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再過三天，我就要展開今年第一次出訪行程，前往日本東京、橫濱、大阪和直島。日本和台灣在人文、地理方面有許多相近的地方，值得我們學習。此行最重要的三個目的就是「取經東京奧運、長照制度、防災救護」。2017世界大學運動會是台北市近年來最重要的國際盛會，東京2020將舉行第二次由日本主辦的奧林匹克運動會，相信在場館、維安、交通上都有台北可以取經的地方。
日本是人口老化速度很快的國家，台北也正在邁向高齡化社會。身為醫生，我非常關注長照議題，而日本的長照和社區醫療制度還是比我們進步，因此這次我也會去參觀相關的機構，作為台北長照和老人福利的借鏡。
日本和台灣一樣有地震和颱風，作為市長，市民的生命財產安全是我最關心的。日本的防災救護系統相當嚴謹、先進，我們要參考日本的經驗，建立台北更穩固的防災救護SOP。
要學習的東西很多，不可能一次就全部帶回來，所以最重要的是建立聯繫的管道，台北的市政問題可以透過聯繫窗口去請教。這次我也會拜訪日本的政要，為未來的合作打下基礎，讓日本跟台灣的關係更緊密。
#一個政府應該要做的事情
去年，聯合醫院黃勝堅總院長帶我去看社區醫療，一位30歲就中風的男生，因為住在沒有電梯的老舊公寓，樓梯又很陡，就這樣，他一個人坐在輪椅上，在2樓10坪大的房間裡繞著繞著，繞了15年。
他整整被關在2樓15年，最大的心願，只是到樓下對面的公園去散步、去唱卡拉OK。
我當時只是碎碎念「怎麼會有人被關在2樓15年？」沒想到聯合醫院中興院區的幾位同仁自告奮勇，背著他下樓，推著輪椅帶他去公園透透氣，再把他推到里長辦公室唱「愛拼才會贏」的卡拉OK，這一幕看了，大家都很感動。
我們總以為先進醫療就是大醫院、精密的儀器、高貴的標靶藥物，但其實很多時候，醫療和長照還是需要走進社區，主動照顧這些行動有困難的患者與老人。
「石頭湯計畫」就是一個例子。如果要一個獨居老人自己去張羅各種長照服務，包括居家醫療、居家護理、居家藥師、居家復健、居家服務、社福申請等等，一個一個申請肯定會抓狂。但我們透過石頭湯計畫中的這些社工、護理背景的個案管理員，幫老人整合這些照護資源，協助到府服務，他們就可以安心在家養老。
這才是一個政府應該要做的事情。
#石頭湯計畫
#社區整合照顧服務
#進步價值光榮城市
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石頭湯計畫（社區整合照顧服務）擴大實施，12行政區都有據點！
http://pcse.pw/7L4BK
北市聯醫終於有了新總院長了， 我和黃總院長過去有數面之緣， 印象中他在台大金山分院任職期間， 致力推動社區緩和醫療， 鼓吹在家終老的觀念， 希望每個人在生命的最後一刻，能在自己熟悉的環境和親人溫馨地道愛、道謝與道別，不要再有無效醫療的痛苦與資源的浪費。 過去他治理金山分院時成績斐然， 經營理念也和先生吻合， 故先生拔擢他擔任總院院長， 現在市民及員工的共識是聯醫應走向社區醫療之路， 而非像過去一樣添購先進醫療裝備去力拼北市眾多的醫學中心， 我想市民及聯醫員工都很認同市長的這個目標與規劃才是！
今天會對緩和醫療有感而發是有感於自己的年邁老爸爸， 將近40年的糖尿病病史並合併糖尿病腎病變，這些年逐漸惡化， 再加上100年初的敗血性休克，低血壓造成腎功能加速惡化，最近已到需洗腎的地步…
老爸爸因多重慢性病纏身，加上年事已高，導致他短期記憶不佳， 判斷力也不若以往， 最近他看到我， 總是高興地說，終於看到女婿當上市長了， 他已經很滿足！ 雖然他在競選活動與就職典禮都因體力因素無法出席， 但是他很認同女婿的理念， 他要幫可以幫的忙， 每當親朋好友到訪， 他總是盡力幫女婿拉票， 不過我看他的說詞，都是拷貝一些他喜歡的政論節目中名嘴的說詞來乎巄別人，不過我要說，他一向是很認真、很努力的…
二月底連先生宣布參選， 並承諾當選後要捐薪， 先生說他有房貸要還， 無法捐薪。 當時先生民調落後甚多， 老爸爸直覺捐薪就能得到市民認同， 故選戰半年內， 他陸續將多年存下的定存單贈與我們應付選舉開銷(過去我的理財觀念是有一筆錢立刻去還房貸，以減少利息負擔)， 幸好有老爸爸的支援， 我們可以支付4月25日競選帳戶成立前的支出。 當時我曾在臉書說選舉是我們「玩不起的遊戲」，演講場地租借、音響布置動輒上百萬， 仁愛路與松江路辦公室高額的裝潢整修費及先生在4月25日前約半年的競選活動費與人事開銷費， 再加上背負著與自己收入不相襯的高額房貸(台北高漲的房價， 其實連醫生家庭都感到無法負擔， 在當時為了先生台大上班方便，才忍痛買在市中心， 沒想到不到2年， 先生竟然跟我說他要離開台大， 且將近一年沒收入， 房貸及生活費叫我自己看著辦…)， 坦白說選舉以來， 夫妻間爭執多了… MG149、 紅酒PO文事件、臉書內容、 房貸壓力、 愛滋事件中讓人看不下去的消極態度、 不斷被台大追薪的不堪等等…，選舉選到個人傷痕累累倒也罷了， 連帶我們之間的爭執也不斷上演….
或許有人說， 我不可以這樣寫， 永遠要保持恩愛的形象！ 哈哈， 為何不能寫？！過去政治人物常把自己跟家庭搞得跟聖人一樣 ，其實神壇上盤腿而坐， 久了腳也會麻，不小心摔下來也會重傷…
建立一個可長可久且完整的銀髮照護系統，是我們努力的目標。
我1959年出生，屬於戰後嬰兒潮這一代。我們這一代曾經參與臺灣的民主改革，創造臺灣的經濟奇蹟。
此刻，面對戰後嬰兒潮，加上少子化造成臺灣社會急速高齡化的難題，我相信我們可以克服。
平均壽命延長是台灣社會的進步，但是當臺灣邁向超高齡化社會時，我們的策略是什麼？尤其整個社會型態的轉變，中生代既要照顧父母，又要照顧子女，堪稱是壓力的一代。所以，把有限的預算拿來建立完整的銀髮照護系統，才是負責任的政治。
我與市府團隊，在過去4年，持續在為迎向「銀髮台北」這項挑戰做好準備。
老化過程可以分成不同的階段：從健康、亞健康、臥病到臨終。每個階段需要不同的照護規劃。我們也致力於銀髮服務「社區化、在地化」：讓醫療與社福有效結合，達到在家養老之目標。
「健康」與「亞健康」的銀髮市民還能自主活動，所以，我們努力的目標就是要讓各位持續活動，保持體力與健康。畢竟，「要活就要動」，透過參與社區的共餐活動及相關課程，藉此建立彼此的交友圈，讓生活豐富有趣。除此之外，透過肺炎鏈球菌疫苗的施打、以及預防跌倒的相關措施，讓長輩活得開心，照顧的人可以安心、放心。
「臥病」與「臨終」的相關服務，身為重症醫學專家的我深知再先進的醫療處置也無法紓解子女對臥病在床的父母的掛心與焦慮。於是我們推動社區醫療整合計畫--石頭湯計畫：所有民政、社福與公衛醫療資源都可以整合為單一窗口，市民只要到石頭湯據點便可獲得相關諮詢且得到有效的資源整合服務。同時，搭配「到宅醫療」與「日間照護中心」，我們讓醫生走入你家客廳提供醫療服務，並讓家屬可以在社區尋得日間照顧父母的托老服務。
銀髮照護的核心是長者與照顧長者的家屬，我們深知醫療不是照護的全部，有效整合社會支持與醫療服務，才是我們市政團隊應有的策略方向。
這是一項困難的社會工程，卻是我們的責任。透過市府同仁、里長、社區的多方協力，我們已為建構一個可長可久且完整的銀髮照護系統目標踏出了第一步。未來4年，我們為繼續承擔這項使命。
臺北是一個宜居城市，因為我們珍惜彼此的每一個生命階段。
讓臺北與你好好到老。
#我們的臺北藍圖
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#改變成真持續發生
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聯新國際醫院是全國第一家提供整合性的社區醫學服務，醫療科別完整， 提供全人全程全照護 365天24小時滿足在地居民就醫需求，每年投入社區篩檢服務達2500餘次服務人力，更是全桃園醫療服務機構中篩檢責任區域涵蓋最廣的私立醫院。駐守桃園國際機場醫療中心，累積完備防疫與檢疫經驗，是邊境防疫最佳守門員。醫療科別完整性、提升醫師專業、以人作為整合性的照護實現「以智慧醫療為基礎的無圍牆醫院」，並且落實幸福企業醫院的理念，為南桃園留住優秀人才在地就業，守護南桃園民眾的健康。
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我在現場等待上台質詢時，聽到有國民黨委員，打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿，台灣過去中醫都叫漢藥漢醫，是國民黨來之後才改成中醫，我們把這個歷史先講清楚。
回到正題，我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢？在防疫期間，我們觀察到一個現象，武漢肺炎做到了！
我們知道雙向轉診，顧名思義有「上轉」，也有「下轉」；以分級醫療來說，穩定長期服藥的病人，應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制，其實重點是在於「下轉」，才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞；目前從數據看起來，結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制，結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發，許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告，109年1-3月較106年(基期)同期，醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%，區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62；地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%，基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間，可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」（2017年開始）以來，「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過，但疫情結束之後，就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」，讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧，而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者，例如感冒，則回到基層社區醫療院所或診所來處，但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠，造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整，為什麼呢？我認為現下的狀況，主要是民眾害怕而不到大醫院去，就像17年前的SARS爆發一樣，然而要小心等疫情趨緩，民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情，趁此時讓民眾瞭解，有些病不需要特地到大醫院找名醫，才有辦法被解決，請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導，提出有更具體的宣導方案，趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外，也因這次疫情，住院率佔床率下降，某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低，導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形：
a. 以自假變相減薪：有醫院召開「薪資調整說明會」，基本上就是要降薪，甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數：護理人員因下午病患減少，被臨時要求扣時數回家，或因放假回家不足基本值班時數，日後還要補給醫院。
用這些方式，講好聽一點是讓醫護人員多休息，講不好聽的，就是收入不夠。但醫院營收，不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範，醫護人員真正不高興的是有兩者：一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令；
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」，醫院「生意不好」時，就扣減少薪水，但醫院「生意興隆」時，醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量，可能趨近「分級醫療」的理想值，那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法，讓醫護人員在下降的服務數，但預期是照顧真正的重症，仍能維持合理薪資，不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外，也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形，呼籲各醫療院所好好遵守法規！
我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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如何建立 社區醫療 防疫安全體系—基層醫師／洪德仁醫師. 439 views · 2 years ago ...more. 中華民國醫師公會全國聯合會. 1.34K. Subscribe. ... <看更多>