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「神經 醯 胺 天然食物」的推薦目錄:
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神經 醯 胺 天然食物 在 潘懷宗 Facebook 八卦
[頭痛服用止痛藥可能頭更痛]
很多人頭痛的時候,會自行服用止痛藥來解決問題,但止痛藥吃多了可能也會造成頭痛。英國BBC新聞網在2012年9月18~19日連續兩天,大篇幅引用英國國家健康臨床卓越研究院(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)最新修訂的《治療頭痛指引》內容報導,有超過百萬名英國人發生嚴重頭痛的情況是可以避免的,因為他們頭痛的症狀是吃了太多的止痛藥所造成的,這在醫學上稱之為「藥物過度使用頭痛」(Medication overuse headache, MOH)。
最常見的頭痛類型就是偏頭痛,會反覆發作,且可能持續4~72小時;典型的症狀包括單側頭痛(約有6成以上的比例),搏動性(撲通撲通的跳或隨著心跳改變),中或重度以上的疼痛程度,日常的動作會加重疼痛感,還會出現噁心嘔吐或畏光怕吵的情形。根據WHO的資料指出,亞洲國家發生偏頭痛的盛行率,男性為3%,女性為10%,好發年齡在青春期初期以及35~45歲。
如果在一個月內,頭痛發生天數超過15天並持續3個月以上,就屬於慢性頭痛了,而這類的人較容易發生藥物過度使用的頭痛。德國埃森大學(University of Essen)的卡薩羅巴博士(Zaza Katsarava),發表在2009年《現代神經學和神經科學報告》(Current Neurology and Neuroscience Reports)期刊上的研究指出,全球約有3~4%慢性頭痛的病人,其中30~50%是屬於藥物過度使用頭痛類型。
什麼情況下可能是藥物過度使用頭痛
每個月規律服用一種或多種治療頭痛的藥物(包括乙醯胺酚、阿斯匹靈、麥角胺、翠普登、可待因、嗎啡等),已連續使用超過3個月,而每個月頭痛發生天數仍然超過15天;且服藥期間,仍持續發生頭痛症狀甚至頭痛得更厲害,在停止使用藥物2個月之後,頭痛的症狀可以緩解或是恢復到原本沒有吃藥之前的狀況。
根據WHO的資料顯示,在美國和英國有偏頭痛症狀的民眾,只有一半會去看醫生,其他人有絕大部分會自己去藥局買止痛藥來吃,而這將可能無法有效控制頭痛症狀,反而越吃越糟。建議如果頭痛連續超過4天以上,或每個月斷斷續續頭痛超過15天,應該至神經內科掛號,接受頭痛問診及基本神經學檢查,以排除由疾病引發的頭痛;並且在醫師的指導下,正確使用治療及預防的藥物,才能避免不必要的頭痛情況發生。
預防慢性頭痛的發生
1.避開誘發頭痛的因素:容易偏頭痛的民眾較為敏感,對於高溫、刺眼光線以及吵雜的環境,或者不吃早餐、暴飲暴食、刺激性食物(辣椒、大蒜等)、冰涼或酒精類飲品、發酵類食品、油炸類食物等飲食內容,甚至經常自行購買藥物服用(止痛藥、感冒藥水、止咳糖漿……)等情形,都可能誘發其頭痛發生。
2.充足睡眠,規律運動:睡眠不足、情緒不佳或壓力過大等生活形態會讓頭痛反覆發作,因此避免熬夜以及足夠的運動可以放鬆心情,減少頭痛的發生。
3.有助於緩解頭痛的食物:富含維生素B群(尤其維生素B2、B6)、維生素D、Q10、鎂、鈣等營養素的天然食物。例如:全穀類、豆類、菇類、莢豆類、新鮮的蔬菜水果、乳製品、藻類食物等。
陽明大學醫學院藥理教授
台北市議員 潘懷宗博士
神經 醯 胺 天然食物 在 微笑藥師廖偉呈 Facebook 八卦
【維生素B群解析】
§B12(Cobalamin)
一、成人RDA(建議每日攝取量):2.4 μg/天
二、成人UL(攝取上限):-
三、缺乏病症:
缺乏維生素 B12會導致惡性貧血 (pernicious anemia),臨床症狀包括皮膚蒼白、降低活動力、疲勞、呼吸短促、心悸。主要是因為缺乏B12會干擾DNA的合成,導致骨髓腔紅血球無法分裂熟化,造成巨球型貧血。
75–90 % 維生素 B12 缺乏臨床症患者會出現神經性併發症,包括下肢體端刺痛(tingling) 與麻痺,也可能影響專注力與記憶力。
四、生理機轉:
維生素 B12 是直接影響必需胺基酸的生合成以及間接的影響 DNA 的生合成。此外在支鏈胺基酸與奇數碳脂肪酸(odd-chain fatty acids)代謝過程中B12 也扮演很重要的角色。
B12以Methylcobalamin和Adenosylcobalamin兩種作為輔酶的角色分別參與「甲硫胺酸合成酶」與「甲基丙二醯 CoA 變位酶」的反應。
1.「甲硫胺酸合成酶」:
以Methylcobalamin作為輔酶,在作用的過程中減少了同半胱胺酸 (homocysteine)在血中在組織與血清中累積,降低心血管疾病以及改善腦部認知功能。此外,生成的甲硫胺酸作為甲基提供者調控 DNA 甲基化與基因的表現。(*2)
2.「甲基丙二醯 CoA 變位酶」:
以Adenosylcobalamin作為輔酶,在支鏈胺基酸與奇數碳脂肪酸(odd-chain fatty acids)代謝過程中扮演重要角色。
至於一般大眾熟知的補充B12保護神經是因為它具有協助神經髓鞘生成的作用,但詳細機轉尚不明確,可能與調節部分生長因子與基因表現有關。(*3)
五、國人攝取狀況:
基本上台灣各年齡層的B12攝取都足夠,並沒有普遍缺乏的狀況。但特定族群如素食者、老人與酗酒者較常見缺乏B12。
這是因為B12主要存在肉類中,素食者的飲食中常缺乏B12。此外,老年人或做過胃部切除手術的病人由於內在因子(intrinsic factor)不足,B12無法和內在因子結合到腸道良好吸收,因此也容易出現缺乏狀況。
此外,值得一提的是,長期服用治療胃潰瘍的「氫離子幫浦阻斷劑(PPI)」以及糖尿病治療用藥「Metformin」都有較高的機會引起B12吸收不良造成缺乏。
六、副作用:
目前並未觀察到B12攝取過量造成任何中毒現象,因此並未設定攝取上限(UL)。
然而,在2017年臨床腫瘤學雜誌上刊出一篇針對約77000人的研究指出,長期服用高劑量B6(> 20 mg/天)和B12(> 55µg/天)的男性在10年評估中發現約有2倍罹患肺癌風險的可能,吸菸男性則是3~4倍。但女性確未觀察到肺癌風險提高。
儘管仍需要更進一步的研究釐清B6和B12與肺癌的關係,但至少我們也可以思考是否真的需要攝取超過每日建議攝取量如此多倍的維生素劑量。(*4)
七、市售劑型:
●Cyanocobalamin(CNCbl)(最常見)
此為合成的B12在自然界並不存在,便宜且安定性較高,因此常用於保健食品中。Cyanocobalamin會在人體中先轉化為Hydroxocobalamin,接著再轉化成活性態的Methylcobalamin或Adenosylcobalamin。
有些研究認為正常情況下Cyanocobalamin的吸收度略優於Methylcobalamin,然而吸收後Methylcobalamin較能被保留在人體中。但有部分的人表示擔心Cyanocobalamin在體內分解時釋出的氰化物會造成健康疑慮,目前並無明確結論。有些文獻認為如同平時攝取食物中即含有微量氰化物,在正常情況下不需過於擔心;有些文獻則表示由於仍有健康上的疑慮,建議把Cyanocobalamin作為次要的B12補充選擇。
●Methylcobalamin(MeCbl)(常見)
Methylcobalamin是人體內活性B12的其中之一,同時也會作為保健食品,一般稱作「甲基B12」或「活性B12」。Methylcobalamin常用於改善末梢神經病變,且對於神經髓鞘的保護與增生有一些助益。(*5)
但其安定性較低,容易被光、熱以及Vit C降解。(*6)
●Adenosylcobalamin(AdoCbl)
或稱作5-deoxyadenosylcobalamin,是人體中另一種活性B12,主要作為支鏈氨基酸和奇數鏈脂肪酸的代謝,進而幫助神經髓鞘的生成。
但實際上在台灣的保健食品中很少見。
●Hydroxocobalamin(OHCbl)
也是未活化態的一種B12,少了Cyanocobalamin中氰化物可能造成的傷害,且在人體停留時間較Cyanocobalamin長,但在人體中仍須經轉換才會成為活化態。
因為會和氰化物結合,因此也可作為氰化物中毒的解毒劑。
八、注意事項
●該補充活性或非活性?
需注意的是,B12缺乏不會單純只缺MeCbl,往往AdoCbl也會缺乏,單純補充MeCbl是否可在體內轉化成AdoCbl仍未定論,甚至有文獻認為不論攝取何種型態的B12,人體都會去掉基團成為Cobalamin並重新合成活性態的MeCbl和AdoCbl。(*7)
但現階段小編仍建議「B12缺乏者」補充非活性的OHCbl或CNCbl讓人體轉換成活性MeCbl和AdoCbl。
至於非B12缺乏者針對神經炎的「治療或輔助治療用途」,則可以優先選擇較多研究支持的MeCbl。(*8)
●影響口服吸收的因素
對於胃全切除者由於缺乏內在因子,因此口服途徑的B12吸收都不佳,需要定期注射B12以防缺乏。
服用氫離子幫浦阻斷劑(PPI)者因為是胃酸不足以將天然食物中與蛋白質結合的B12分離,因此口服補充B12可以改善缺乏狀態。
參考文獻:
1.國健署國民營養健康狀況變遷調查(102-105 年)
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772032/
3.https://journals.sagepub.com/d…/pdf/10.1177/2192568218758633
4.https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2017.72.7735
5.https://www.nature.com/articles/ejcn2014165
6.https://econtent.hogrefe.com/…/a…/10.1024/0300-9831/a000578…
7.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5312744/
8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888748/
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