社區 照服員的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

為了防疫，短期內做了很多防疫措施，對大家生活、經濟上造成了一些影響，高雄市政府也感到很歹勢。

齊心防疫，市府挺你！
我們今天也公布我們的 #紓困方案：齊心防疫2.0專案貸款、青創貸款還款展延及利息補貼 、市有產業園區規費減半租金緩繳、市有地租金減免、公有市場攤商規費減半、安心就業計畫 、（線上）職訓津貼補助、勞工失業生活及其子女就學補助、稅捐緩繳減(免) 、市府場館規費減緩繳、農漁業多元行銷及補助，並設置紓困專線07-822-0300。
相關方案，請參考市府網站紓困專區：https://reurl.cc/ogzVgq
希望跟所有市民朋友一起齊心努力、共度難關。

我們昨天的專家會議，經過跟四大醫學中心、流行病學專家們，共同討論，我們會加強醫院防護，高雄市流行疫情指揮中心專家小組內高雄長庚胸腔內科林孟志教授（前副院長），他也是國內院內感控的專家，說明針對醫院量能整備外，#高雄市加強醫院防疫加嚴措施。
減少醫院民生附設部門中不必要的商店、部門，加強感染控制、確保防疫安全。醫院對照服員（看護工）應全面快篩，而且不得跨機構、跨病房工作。強化醫院武漢肺炎感管查核。

大家關心的幾個案例：
來自新北的案2336串門子餐廳群聚專案，目前第一圈、第二圈、第三圈共匡列436人，都已採檢完畢，僅第一圈8人為陽性，其餘428人都為陰性。
案3459漢神案，個案CT值30，符合解隔離條件的病毒量標準，顯示他的傳染力不高、風險低。另外，三圈接觸者已經匡列共218人，全部檢驗結果都為陰性。

今天高雄有五例個案，這五例都屬於群聚感染，我們也正在擴大匡列可能的接觸者，會用完整的疫調及篩檢讓所有接觸者都能夠掌握。再一次跟大家說謝謝，也感謝居家隔離的朋友的犧牲，讓我們社區風險降低，不要獵巫。
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◎公佈案4742.4743.4744.4826高雄市的公共場所活動史：
https://reurl.cc/xGx6pN

提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。

【3Q給台灣的提案41-47：這票投給我，我跟你一起打造未來】

距離投票只剩下不到24小時，我要把3Q的提案都跟大家報告完畢，#你的每一票都至關重要。

和那些坐著輪椅從國外被推回來的族群不同，如果你三十歲，你還要在這塊土地上生活五十年以上。

你的這票，是投給你自己，是投給未來的你，和你的下一代。

【3Q給台灣的提案41：投給自己的未來】

23年前，香港人迎來了保證「馬照跑，舞照跳，五十年不變」的中國，那時，他們沒有選擇。

23年後，當時的年輕人步入中年，面臨房價高昂、醫療擁擠、言論自由縮減的社會。

23年前剛出生的嬰兒，現在則在街上吃催淚彈，被毆打，被強姦，被自殺。

他們或有悔恨，但別無選擇，但是你有。


1年前，有個承諾「全台首富發大財」的煽動家，選上高雄市長，承諾他做好做滿絕不溜之大吉。

1年後，什麼承諾都沒做到的他，在凱道上煽動更多人民，接受他毫無根據的謊言。

他帶著指導解放軍作戰的吳斯懷們，帶著殺警犯、販毒犯，隨著中國共產黨的號角，一起進攻我們的民主殿堂。

還好，你們如果後悔，現在還有改變的機會，拿起盾牌，站好陣線，用手中的選票就能守護台灣。

年輕的台灣人啊，我們還有選擇的機會，不要擔憂，不要恐懼，不用再在意動員造勢的人數，不用在乎這兩天的耳語，明天睡得飽飽，1月11日，和你的手足，和你的朋友，投下手中這張選票。

1個半月前，平常不關心政治的香港年輕人都站出來了，他們翻轉了區議會，雖然不能下架共產黨，但展現了香港的意志。

後天，只要平常不關心政治的年輕人也都出來，小英可能小贏變大勝，中二選區也可以翻盤，這就會決定選舉的結果！


不要擔憂，勇敢自信，投票前行，2020，台灣會贏。

【3Q給台灣的提案42：安心當父母】

今天的首投族，到了退休時，65歲以上老人人數將接近青壯年人數，而台灣人口也將下降到1700萬人左右，少子化、高齡化、勞動力缺乏怎麼辦？ 包括日本在內的許多國家，近年紛紛強調婦女友善的政策改革，原因在於女性長期負擔照顧老幼的家庭責任，無法工作，造成高教育、低生育、低就業的矛盾局面。而台灣女性勞動參與率在世界上長期偏低，鄰近國家中只微幅高過日本，更急需改革！
　

以北歐政策而言，簡而言之是以女性為中心的經建政策，透過普及平等公托，提升雙薪家庭比率，也大力提升婦女補助，並透過國家資源投入達到再分配與去普羅化，讓勞工達到中產階級生活水準。
　

以人類發展指數而言，指數越高，生育率越低，但在指數超過0.9以後，反而呈現反轉趨勢。這些高生育率國家有相當大部分是北歐福利國，如丹麥2008年時2歲以下全時托育率就達88%，瑞典達62%，挪威58%。如學者Korpi就指出「2歲以下正式托育是支持雙薪家庭的指標」。
　

因而丹、瑞、挪等國，婦女就業率比台灣高出30~35%!！人口減少時代提升台灣競爭力的最有效方式，就是推動以婦女為中心的福利支出。包含育嬰支援、公共托育、長照配套、和強化單親補助等婦女友善政策，讓長期在職場上被壓抑的女性可以安心就業！


在選戰中，郭台銘先生曾推出0-6歲國家養支票，但無視自己在生涯中多次養育兒女的經驗，攻擊洪慈庸委員在任期中生育，這就是無視「友善職場女性」的最惡劣案例。相比之下，蔡英文總統雖沒有漫天喊價式的浮誇政策，卻在不斷改進下，修正了公托公幼補助方式，我會在國會裡面，支持蔡總統更積極的推動照顧新手父母，友善職業婦女的政策，讓生育不再成為青年恐懼的生活負擔。


【3Q給台灣的提案43：公共托育】

公共托育一直是台灣基進關注的政策，我希望在四年內，我們能做到「公托與公幼免抽籤」的目標。


當然，我們很難將公托公幼國有化，義務化，但可以透過「準公共化」，讓父母有平等的補助基礎和多元選擇，並透過政府稽核和調查聯合抬價行為，維持市場公平性，減少「市場失靈」方式。因此，國家介入除了直接補助外，尚有維持公益調節市場的作用。亦即Richard Thaler所謂「推力」理論的地位。


另外，要透過對於民間社會的動員，促進參與和理解，並釋出多餘勞動力。並透過「政府有效投資」，減少公托的運作成本。舉例而言，所謂「青銀共照」、「二次就業」，都是嘗試釋放部分中、高齡就業者/同時照顧/被照顧者進入照顧體系，減少勞力負擔。
　

而在宅照顧、大家庭、社區合作社等制度，都是民間吸納照顧壓力的方式。可以透過制度設計的獎助制度來達成。而透過政府釋出閒置空間、鼓勵私營照顧服務型新創，這些都是減少市場營運成本的方式。
　　

更具體來說，我們認為在強化公托同時，必須帶入公共運輸、公共住宅政策，並鼓勵微型創業的市場機制提供解決方案，減少父母負擔、也增加青年就業。
　　

在0-2歲部分，以「居家型保母」和「機構型托嬰為主」，推動公正的保母推薦、管理辦法；並推動「公共社區保母」，也就是和公宅結合的「社區公共托育家園」。
　

在2-6歲部分，「公立幼兒園」、「非營利幼兒園」，應以修繕活化舊校舍等現有閒置空間，達到法規安全等標準。並結合大眾運輸導向開發和公共住宅政策，在車站節點設立和社區結合的幼兒園，讓最多人能夠利用。
　

另外，我們可鼓勵民間提出托育和長照的新解決方案，例如法國老人院自1990年代開始推動青銀共照人力分享的制度，讓托兒所與老人院比鄰。而日本新創企業推出和媽媽工作場所結合的托嬰/工作空間。這些都能提升服務效率。
　

如此一來，透過政策工具，來扶助民間力量、引導市場運作，形成一個吸納足夠民意的緩衝區，逐年提升公托比例，達成女性充分就業，解決所謂的「老化、青貧、少子化，人口三位一體」問題，才是讓台灣「平等而富有」的最好方式！


【3Q給台灣的提案44：多元教育】

我們的教育，應該不僅是教育孩子而已，在許多時候，孩子遇到課業問題，不只是學習困難，而是遇到社交、情感、家庭上的其他困難，甚至身心健康問題。


因此，包含學校的心理輔導、社工、甚至語言治療師等制度，必須加強配置人數，在偏鄉學校，也需要有在幾所學校聯合起來輪駐。


以芬蘭而言，就設有「多學科小組」，由不同職類專業人員定期和班導師討論學生整體「身而為人」的需求，仍後思考學生面臨什麼問題，能得到什麼幫助。把「心理健康和福祉」看作和學業成績一樣重要，是芬蘭教育的一大優勢，然而，台灣卻因為成本問題無法這樣做。不過，如果學生中輟，或是因情緒問題，濫用物質，無法在社會上謀生，我們所要付出的社會成本，將遠大於這些支出。


我認為，要達到「社會平等」，避免「青少年犯罪」，去特別關注那些落後的孩子，透過補救教學、心裡健康與社會資源協助，找出可以解決的問題，減少階級優勢帶來的不平等差異，這會對我們社會的融合有很大幫助，也將省下龐大的監獄監禁、毒品戒治等成本，畢竟投資教育，回報還是大多了！

【3Q給台灣的提案45：就職教育】

在高等教育擴張下，人人都能上大學，許多人批評大學系統與技職教育的混淆，也注意到了許多類別研究所就業的困難。


許多人認為高等教育有崇高的價值，然而，在通識與基礎人文課程以外，「就職」所需的技能，幾乎還是學子進入大學最關心的事。但大學與產業界的脈動，卻不一定緊密連結。


就拿地理位置來說，以台中為例，台中擁有台灣最重要的航太工業製造基地，但大學的航太相關系所，並不在台中。同樣的，高雄市台灣最大的造船基地，但造船設計能量與大專學系，卻集中在台北，這些都是不利地區發展的因素，不要小看地理因素，人際網路交流構成的互動，常常是促進競爭與人才流動的催化劑。


因此，科學園區結合大學研究機構的集約式規劃，或是大學復歸市區，讓大學成為帶動知識經濟轉型的樞紐，在許多國家的都會與產學規劃中逐漸成為趨勢。


台中具有國立中興大學以及許多實力堅強的老牌學校，我認為，教育部應更開放地，鼓勵地方產官學溝通，以研究型大學為樞紐，結合其他法人研究機構與廠商的研發部門，發展一地的技術特長，也能讓學生在學或畢業時，對於就業脈絡更好掌握！


【3Q給台灣的提案46：照顧青年】

青年不敢生育，除了剛才提過的育兒負擔，當然和低薪高房價也脫離不了關係。


因此，我還是強調，解決北漂與高房價問題的方法，除了進一步稅負調整之外，更重要的是讓產業與工作機會移回中南部，讓青年人口移回中南部，同時在新發展區域做好計劃，控制房屋供給，提供社會住宅，杜絕游資炒作，從供需面媒合解決問題，實惠且衝擊小。


現有的《國土三法》與配套法案，著眼於管制與保護的多，而未來開創的少。我認為應參考日本《國土形成計畫法》與定期檢討的 #全國總和開發計畫 之精神，以提升地方圈競爭力為目標，以子法或子計畫規範設置機能自足的廣域國際交流圈，並以「#西部都會走廊、#東部生態走廊、與環繞全國的 #海洋資源走廊」串連，用全國性的觀點，思考機場、高鐵、鐵公路網的建構，產業的戰略佈局與差異性法規鬆綁，並在各生活圈發展「#差異化吸引」魅力，讓年輕人有台北以外的多重選擇！


而當年輕人回到故鄉，我們應該優先推出公托、公運、公宅結合創業補助的一站到位政策，讓年輕人的生活、就業、育兒都沒有負擔，全力追逐自己的夢想！


【3Q給台灣的提案47：長照3.0】

蔡英文總統推動長照升級的步伐，是歷任總統最用心的，而我們也看到，經過不道4年，長照BC級據點大量成立，深入社區，加上受益族群範圍擴大，也提供了長輩更多的資源。


以預防醫學三段五級的模式而言，最有效的方式，不是「減緩失能」，而是增加前段的「健康促進」，來省下未來龐大的支出。在公共議題中我們必須納入相對弱勢者的聲音，才能改變我們社區的空間與生活方式。創造對所有年齡層友善的環境，並改革城市的發展，才能從根本解決問題，誠然，社區、區域到城市，會有不同的尺度，也需要不同的架構來創造改變，建立一個全人健康，全齡幸福的城市。


在高齡者繼續增加下，未來長照2.0的框架，和財物支出，終究仍會受到挑戰。我認為，我們必須及早思考，進一步減少老人失能速度，ˇ以及降低照服員需求成長量的健康促進政策。我認為，長照ABC都是以「據點」出發，我們進一步衍生出「長照ABCD」時，就要用「在地整體照顧」，把地區改造成老年人可以持續生活在此的環境，透過居民間照護意識的提升，結合「到宅醫療」、「遠距醫療」、「智慧協助醫療」，貼近居民的生活，增加社區的信任與活力。因此比C據點更貼近人的，就是「家」。長照3.0便是以每個人的住宅為據點，社區為支援環境的整體營照，也會是長照政策永續發展之道！

「驚喜烘培坊」
因為收到來信，今天下午與基金會聊了一下（初步接觸都希望多了解一下他們），覺得他們的理念很棒，在這裡分享給你們～
他們主要會在屏東販賣喔～價格實在的麵包。
現在看募資只差一點點，一起來讓爺爺奶奶們手腳動一動唄～
小額幫助卻能讓更多人知道，會比一次性大筆捐款來的更有意義～

內文如下：
畢嘉士基金會：
人都喜歡被肯定，即便上年紀了、生病了，依然希望自己在世界上是個有用的人。
#理解，從 #見面 說聲 Hi 開始 ~~
🚐 支持失智爺奶上工趣 https://bit.ly/3jKmrXF

康健雜誌 專欄：幫得上忙，比被照顧更能找回熱情
陪伴失智長輩學習新事物，他們辦得到嗎？透過邀請爺奶一起經營 #驚喜烘焙坊，畢嘉士日照團隊正在實踐這件事。
「我們讓爺奶們自己決定要加入『生產製作組』或是『包裝銷售組』，生產組的人可以學習製作中西式點心，當然採買、備料也得自己來；銷售組得想辦法把東西賣出去，一共賣了多少錢必須自己結算，然後交給社工暫時保管。」照服組長馬聿萱說，從烘焙坊的名稱、想賣什麼、商品定價、採買動線到獲利運用，每一個環節都有長輩參與其中。
驚喜烘焙坊開張兩個月後，累積了5千元的營業額。那天，照服員提供兩個選項讓長輩們參考，一個是當作旅遊的玩樂基金，一個是捐給馬拉威貧困兒童，長輩看完基金會的馬拉威服務影片，決定捐出辛苦賺來的錢，幫助非洲小朋友上學。
照服員林昭德說：「當下我看到長輩的慈愛的一面，也看到長輩自信的一面──長輩臉上彷彿寫著：我不是被照顧者，我也有能力照顧別人。」
驚喜烘焙坊販售的點心，包藏的不只有美味，還有日照爺奶們滿滿的心意。
畢嘉士，一起做好事

《仁愛鄉親愛社區文健站》
～高金素梅

行政事務要簡化……
照服員的主要工作是照護長輩……
未來要邁向老幼共學、大手拉小手。

我國長照政策發展的哀與愁💧
　　
行政院長蘇貞昌今天在總質詢時表示，13年前他就職行政院長時，長照1.0才剛推出，現在回鍋，又正好是長照2.0大力推動的時刻，面對人口快速老化，政府早已從財政、人力、法規等面向做好應變準備，然而我國真的準備好迎接高齡社會了嗎?
　　
💥2016年推出的長照政策2.0，乍看之下，確實將服務對象人數從政策1.0時的51萬1000人，增加至將近73萬8000人，服務項目也從原本的8項，擴增至17項，但該項政策還是有服務對象不夠全面、服務提供不夠合宜等問題。
　　
在服務對象方面，完善的長期照顧政策應該要把「曾經當過照顧者的人」、「正在擔任照顧者的人」、「即將成為照顧者的人」和「需要被照顧的人」四類人都納入服務對象中，然而我國的長照政策2.0，卻僅有涵蓋需要被照顧的人，＃補助對象還以居家和社區服務為主，排除了已聘雇外籍看護者。
　　
根據衛生福利部提供的資料顯示，我國需要長期照顧者有約76萬5000人，其中約44萬人有部分使用長照2.0資源，由外籍看護照顧者有約24萬人，由機構照護者則有約8萬人。平均每個照顧者要照顧長輩9.9年，每天的平均照顧時數為13.6小時。
　　
💥面對如此龐大的照護需求，我國的照顧服務員和護理人員卻出現嚴重人力不足的情況。106年底，護理執業人數有16萬3736人，其中多數是在醫療機構服務，佔81%，在護理機構及精神復健機構只佔8.42%及0.15%。不僅如此，在領證的28萬名護理人員中，＃僅有約60%有實際執業，顯見尚有許多不在職的護理人力可投入長期照顧服務。
　　
而在政策方面，中央與地方對評估、給付還有支付新制的不同解釋，則引發了衛福部、地方政府，以及承辦服務團體怨聲四起，舉長期機構為例，＃中央認為長期機構是福利機構，但部分地方政府卻不認可。此外，政府將居家照服員的薪資提高到3萬2000後，＃原本機構訓練好的照服員紛紛跑往居家，導致機構聘不到人，又被外籍看護工的政策綁死，陷入嚴重缺人的困境。
　　
💥政府應善用護理人力，＃讓專科護理師開辦社區保健站，提供慢性病自我照顧和照顧者喘息等開辦諮詢業務，並聯盟居家醫療和居家護理所的業務與社區資源，以及結合公衛護理師訪視脆弱家庭以全面打造社會安全網，成功活化不在職護理人力，緩解高齡社區照顧需求。
　　　　
＃總質詢
＃長照政策

在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構