網買|低副作用 的評價
- 關於立普能副作用 在 Re: [問題] 立普能(Lexapro)的副作用?? 的評價
- 關於立普能副作用 在 Re: [問題] 立普能(Lexapro)的副作用?? - 看板Psychiatry 的評價
立普能副作用 在 陳其邁 Chen Chi-Mai Facebook 八卦
為什麼高雄要從高齡往下依序施打疫苗?
美國致贈的250萬劑莫德納疫苗,已在傍晚抵達台灣。
患難兄弟般的情誼,就像 美國在台協會 AIT 酈英傑處長常說的:台美是「真朋友·真進展」。
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我從流行病學的角度,來解釋高雄市的 #疫苗施打策略。
首先從世界衛生組織WHO「年齡別」與「重症率」、「致死率」相比較(圖1),65歲以上染疫的人數佔整體染疫人數20%,其中死亡率佔整體染疫人數83.48%,跟15-24歲分別為11.7%和0.21%,兩個族群相比,致死率相差245倍。
看完WHO的統計,再看回來國內我們台灣疾管署的統計。(表1)是今年4月20日至6月13日的「年齡別」與「重症率」、「致死率」。80歲以上會有43%的人會是重症,而致死率是26%。也就是說十個80歲以上的人得到武漢肺炎平均會有四個人重症住院,而染病的人其中每十個人2.6個人會有生命危險。
鍾飲文院長也分享美國疫苗施打的經驗,
目前美國有52.71%的人口至少施打過一劑,自疫苗開打以來,美國住院人數在各年齡層中皆明顯下降,尤其65歲以上個案最明顯。(>65歲疫苗注射率:84.7%)
而80歲以上死亡率顯著下降。其次為65-79歲人群,特別提醒真的要施打疫苗,對我們才能形成比較好保護力。
這也是為什麼我們根據相關風險評估,決定從高齡長者,按年齡依序施打疫苗。
因為,就重症或死亡風險而言,年齡層越高、重症風險越高、住院後的致死率越高。
疫苗接種對於防疫來講是最有效工具。
尤其面對武漢肺炎病毒,時常有潛伏期長、無症狀的情形,非常狡猾。
符合施打對象者,要把疫苗打好打滿,以建立群體免疫。
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高醫鍾飲文院長、疫苗專家,來向大家分析施打疫苗「利大於弊」,並說明施打疫苗常見的Q&A:
Q:老人打疫苗很危險嗎?
A:疫苗對老年、高齡長者,保護力非常重要。
接種之後我們還是要注意,要觀察15-30分鐘,主要是接種完很怕有嚴重過敏反應,有時候開始皮膚會有疹子、紅腫出現,嘴巴眼皮腫,聲帶水腫,會有呼吸困難、有休克現象,這些比率其實非常低。
Q:我有高血壓、糖尿病、腎臟病(洗腎)、中風、心臟疾病、肺部疾病、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、吸菸、貧血等,可以打疫苗嗎?
A:其實這幾個都不是疫苗的禁忌症,只要控制非常穩定。尤其是男性年紀超過65歲,住在安養長照,或者是有一些高危險群的病人,其實反而建議要去施打,當然我們要非常注意,是不是有副作用的產生。
Q:疫苗接種後要注意什麼?
A:第一天要注意加壓止血不要揉打,之後留觀15分鐘到30分鐘非常重要,回家之後要定時的量體溫記錄、多喝開水。
一般都會建議,一天要2,000CC左右並多休息,還有均衡的飲食。那第二、三天,我們同樣要持續去量體溫、多喝水、多休息,均衡的飲食,如果不舒服時,稍微有一點燒,可以吃一些普拿疼,如果有不適的症狀未改善,就要儘速就醫。接種的地方,有時局部紅腫、熱痛,可以適當的冰敷,每次五分鐘,一天三到四次。
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也感謝很多醫護同仁的用心與耐心,體貼長輩的需求。
在 #左營區,長輩打完疫苗後休息30分鐘時,醫護立刻遞上自製的衛教大字報,細心提醒打完疫苗後注意事項。
#六龜區,我們旗山溪洲醫院團隊派了十幾位醫護,奔走數百公里,為育幼院工作同仁施打疫苗。
#杉林區,特別安排會講客家話的醫師,以長輩習慣的語言問診,讓長輩更安心。
雖然偏鄉,但我們一個都不會漏掉,一樣服務到位。
另外,今天的「藝起陪伴 -高雄疫苗接種站現場音樂演出行動」,感謝小提琴家黃奐瑋和鋼琴家陳澐禎、手風琴演奏家陳沛彣及大提琴演奏家薛珮薰演出。
中場休息時間,在鼓山中學接種站也安排歌仔戲表演,邀集 #緣龍文化體驗戲館、#明華園天字戲劇團 等在地歌仔戲團隊,結合宣導社交距離、高雄好家載,讓現場接種疫苗的長輩看得捨不得回家。
立普能副作用 在 趙少康 Facebook 八卦
陳時中說他超前部署了一年4個月,但疫情真的來了,一個禮拜就破功,缺這個、缺那個,什麼都缺,他除了吹牛,其實什麼也沒做。台灣還因此被時代雜誌譏笑成「全世界最會吹牛的防疫」。
他不但不做,還不准別人做,不准彰化縣普篩、不准機關學校公司自行快篩、不准金門嚴守機場關卡、不准南投縣自購疫苗、不准大陸捐疫苗,看來他也打算不准郭台銘捐贈BNT疫苗,不准佛光會捐贈嬌生疫苗。不過看來疫苗不難買,只有蔡英文、陳時中買不到。
他們一心想護航高端疫苗,這種不做三期人體試驗、不會被WHO認證、不能憑藉國際旅遊的疫苗,在台灣沒有疫情的時候,反正打不打沒差別,重組蛋白疫苗副作用小,就當打了維他命,大家就不跟你計較,高端股價被炒作漲了10倍、賺了100億,是人家有本事,但現在疫情嚴重,你放著那麼多國際大廠牌不積極爭取進口,非要拖到7月底逼迫國人打沒走完研發全程的高端疫苗,任何有理性的人都不會接受,就算民進黨再怎麼煽動意識形態,人還是珍惜自己生命的,會被迷惑的人不會多。蔡英文、陳建仁很積極的替高端宣傳背書,蔡英文揚言非高端疫苗不打,陳建仁身先士卒說他們夫妻打了高端第二期人體實驗疫苗沒有副作用,太好了,恭喜!
但身為中研院士、美國國家科學院外籍院士的陳建仁,會不淸楚新冠疫苗必須經過完整的三期人體臨床實驗嗎?高端疫苗二期臨床試驗召集總主持人、前衛福部部長林奏延已公開表示,不會進行三期臨床實驗,因為做第三期要找3萬人,每人要花費2萬美金。陳建仁怎麼敢把沒有完整三期臨床實驗的高端疫苗讓民眾施打?他的學術良心何在?
蔡英文、陳建仁、陳時中,真的是很努力替高端疫苗宣傳。但疫苗政策應該以防止國人染疫為主要目標,次要目標才是附帶培養國產能力,現在蔡英文、陳時中把主要跟次要目標搞反了。日本、韓國都是早就下重本花大錢買國際大廠疫苗,但要求以後技轉給國內生產,台灣跟日、韓官員的遠見、智慧高下立判。
台灣人民努力抗疫,只求陳時中守好唯一的關口桃園機場,機場守好,台灣就安全,結果陳時中連一個桃園機場都守不住,連串放寬機組員的隔離,從14天到7+7到5+9到3+11天,3天的居家隔離,染疫者還在潛伏期怎麼可能測出陽性?不是跟完全不隔離一樣?結果搞出一個這麼大的破口,整個台灣付出多麼大的成本?
星期五在立法院,陳時中居然跟立委們說放寬「3+11」的決策會議是副指揮官陳宗彥當主席決定的,陳宗彥也唾面自乾顧左右而言他不敢否認,結果被踢爆,決策根本是陳時中自己在4月13日CDC的會議拍板決定。真相曝光,陳時中發現不能再狡賴下去,只好在今天的記者會公開承認陳宗彥沒有參加決策會議。天啊,這麼大的事情,陳時中居然膽敢公然向立委說謊,試圖擺脫自己縱放病毒的責任,光憑欺騙國會這一項罪名,他就應該下台,在美國還要被追訴判刑。而且爭功諉過,推託責任給副手,實在很丟臉。
陳時中不下台,蔡英文要負責。蔡英文說她支持陳時中,要做陳時中的督軍,他們受到政治利益及意識形態的綑綁,根本沒有把防疫及人命放在最優先。蔡英文怎麼對得起投票給她的選民。
陳時中不下台,疫情不會好
立普能副作用 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的評價
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王定宇在2020年8月24日貼文表示:【#幫忙分享遏止亂搞
#彰化 說要負責的,出來負責吧!#彰化縣長 在嗎?
#中國國民黨中央 發動藍營立委、#藍營縣市首長 要「#入境普篩」的,出來負責吧!
「#普篩幫」到底是為了「門戶學派之見」?還是為了「龐大的 #篩檢利益」?竟然要拿台灣整體防疫安全來測試,自己違法、違反研究倫理弄了半年,反而證明中央指揮中心正確,也幸好沒有因為破壞「居家隔離」、「檢疫隔離」的天數要求而導致災難破口。
現在...科技進步的德國,用錯誤決策試驗給「普篩幫」看看,結果只試了二週「#入境普篩」,#篩檢實驗室、#醫療資源 就已經 #瀕臨崩潰,結論是「#嚴重錯誤」!】
而根據mygopen事實查核團隊在三天之後2020年8月27日的查證,是誤導型的錯假新聞:【網傳「德國入境普篩上路兩週『檢測實驗室已瀕崩潰』漢堡市長:嚴重錯誤」這樣相關的新聞,部分報導指出德國漢堡市長直批入境普篩是嚴重錯誤。對此實際請德國事實查核單位協助,查核記者表示市長並沒有直接說入境普篩是嚴重錯誤,訪談報導原文主要是針對檢測工作量能以及負擔費用,表達了自己的觀點。
MyGoPen查證參考:
https://www.mygopen.com/2020/08/Peter-Tschentscher.html】
結果拖了這麼久,台灣至今還是入境都不篩,不是不普篩,是你不自費就不篩,很帥吧,完全靠運氣吧!而且各種變種都不怕不擔心,所以英國變種B117就這麼快樂的進台灣啦!然後根據ETTODAY今天的報導:【新冠肺炎肆虐全球,至今還在延燒,由於病毒變種來勢洶洶,中央流行疫情指揮中心也將實施入境全篩檢,針對所有入境居家檢疫者做期滿前篩檢。發言人莊人祥也表示,此措施主要是因應印度變種病毒Delta,這週做討論出結果。】等等,王定宇要求追究的普篩仔責任呢?眾多假鬼假怪說了一年的全世界都是笨蛋不知道的偽陰偽陽理論呢?
另外,本周美國爸爸給的Moderna救援呢,鐵定會造成接下來的各種變化,讓我在這邊先預測一下。第一個,mRna,信使核糖核酸疫苗都是相當嬌貴的。以下都是根據美國CDC的公開說明資料。Moderna未開封前的運輸長期儲存必須在零下五十度到零下十五度之間(Unpunctured vials may be stored in the freezer between -50°C and -15°C)。而且用低於零下五十度的乾冰儲存有可能危及疫苗。
解凍後短期儲存未開封的小瓶可以儲存於攝氏兩度到八度的冰箱三十天(Unpunctured vials may be stored in the refrigerator between 2° to 8°C (36° to 46°F) for up to 30 days.),一旦解凍之後就不能再回冰。而包裝有每坪十二劑或是十五劑兩種,一旦開瓶十二小時之內就要打完,而且溫度還必須控制在攝氏兩度和攝氏二十五度之間。
這跟AZ的規定有點細微的差距,AZ每瓶官方說法是10劑,官方容量是5CC,不過實際上裝了6.5CC,所以可以硬抽出最多到12劑的容量,不過這有點爭議就是了,再說扯遠了。除了AZ可以在冰箱蔬果冷藏溫度放六個月之外,AZ移出冷藏的儲存時間較短,只有六小時,開瓶之後也只有六小時的安全儲存時間。(這是英國衛生局的標準因為美國沒有使用AZ)(Maximum shelf life is 6 months stored in a refrigerator between 2 to 8°C,Once removed from the fridge, may be stored between 2 to 25°C for up 6 hours,Once punctured, the vial must be used within 6 hours)
兩種不同疫苗的開打後儲存時間不同和規範不同,勢必會造成浪費,接下來這件事情勢必會混亂,我那麼好心就先講啦。
另外,Moderna進來之後,對很多沒有那麼愛國只打國產的孕婦來說是好消息。因為疫苗臨床實驗是排除孕婦參與的,因此沒有他們的數據,但實際施打之後就有數據啦!根據美國國家衛生院六月一號才出的報告指出,信使核醣核酸的疫苗對孕婦來說是安全,有效的。Studies Confirm COVID-19 mRNA Vaccines Safe, Effective for Pregnant Women, https://directorsblog.nih.gov/2021/06/01/covid-19-vaccines-safe-effective-for-pregnant-women-two-studies-confirm/ 所以預計孕婦們如果不堅持一定要愛國,應該要優先將他們排入Moderna的施打順序中。(BNT未來近來也是一樣)
至於美國爸爸愛不愛台灣呢?就一個單純的數據來說,這個資本主義國家真的還很愛台灣。因為你會看到最近在探討副作用的洗地資料中,很多國家MODERNA的注射數量很少,甚至不到輝瑞BNT的十分之一。原因很簡單,因為MODERNA原先根本是家小公司,是美國聯邦政府去年給了它24.8億美金(今年一定更多啦)才開始有大產能,所以它跟輝瑞不一樣,產量擴充一直不夠快。2021年年初,MODERNA在歐盟、加拿大等國的預定到貨量就減少兩成以上。今年到三月為止,他們也才給歐盟一千萬劑的量,而一切順利的話整個歐盟六月底才能收到三千五百萬劑的量。所以,美國爸爸這次一下子就送了兩百五十萬劑來,你說多不多,當然多啊!但是這表示台灣執政黨狀況危不危急,當然危急啊。不過要用甚麼東西換取資本主義美國爸爸的好心,路透社從華盛頓直發的獨家引述華府資深官員的說法講得很清楚啦! 【我們不是為了政治或經濟的條件捐出這些疫苗,而是單純的只為了拯救人命。】(We are not allocating these doses, or delivering these doses, based on political or economic conditions. We are donating these vaccines with the singular objective of saving lives,")
既然他都這樣說了,那你也知道意思啦!【眨眼】
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立普能副作用 在 升旗易得道 Youtube 的評價
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3.19 【科興代言人失控?】科興下週打第二針,政府專家許樹昌警告:副作用或加劇!
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立普能副作用 在 焦慮症看診經驗,立普能(LEXapro) 會影響記憶力嗎- 心情板 的八卦
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立普能副作用 在 印度偉哥-林林藥局|網買|低副作用 的八卦
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立普能副作用 在 Re: [問題] 立普能(Lexapro)的副作用?? - 看板Psychiatry 的八卦
我也有在吃這個藥
但我想副作用就是會便秘還有嗜睡耶
反而不會失眠
以前只要睡六小時
現在一定要睡滿七到八小時
吃完早餐還有藥就昏沉了
※ 引述《ZIGG (天天喝醉)》之銘言:
: 我才吃第四天
: 這四天都是這樣的副作用: 噁心 想嘔吐 非常坐立不安(手會不停地抓東西or腳會一直動)
: 失眠還好(我有吃stilnox)
: 醫生說我是恐慌症跟憂鬱症
: 現在醫生只叫我睡前吃半顆立普能
: (我都是在吃STILNOX之前十分鐘先吃立普能)
: 這幾天STILNOX 的用量都比之前多了 這樣才睡的着
: 因為吃了立普能
: 感覺有時又會很焦慮跟恐慌
: 我不得已才會再吃"肌肉鬆弛劑"
: 因為下次複診還有一個多禮拜
: 真不知道我這樣吃行不行呢
: ※ 引述《lovechiung (Angellashu)》之銘言:
: : 噁心、嘔吐、
: : 失眠、坐立不安、
: : 頭痛...
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.244.14.55
... <看更多>