【以下內容,經對方同意分享💗】
一直以來,相信大家歷歷在目
我不接業配不打廣告
我又沒開公司診所事務所的
既不需要廣告流量
更不需要粉專 #招攬業務
(拜託,哪個麻醉科醫師會希望病人多的?都馬希望不要有病人最好)
那為甚麼還要開這個粉專?
為什麼還要花時間寫衛教文?
看到這個私訊,突然覺得,
這很可以說明當初我某部分的起心動念。
對眼中唯利是圖的人來說
可能每件事情背後都有利益吧?
#路遙知馬力 #日久見人心
減痛分娩兩三事
今天是奇葩日,那就來個當年還在彰基偏鄉分院時的奇葩故事當成文章的結尾好了。
減痛分娩,坊間多俗稱 無痛分娩,
英文:Painless。
只是讓生產的痛楚減少,而非麻醉。只是阻斷的感覺神經,但仍然保有運動神經的功能。畢竟要讓妳上了產台,還能夠自行用力,把寶貝生出來。
所以與其說是無痛分娩,
稱之為減痛分娩,其實比較名副其實。
故此,我與產婦的術前說明通常都是
『減痛分娩只是會讓妳的痛感減少,不一定會完全不痛喔。』
『沒做減痛分娩時,生產的產痛最痛是十分,做完可能還會剩兩三分』
結果,林北又一次收到投訴院長信箱的抱怨單。
那是一個半夜看時自然產的病人。
我以為是抱怨減痛分娩效果不彰?
結果看了一下抱怨的內容
『醫生明明說是減痛分娩,為什麼我上產台時可以用力,#但完全不痛』
『他是不是麻醉過量,這樣會不會影響到寶寶的日後?』
『請醫師提出具體書面回覆』
我:。。。。(#麻的法課)
減痛分娩舊文分享
https://ppt.cc/frWVHx
減痛分娩舊文分享 - 2 (手繪圖在這裡)
https://ppt.cc/fhVj3x
對了,我現在工作的醫院不接生
所以沒有剖腹產,更沒有無痛分娩
除了偶爾在支援偏鄉時,遇到緊急的意外之外。。。
(但那種地方我都是去做功德的,通常病人也沒有辦法負擔自費選項的醫療項目。)
#陰毛論者千萬不要又以為我是想招攬業務啊~
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,近日天氣不穩、日夜溫差大,因偏頭痛而求診的民眾隨之增多。偏頭痛對許多人來說是一場夢魘,時不時就發作,一旦痛起來,根本無法專注在工作上,甚至影響生活。究竟為什麼會偏頭痛?該如何治療? 偏頭痛是「嚴重版的頭痛」 神經內科醫師林志豪醫師解釋,偏頭痛通常是比較嚴重的頭痛,頭痛的形式大部分是脈搏式的跳動,大...
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剛剛又有人半夜私訊我,
而且問了一個很多人問過的問題。
本來我一向對於這種沒禮貌沒時間觀念的私訊都是採取無視大法啦。
但今天一整天迎接了很多新生兒的出生,雖然很累,但也讓我整天心情很不錯。
所以找出了舊文重發。
--
#我是麻醉專科醫師
#再叫我麻醉師的我選擇通通無視你(怒)
讀者留言,這問題被私訊問了好幾百次,回覆到板上讓大家一起看好了,不然我還不知道要回多少次私訊XD.
今天的文章偏專業,不太有趣,大家見諒。
#我也是偶爾會專業一點
#不能只會說幹話而已
我們今天來談談這個好了。
看過電影《#索命麻醉》嗎?
想像一下,你躺在手術檯上全身都不能動,但是意識卻保持清醒,看著醫生一刀一刀把自己剖開。
『哦哦哦哦哦,好痛!』
不對,你被麻醉了,#連喊痛都做不到!
相信大家一定有疑問,電影裡演的是真的嗎?
邱醫師負責任的告訴你們,這是真的!電影裡演的劇情,現實生活中是真的有可能會發生的。
曾經去台東偏鄉支援的時候,遇過一個阿婆,糖尿病足來開清創手術。
阿婆是個老菸槍,所以肺不太好,因此我選擇使用半身麻醉,只麻下半身,讓她維持自主呼吸。
一般來說,半身麻醉是從脊椎打針,只麻下半身而已,病人上半身是清醒的,會講話也會自己呼吸。
但阿婆很緊張,術前一直在擔心碎碎念,北漂的小孫子還沒回來,會不會手術開完就天人永隔,見不到最後一面。
我不忍心她一直緊張(X)
骨科醫師受不了阿婆碎念(O)
所以骨科醫師要求我除了半身麻醉,打點藥物讓阿婆睡一下好不好?
所以我給了一些鎮靜的藥物,想說讓阿婆放鬆舒眠一下。
#誰知道阿婆身分證字號是V開頭
#誰知道阿婆喜歡喝小米酒
所以給了一般劑量,我預期藥物能撐20分鐘。。。
結果阿婆才安靜了10分鐘,突然眼睛睜開大喊,『#我的子孫們有都來嗎?』
嚇了所有人一跳,害我差點大聲回答她『屋喔~』
後來,長期去偏鄉行醫,才體認到一件事。。。
#身分證字號V開頭的都需要加重劑量
還好,那天阿婆本來就是麻半身麻醉,下半身本來就不會痛,讓她睡一下只是為了放鬆,就算醒過來也只是繼續嘮叨而已!
如果是全身麻醉術中清醒就很糟糕了!
(詳情看下面專業 詳細解釋)
====以下專業分隔線====
《Anesthetic awareness》指的是麻醉中發生意識清醒的情形。
這是一種全身麻醉下罕見但非常可怕的意外事件。
通常是因為給的麻醉藥物不夠多,或是患者本身對於麻醉藥物有抗性造成的。
要了解這個可怕的併發症,首先要從什麼是麻醉說起!
#麻,就是不痛。要給予病人適當的止痛藥物。(讓病人不痛)
#醉,就是不醒。要給予病人足量的鎮靜藥物。(讓病人睡著)
再加上 #肌肉鬆弛劑, 讓病人不動。
【不痛、不醒、不動,就是全身麻醉】
會產生很多誤解,其實是中英文翻譯的差別。
◎局部麻醉藥物,阻斷周邊神經的痛覺,比如說拔牙用的局部麻醉藥。 #不痛
◎嗎啡類的「止痛」藥 #不痛
◎牛奶針之類的「鎮靜藥」 #不醒
◎吸入性的氣體麻醉藥 #不醒
◎長效或短效的肌肉鬆弛劑 #不動
這些東西,其實都是完全不同的藥物,用英文來看完全不會搞混。
但中文環境之下,常常都被稱呼為麻醉藥。
不要不管什麼情形都說是麻藥過敏
不要不管什麼情形都說是麻藥沒作用
其實完全是要分開來看的!
以下來自是好友 吳紹群 麻醉專科醫師 的專業回覆
『有高血壓(尤其是沒在量或自認為沒有的,但其實住院或等侯室量都很高的那種),心臟病,糖尿病或腎臟病或自體免疫疾病(如洗腎病患,腎功能不佳,類固醇)等等,導致血管硬化,心臟收縮/舒張機能很不好。
肩膀手術又因為採垂直坐著的姿勢(重力關係,水往低處流,血積在下半身回不了心臟,故坐姿是手術中低血壓發生率的第一名),妳婆婆應該是麻醉前血壓超級高,但坐起來後血壓狂洩不止,低到保命要緊,故麻藥無法上到足夠無意識劑量(保命,保血壓比其它還重要)。
這個要三方配合,只是低廉健保環境下有其難度...(自費市場可能有較好的品質,但萬惡健保省錢第一絕難有好的品質)
1.病人開始認真好好開始量/吃藥/控制血壓
2.麻醉可建議自費麻醉度監測,適當給水,下肢抬高,適量血管收縮劑...(這是我們的專業)
3.外科,考慮改採坐高45度即可,不要垂直90度坐。姿勢變換要慢慢來(不要下一秒立馬就從平躺變坐著)』
我幫忙懶人包白話文一下好了
【發生麻醉中清醒的原因,通常就是 #不醒 的藥物劑量或濃度不夠的原因造成的。】
【因為很多的麻醉藥物都會造成病人血壓下降,在病人有高血壓控制不良或是沒有控制的狀態下,沒有辦法給予太多 #不醒 的藥物,否則血壓太低會中風。】
【如果沒有給予 #不動 的肌肉鬆弛劑,病人醒來還會亂動會有反應,麻醉醫師就能適時的趕快追加麻醉藥物,但很多手術是必須給予肌肉鬆弛劑的,所以萬一因為病人血壓下降,有可能就必須調低麻醉藥物的深度,而這種情形下就有可能會造成術中清醒了】
【預防方法:好好控制血壓,使用監測麻醉深度的監測儀(但機器和耗材都不便宜,病人須自費)】
神經阻斷術自費 在 爆肝護士的玩樂記事 Facebook 八卦
主任:你知道為何要開刀嗎?
:因為脛腓骨都斷了
:不止,正常踝關節間距2mm,每差1mm,影響30%負重,你至少脫位了一公分。
:⋯⋯
:那你還要去荷蘭嗎?
:去不了,取消了啦!
:那你要自費骨科鞋嗎?可是很貴喔!
:多貴?
:一萬多,但比較好走路。
:還好吧!開刀自費的鋼板不就6萬了⋯
.
來,深呼吸睡一下⋯⋯
被叫醒後,已經手術結束,一拔管也隨之帶來喉嚨痛,呃,這也太痛了⋯⋯
但,跟隨麻醉退後,帶來的還有霹靂無敵的腳痛,除了有刀割感還有像用鋸子不斷鉅肉的痛,痛到全身在抖直接被打嗎啡,結果打了依然無效,最後自費請麻醉醫師打神經阻斷劑,才終於不痛。
.
在病房醒來後還有專業的護理師幫忙洗咖稱,感覺好多了⋯
.
.
但在恢復室時,可以不要掃超音波掃到一半問我是爆肝嗎?
.
#還好不是全身裸露時相認
#現在討論富良野的拐杖有多厲害正常嗎
#現在只剩復健了
#第一次開刀和插管解成就
神經阻斷術自費 在 早安健康 Youtube 的評價
近日天氣不穩、日夜溫差大,因偏頭痛而求診的民眾隨之增多。偏頭痛對許多人來說是一場夢魘,時不時就發作,一旦痛起來,根本無法專注在工作上,甚至影響生活。究竟為什麼會偏頭痛?該如何治療?
偏頭痛是「嚴重版的頭痛」
神經內科醫師林志豪醫師解釋,偏頭痛通常是比較嚴重的頭痛,頭痛的形式大部分是脈搏式的跳動,大約會持續半天到三天左右,且疲勞也會加劇偏頭痛。
偏頭痛症狀:畏光、怕吵、噁心、嘔吐。
由於頭痛是神經系統不平衡所導致,因此還會伴隨頭暈、眼睛脹痛、肩頸痠痛等,嚴重時還得停止工作、休息,生活品質大打折扣。
止痛藥怎麼吃?
止痛藥越早吃越好:偏頭痛症狀出現的一小時之內吃,效果最佳。當偏頭痛太嚴重時才吃藥,止痛效果就沒那麼顯著,反而會吃更多止痛藥,造成反效果。
頻繁服用恐造成藥物成癮:若一週有超過兩天以上都在使用止痛藥,容易造成藥物過度使用,長期下來很有可能導致藥物成癮。
預防用藥:林志豪醫師說明,最近較新的治療趨勢是使用預防用藥,可調控神經傳導,使神經比較穩定,減少偏頭痛的頻率,進而降低使用止痛藥次數。
肉毒桿菌:治療偏頭痛新選擇
談到極端的偏頭痛案例,林志豪醫師分享,曾有位痛了十幾年的慢性偏頭痛病患用盡各種方法,止痛藥、施打止痛針劑、甚至是接受疼痛科的神經阻斷術,但效果都有限。直到為這位病患施打肉毒桿菌後的三個月,效果非常顯著,頭痛幾乎都消失了。
肉毒桿菌最為人熟知的用途是醫學美容,而因肉毒桿菌能阻斷誘發頭痛的神經傳導物質,所以能治療慢性偏頭痛,效果可持續三個月至半年。不過目前健保未給付,必須自費施打。
告別偏頭痛,從生活作息開始改變
誘發偏頭痛的常見因素有壓力、睡眠品質、情緒、天氣、飲食等。林志豪醫師分析,偏頭痛通常代表身體某些方面失去平衡,生活上的「太多與太少」都會造成偏頭痛,例如睡得太多、太少,壓力太大、突然釋放壓力,都可能是偏頭痛的原因,因此維持規律生活可使偏頭痛發作機率減少。
當生活調整無法抑制偏頭痛,偶爾使用止痛藥也是應對偏頭痛的選擇,不過當發現止痛藥已無法幫助偏頭痛時,盡速就醫尋求醫師評估症狀,才能讓偏頭痛得到適當控制。
【完整文章】
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/551
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