確診者 有 話 要說的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

最近每天都早起跟著一起聽台灣時間下午2點的衛福部記者會，忍不住要說，我覺得台灣對於疫情的處理動作真的算是非常迅速、人民也超級配合，為什麼還是有人這麼喜歡謾罵、唱雖、看笑話？？

有疫苗時說誰敢打、沒疫苗時說量怎麼這麼少、封二級問為什麼不升三級、封三級問為什麼不乾脆完全封城、輕症確診者無法入醫院安置也罵、確診人數變多說防疫不力、人數變少說蓋牌、不停課說學校是群聚欸怎麼不停、真的全台停課了又說父母沒上班沒薪水怎辦，反正怎麼做都可以找到點來針對，真心不懂，大家共同的敵人不是病毒嗎？

這COVID病毒恐怖就在於它可以在短短幾天內就大規模傳染，所以祭出的措施方案只能跟隨疫情嚴重程度來應變！ 去年三月英國的封城和停課也是來得措手不及，很多公立學校甚至沒辦法提供遠距線上課程。疫情高峰時每天都是上萬人確診，醫療緊繃，打111緊急專線等候一小時不一定有人接，當時的入院標準是「 連續高燒7天不退或是呼吸困難等生命危急狀況」，如果沒到標準，病患就是自己在家和家人一起隔離，發燒就自行服用退燒藥。那時候我跟DDC都非常害怕有任何症狀，只有待在家才能確保身體健康不被傳染。

所以當我看著台灣每天都開記者會報告疫情狀況和確診人數、每日都有新的措施方案，真的覺得很厲害了啊，再加上台灣搶到了一年多的時間，已經有各國的慘痛經驗可參考，相信很快地就能撥雲見日了。唱衰的看笑話的做什麼都抱怨的先別亂了好嗎 ～

#只要待在家就可以救疫情救醫護救自己能不待嗎

#圖為翻白眼的QDD正好符合我看那些唱衰留言的表情

文章有點長⋯⋯

感謝所有市民的配合跟體諒，我看到很多餐飲業者，都全力配合政府的防疫政策，在第一時間都把內用部分取消改為外用。
大家「美食帶回家，防疫顧全家」，好吃的東西，買回家大家分享，安全、又能夠防疫。

現在也處於台北COVID-19疫情到高雄的次波感染的關鍵時期，從昨天到下一周的時間非常關鍵。也要拜託大家今天到下周，盡量除了工作之外，都待在家，避免外出。

大家關心的高雄市防疫量能，我們也持續在整備。
高雄市 #防疫旅館 整備，目前到今天總共有3823間，下週達到4458間；#集中檢疫所 部分，達660房，下週也會再增加。
我們醫院的整備共分5級：做「分級分艙分流」的規劃。我們的 #專責病房數，匡列了2541床，到今天為止，4大醫學中心跟我們市立的醫院已經清空1191床，假如疫情升溫，隨時可清空達2541床。對於專責病房或者是集中檢疫所都有規劃，請所有的市民朋友放心。

到目前為止高雄市大的戰略，就是防止雙北地區疫情進到高雄進行社區傳播。所以我們的疫調人員非常辛苦，幾乎是24小時每天都在加班，透過疫調方式，能夠把確診者的接觸者找到，進行居家隔離，更有效率阻斷疫情傳播鍊，阻止病毒進入社區。

防疫總共有三件事情：
第一個 #保持社交距離，所以在餐廳只能外帶的這個部分，我要謝謝大家的配合。
第二個是 #戴口罩。
第三當然最後就是要施打疫苗。
在昨天我們正式宣布所有醫護人員一定要打疫苗，高雄市政府會幫所有醫護人員來負擔所有保費。醫護照顧市民，市長挺醫護。

面對現在台灣流行狀況，每天晚上八點我都會跟四大醫學中心還有流行病學的專家們開會。我們都會針對整體的疫情狀況訂定防疫措施。
.

另外，
高雄市已設立23處針對高風險對象提供快篩及採檢服務。
但是要 #快篩 有兩個時機點：一個是屬於社區傳播的階段，盛行率比較高的社區傳染；或第二個就是針對特定的群聚感染。

從這張曲線圖(圖3）來看：
縱軸的部分，我們叫做陽性預測值。也就是說，當你檢查快篩是陽性的時候，那真正染病的比例大概有多少。
所以你來用你的篩檢工具來預測染病的機率，這個是屬於陽性預測值。
那橫軸的部分就是盛行率。也就是這個地方流行的狀況。

假如一個檢查它的敏感度是99%，然後它的特異性也是99%，很接近很精準的篩檢工具的時候，即便如此，假如盛行率是百分之一的話，陽性預測值才百分之50。
也就是說，當一個地區在流行疾病有百分之1的時候，你用一個準確度百分之99的篩檢工具去篩，那你篩到兩個陽性，其中一個就會是偽陽性。
所以當盛行率極低如1/1000的時候，那偽陽性會怎麼樣？偽陽性會達到的比例可能就會8成，甚至9成。

換句話說，你篩了100個陽性的病人，那你其實有病的病人大概不到10個，那會有怎樣的一個後果？那這有90個，他是偽陽性。假如是偽陽性，必須就醫、消毒，要做另外一個檢查，就會耗費很多的、不必要的醫療資源，更會產生醫療體系沉重的負擔。所以通常我們在做快篩或者是社區篩檢的時候，大都是在這個地區裡面有疾病流行的時候。

大家看這個圖，當盛行率越來越高的時候，它的陽性預測值就會非常高，假如你是社區流行達到十分之一，像之前的紐約，大概她的陽性預測值，在盛行率十分之一的時候，它的陽性預測值高達百分之92。所以在一個流行地區用快篩工具去做篩檢，它會非常有效，但是我們現在高雄的狀況，我們的盛行率是非常非常地低。

你一定會問我說，那在高雄社區到底有多少人？我們從幾個醫學中心，他們現在其實入住院時，大都有做PCR的檢測，(6000個，均未有陽性），或者是其他自費採檢等篩檢出來的個案數來看，高雄存在的社區感染其實是非常的低。

第二個從現在高雄個案來看，幾乎感染源幾乎可以溯源是從北部地區來，十例有九例以上，除了今天有一個確診個案在調查他的接觸史。其他全部都是由北部有旅遊史的個案、或者是其他確診個案的接觸者所來。以我們從我們社區PCR盛行率的一個調查，現有的整合這些過去調查採檢PCR資料來講，我們高雄相對來講是安全，根本與雙北情況不同。

但是我還是提醒大家，因為雙北疫情嚴峻，以台灣一日生活圈的狀況，我們一定要非常非常的小心，口罩還是要戴好。

雙北的疫情非常的嚴重，在疫調上，不要說雙北，高雄市的醫療人員、防疫人員大家都非常辛苦。所以也要請大家能夠不分縣市，感謝他們，大家同島一命，我們都是要共同承擔來度過難關，也會跟第一線的同仁站在一起。

每一個人都是防疫的主角，也有因為大家的配合，所以我們才能夠守住我們的社區，所以我要再一次的十分感謝所有的市民朋友、大家共同的努力。

疫苗進來了， 很多人會問市長接種意願(他不在第一線接種名單上) ，當然也會順帶問市長我的意願， 說實在的，我們夫妻是獨立個體， 我打不打，自己會決定 ，除非我主動找他討論， 否則他也不會開口詢問或要求。

媒體常會問某名人：「你要不要打？」或「你有沒意願做表率帶頭施打？」其實有記者如是問， 代表社會還是有某些人會看某人打而跟著打， 某人不打而不願打， 就是跟風式的打疫苗。 以醫師的立場，我認為每個人體質(DNA)不同，年齡不同，健康狀況不同， 職業別不同， 工作需求也有異(有些運動員要出國比賽或商務人士非出國不可) ，所以一個新興疫苗的施打 ，還是要考量自身狀況， 而非跟風式的施打， 換句話說要某名人做表率先打，是不符合科學邏輯的， 他沒副作用，不代表你也不會有副作 用， 跟風式的施打就如同改名吃免費壽司一樣可笑。

前不久萊豬要進口，就有管理全民健康的官員背書說他要帶頭吃萊豬三個月， 證明萊豬不會有害人體， 後來才改口說他有三高，不能吃萊豬 ，其實官員做這種承諾或保證是可笑至極， 你不會怎麼樣， 不代表別人也不會怎麼樣( 特別是幼兒和孕婦)，所以該不該進口萊豬和疫苗該不該打 ，是科學問題， 而不是拿一個人的受試結果來說嘴。

不否認還是有人會問我要不要打AZ疫苗， 台灣既然還是有跟風式的打疫苗觀念， 我就不會、也不該對外表態，就這個星期的新聞熱度來說，需要說清楚的只有…
如果我是已婚身分 ，又一週和異性進出同一間房子五天，如此重大的道德疑慮， 才需跟大家仔細報告吧。

我對施打疫苗， 還是有一些私人感想…
我在門診會鼓勵民眾施打流感疫苗，畢竟已經打這麼久了， 疫苗的安全性已被廣泛認證，所以規定打流感不能自選品牌，我認為合理，也能接受，但對這種新興疫苗，施打人數尚未很多(跟流感相比) ，所以還是建請民眾多考慮自身情況，再考慮施打與否，也希望疫情指揮中心儘速進口國際上目前認可的幾款有效疫苗供醫護和大眾選擇。

疫情已經持續一段時間了，咸認為疫苗是最大的解方，大家都很期待，國產疫苗的進度和向國外買疫苗的錢是大家的錢，跟國人報告是應該的，至於每日確診人數和確診者來自哪個國家， 用紙本發稿就好了，否則太累了，會不小心衝口說出：「我為什麼要告訴你」或「又沒人押著你去打」這種讓人不舒服的話來。

(明天要和北市團隊一起去新竹縣做交流，這是疫情以來的第一次，明天新竹見囉。)

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理工姐姐 #高虹安 剛去新竹做花生醬蛋捲回來啦，這周她都是競選新聞，還有沒有別的重要的事情可以談呢？有的！就是那個細胞簡訊！

根據聯合報的報導：【中央流行疫情指揮中心今（4）日針對幾位確診者活動軌跡，匡列8月13日至9月2日這段時間，已發出110萬筆「細胞簡訊」，針對與確診者有接觸或軌跡重疊者，提出警示訊息。不過，部分民眾陸續收到簡訊後，比對已公開的機師確診者足跡，卻發現完全沒有一項符合，紛紛批評發送簡訊的同時應告知重疊足跡。】而且連高虹安都有收到這個細胞簡訊，肥宅我卻沒有?細胞簡訊嚴格說來是基於防疫需求，侵犯人民隱私所收集的手機與基地台互動的資訊，是可以有精準的時間和位置的，還記得去年的細胞簡訊精準公布到幾點幾分乘坐101大樓電梯嗎?但這次怎麼會一下子就發了一百一十萬筆，三個確診的機師一人接觸了三十五萬人嗎?是不是演算法還是定位出了甚麼問題，這一下子突發公布的數字反而造成了大量篩檢潮，這又是另外一種群聚啊!

而且坦白說這次的 #幼稚園群聚 有另外一個更大的問題，那就是一開始的夫妻感染源到現在都沒有確定，至少跟機師沒有直接關聯。那麼他們兩人的病毒到底是哪裡來的?

根據東森新聞的報導:【指揮中心說明，收到簡訊者若有不適，務必正確佩戴醫療口罩儘速就醫，不可搭乘大眾交通工具，就醫時應主動告知醫療人員相關暴露及接觸史。指定社區採檢院所醫院清單可至疾病管制署網站查詢：http://at.cdc.tw/5y262t 。另外，若有民眾沒收到簡訊，或是擔心身邊可能出現過確診者，可以到「衛福部簡訊實聯制－民眾資料調閱紀錄查詢服務」網站上查詢，了解28天內是否有疫調人員調閱您的資料。】但這個問題是你的實名制登錄之後，疫調單位要有去查才行啊，這套系統之前吹得跟唐鳳神手打造的一樣，遇到狀況卻不由當局主動撈資料，還要民眾自己去查，但問題是如果疫調人員沒有動過你的資料，你就真的沒有染疫風險嗎?

根據中國時報的報導：【由慈濟、台積電及永齡基金會合購1500萬劑輝瑞／BNT即將抵台，永齡基金會創辦人郭台銘也透露，已向 #BNT 原廠表達明年為台灣保留3000萬劑的額度。不過疫情指揮中心指揮官陳時中表示，我覺得數量稍微多了一點，畢竟我們才2千300萬的人口。】以色列的疫苗權威Salman Zarka不久之前兩次受訪都提到了，全以色列都必須要有未來接種第四劑疫苗的準備，而且這個新冠病毒會時時與我們共存，以後年年接種疫苗將難以避免，結果就只有我國的防疫政策是一直抱怨太多疫苗太多疫苗，2350萬人每人四劑是九千四百萬劑ㄟ，小氣短視衛服部至今所有買的疫苗連這個的一半都沒有到，到底怎麼會覺得疫苗數量已經夠了呢?更重要的是輝瑞BNT疫苗的低年齡層實驗數據進展世界最快，九月底就可以拿到五到十一歲的三期數據，美國食藥署預計今年冬天就要核可，不要說青少年了，現在我國的疫苗進來的數量和速度還是不夠快，是要拿甚麼疫苗可以去打這些年輕人?

另外，根據高虹安的臉書，【新福源花生醬，熱情好客的老闆阿美姊，活力十足地帶著我體驗花生醬製作過程。從一開始挑選花生、炒香，到熬煮成泥狀，最後再加上花生顆粒，一瓶瓶讓人食指大動的花生醬就這樣誕生啦！現場熱騰騰的花生香氣，霎時間擄獲了眾人的心，阿美姊也大方與我分享了他們的美味秘方。我也嘗試動手灌花生醬蛋捲，結果真的有難度，意外成為爆漿蛋捲 😓，看著老師傅示範的精準快手，真的是經驗練就的專業技術啦！】她跑去新竹做蛋捲去啦，在新竹最近有遇到甚麼好玩的話題跟有趣的人嗎?



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📍直播大綱：
00:00 開播
09:00 評國民黨黨魁戰
23:00 安安連線?安安對抗?高虹安選北市咁有影?
35:00 110萬筆「細胞簡訊」 侵害隱私?
01:04:00 五倍券+各部會抽獎
01:11:00 社交距離app
01:17:00 以色列擬打第四劑 反觀台灣
01:34:00 新竹新福源花生醬
01:38:00 待用餐

一個明明應該要精準的細胞簡訊，結果發到一百一十萬封，是演算法有錯，還是主事者不想用大數據分類，結果搞到各種數據彼此衝突這真的是大數據防疫嗎？

全國恐慌之後又要甩鍋給地方了說是地方的漏洞了，說好的防疫優先不要鬥爭呢？你有研發出蟲洞讓病毒直接從雙北出現，你要說啊，國門放進來還不是中央的責任難道是蟲洞的責任？簡訊亂發難道也是地方的責任？

8月13號到9月2號這一群機師
跟他們的密切接觸者
在台灣留下來的軌跡
我跟你講就是確定是一個
確定是Delta病毒
那所以有一個問題在這樣子的狀況之下
廣發了110萬通細胞簡訊
我記得今年年初的時候還有去年吧
高虹安好像討論過細胞簡訊對隱私權
還有通保法之間到底有沒有扞格之處
到底有沒有侵犯人民隱私之處
妳那個時候的討論是針對什麼地方
那時候是敦睦艦隊吧我記得
不只還有鑽石公主號
對 因為他們下來之後其實他就是有接觸
然後因為後來陳其邁有把它寫成一篇論文
他就說有用了62萬人的基地台定位
那這件事情基本上就是完全是用了特別條款
反正就是最高上限指揮官可以做任何處置
就是侵犯人權我們坦白講
對他等於是說要去存取到這些資訊
那當然後來其實他們也出來講說
那個基地台的定位並不是很精確說
一定是定到他本人的一些行為等等的
就是說有經過基地台才會被搜到這個訊號
但是它還是代表著是你一個行為的足跡
我自己也收到那個簡訊
真的假的妳為什麼收到簡訊
我後來去了解了一下
是因為我在8月24號的時候
有代表郭董去桃園機場的醫院
就是我們那邊有一個聯新醫院
去那邊捐防疫物資
我那時候到的是一航廈
好像那個機師在那一天好像是出現在二航廈
所以反正是因為這樣的關係
所以我的就是可能也被基地台的定位掃到
但是我覺得很奇怪的一點是說
其實110萬人這個簡訊真的有點妙
是因為其實我們都有掃實聯制
所以其實按理來講的話
其實實聯制如果是有實聯制的話
你應該是用實聯制的資訊去推
你怎麼會是用基地台去推這件事情
所以這有點怪因為變成是說好像
你本應該是要做精準疫調
結果變成是要用基地台去一個很擴大
而且重點是蔡英文總統還出來跟大家講說
有收到簡訊的人不要恐慌
如果是其他一般的民眾他們收到簡訊的時候
一定會擔憂
所以他們一定會想要去做篩檢
那這種時候就變成是你的全台灣
是不是有辦法去收納這麼多人
突然要去篩檢的這件事情
還是說去的地方又會造成一個群聚
但我先幫大家解釋一下
因為所謂的細胞簡訊
是當初我們在鑽石公主號
然後在這個過去
好幾次在沒有完整資料的時候所發的
因為細胞簡訊是一個未經同意
直接強行跟電信公司收取你的手機足跡的一種方式
所以第一個
它有沒有侵犯隱私權 有
第二個它用的是太上條款
就是有緊急需要的時候
由疫情指揮中心陳時中指揮官下令侵犯人權
也就是這個東西基本上調閱它是違反通保法
違反個人隱私法
幾乎是你知道的所有關於電信資料的保護都違背
但是為了防疫需要
就硬是把它拉出來
剛剛虹安講的意思是
你都侵犯人權了你都違反通保法了
你都違反個資法了
你調出來的資訊怎麼會是110萬人
3個確診機師可以接觸到110萬人
你以為他們選總統
我覺得是真的不知道說他到底是怎麼樣
去決定撈出這110萬
你是說反正我就是多匡一點
就是寧可錯殺也不要放過之類的想法嗎
但是我覺得他今天用這樣的方式去描述一段
他就跟你講8月13號到9月2號
他也告訴你說你有可能是
真的跟確診者有接觸到
還是你只是有在那個空間有可能碰到
我跟你講這個論述都超不精準的
就是你110萬出來之後
一個負責任的政府
我不知道他為什麼要這樣做
你起碼要告訴我說
你今天這個case是因為8月24號
那我對於我的情況會比較了解
或者是說我今天有掃實聯制
那你110萬你是從基地台抓出來的
那你難道不能夠再跟實聯制這些
我們每天掃的那個辛苦的實聯制
你不能再跟它交叉比對一下再跟我說
我是因為哪一個時間點所以有這個問題
你就丟了一個簡訊來讓大家莫名其妙的
這個之所以說不負責任
是新加坡用的技術TraceTogether用的是藍芽
比較接近我們那個 社交距離APP
對社交距離APP 它用的也是藍芽
所以新加坡 剛剛這個網友有講他說
你可以從TraceTogether裡面
找到你過去兩星期所有的精準定位
跟你注射疫苗的接種狀況
我們坦白講這個東西google map就做的到啊
你如果開你的定位
你其實到哪裡去google map都有登錄
那為什麼今天我們的細胞簡訊
照說可以很精準卻沒有精準的篩選之後
就狂發110萬封
這個東西的科學根據到底在哪
你之前是不是笑過對岸說Delta病毒
回追七天你笑他不科學
結果你現在做的作法
8月13號到9月2號應該...
世界怎麼跟得上台灣
這也太誇張了
等等你列了20天的時間
中間我只要跟他接近這個還不是用藍芽
就是我在基地台handshake
而且會到110萬看起來是沒有管那一天的小時
他那一天一定就是24小時之內我跟你重疊
距離算接近我就發
寧可全面錯殺也不要放過
那你說你今天讓全國110萬人覺得擔心害怕
懷疑他女友到底到哪裡去了
這個難道沒有社會成本嗎
你今天為了防疫不能夠再多篩一下
應該這樣講你沒有辦法用手機的細胞簡訊的話
你就要用實聯制嘛
實聯制是有時間然後店的位置
然後當然有進去的時間
出來就可能只能擲筊
或者是看他下一次掃實聯制是什麼地方
可是我這樣講你今天兩個系統都培養
為什麼不能交叉比對咧
你今天又不交叉比對你就隨便亂發
我們光這樣講110萬封簡訊要花多少錢
而且大家還乖乖的每天給你拍實聯制
在那邊掃實聯制的時候結果卻撈不出來
我覺得這整個過程就是
如果說你今天就是花了這些錢
然後build up一個實聯制的系統
然後你到真正要用的時候
卻還是用基地台定位
那我就真的不知道實聯制大家掃那麼辛酸
又花那麼多錢幾個億的到底在做什麼
現在的問題就是
現在機師的這件事情有沒有實際用到實聯制
其實沒有
機師去其他的地方有沒有掃實聯制
那如果有掃的話那你每一個空間
每一個unit你都可以抓出一群人
那你再拿這群人去跟他比對
而不是發110萬份簡訊
我現在不是要拿gps
直接去跟每一個單位的location去比對
我現在是拿機師的gps
去跟他自己的實聯制去做比對
你就會有第一點第二點第三點
每一個的地方你就可以拉的出來了
我不知道啦也許對他們來說真的很困難
或者是追求時效性他必須要趕快去做
所以他後面所有的處理都不做
就直接110萬撒出去
我不知道但是就我來講
我覺得既然實聯制有更精準的足跡的資訊
而且是大家比較願意去提供的資訊
那你為什麼不去使用實聯制的資訊
去比對這個東西呢
我這樣講政府施政不可能百分之百沒有疏漏
但是你明明知道有疏漏
你卻不把它補好
那你還一邊跟人家吹
我跟你講實聯制這個東西呢
我早就知道是一個妥協的狀況
你臨時要開發出這種實聯制來的確很困難
當然不周全
但是你不要開發出一個漏洞百出的系統之後
跟大家講說都是唐鳳
唐鳳好棒唐鳳是天才
唐鳳開發這個東西無懈可擊
我就問一句啊現在你能不能從裡面撈出來
靠實聯制確認這些機師去過哪些地方
幾點幾分進門
有沒有人在這個數字平台上跟他重疊
而不是只發細胞簡訊
你細胞簡訊一發出來表示你沒有別的方法了
而且還發了一個很粗陋沒有篩過的110萬份
我覺得這個對理工科的人來講我沒辦法想像