確診後咳血的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

明兒哥要「回家」了
21天的移植療程，身心壓力都非常大，所謂的殲滅性化療，頭髮再一次全掉光，然後讓我整個喉嚨發炎到都在咳血，每4小時就要打一次嗎啡止痛，同時晚上都會要打安眠藥才能入睡 …，但在出移植室後的3天觀察，目前皮膚變黑了些，臉上一些黑色素的斑都跑了出來，然後整個身體皮膚都會痛，甚至碰到水更痛，但整體恢復的還算不錯，所以瞬間明天週六就能出院了！

還趕得上看金鐘獎，甚至是國慶煙火轉播了

這次出院以後，除了還要等最終的移植後骨髓報告才能確認移植是否成功，也可以說是從5月以來不間斷的化療、移植療程後，一個小小的句點。以後基本上就不用再做化療，也不用這麼長時間住院了，就是每週定期複診、抽血、抽骨髓、調抗排斥藥，觀察移植後身體排斥情形，最重要的也是希望不能再復發了，但至少也都能回家了，「回家」真的是「回家」，從5/5治療到現在以來，我在醫院外的日子，算下來還真的只有20天左右 …，其他時間全都是在台大醫院度過，能夠「回家」真的很感動、很感動。

不過，出院前，主治醫生還囑咐我 …，避免移植後的感染，暫時不能去週年慶、百貨公司、電影院之類，只能去「沒人」的地方，到底 …「沒人」的地方在哪 …

9/21移植到現在，其實也還未滿1個月，醫生說，身體就好像新生兒一樣，一直在長，雖然說擁有30歲的外表，但其實就像個未滿月的嬰兒一樣，需要小心照顧、保護，但還好沒變笨，記憶也都還在，很想回去上班，但大概短時間也不太可能，接下來，大概就是在家繼續寫寫blog，跟你們聊聊天，健身運動，然後可能會寫本書這樣，以及研究一下廚藝料理之類，因為移植後短時間也要盡量在家裡煮、用餐，好好調養一下自己。

回想起來，這段治療過程，實在是太苦太苦太苦了，就是我說的苦的N次方，任何不可思議的治療，似乎都親身經歷了 …，但比起很多同樣也是血癌的患者，也要惜福自己幸運多了，血癌到現在就連醫學都很難告訴人怎麼預防，但台灣罹患血癌的人，真的真的遠遠超出大家的想像，像是醫生跟我說現在至少在台大醫院有近百人在候床，急診也有很多血癌患者在等床，只希望大家能夠好好照顧、珍惜自己的身體，不要真的自己經歷了，才知道健康的可貴。

套一句前兩天炎亞綸和唐立淇在直播時說的「知命，但不要認命」，我曾經一直覺得2016年對我來說好黑白、好黑白，但看著家人、醫生、護士、朋友以及你們的鼓勵、照顧等，也覺得自己得要很努力，我很努力讓自己看起來不像個病人，也不是很喜歡把什麼悲痛都一直告訴大家，但我必須說，這治療過程，真的很痛、很痛，也是痛的N次方，但真的沒辦法，只剩一條路，哭著也要走完。

「信念」很重要，雖然治療過程中，FB發文變少了，但自己蠻驕傲的是，不知道大家有沒有發現，blog的文章一樣還是一天都沒有少過，雖然可能不像之前那麼精彩，但也是掏心掏肺，把我自己所知道的都做了紀錄，很多人說生病時要找到「信仰」寄託，但我覺得是要找到「信念」，一個讓你「執著」的事情，但這份「執著」，是促進你想要繼續活下去的動力。

還是一句老話，生病治療的期間，失去了很多，但其實也獲得了很多
誠心祝福大家身體健康、平安
然後就是無數的謝謝、謝謝、謝謝以及感恩
(護士跟我說出院要低調，不過我真的不是得意，也不是炫耀，只是希望藉由自己的經驗，讓大家體會到健康的重要以及懂得愛護身體、珍惜生命，趁我還有那麼點小小的力量，真的真的 …

你們醫師護理師到底有沒有在吃飯？
有個病人家屬要帶病人離院時，這樣問我，讓我想起了幾年前一個病人。
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每天急診總是非常熱鬧，除了已經安排住院卻因為全院沒床，所以在急診治療和待床的病人外，還有一直不停歇的掛號和被救護車送來急救的病人。
一對年輕夫妻在病人群中特別讓我印象深刻。
先生因為發燒而就診，而太太抱著小孩在旁邊陪著，因為沒人可以幫忙帶孩子，太太又放心不下先生，所以一直在床邊站著。
原本只能放10張急診床的看診空間，硬是放了近30床。
我好不容易去找了張椅子給太太坐(其實是用眼神徵招隔壁家屬坐的椅子)。
後來先生病情變化很快，除了持續高燒，白血球血小板非常低、發炎指數很高，很快地血氧不穩血壓不穩，人開始因為敗血症，血液已經呈現嚴重的酸血症。
後來病人開始大量咳血，血就噴在太太身上。
跟著血壓量不到，失去意識。
「轉到急救室！」我大聲指揮著。
來診區所有的病人和家屬都被這一幕嚇到，然後四周變得安靜無聲。
血氧很差，眼看心跳已經開始下降。
緊急插管，用上強效抗生素和升壓劑，人立即清醒，但狀況還是不好。
「你要有心理準備，等一下會急救。」根據經驗，很遺憾但我還是跟太太預告。
「怎麼會這樣！醫師幫幫我們。」太太焦急的流下眼淚，小孩睡得香甜。病人是家庭的依靠，發燒兩天就惡化，當下完全不知道感染了什麼病菌。
「我沒有放棄，你們也不要放棄。」我拍拍太太肩膀。
我也對病人說：「為了老婆小孩，身為男人的你要加油，跟我一起撐過去。」
先生其實因為敗血症，已經呈現全身性凝血功能異常，除了剛剛咳血之外，鼻胃管也開始從消化道引流出咖啡色血液，身體各處開始出現出血點、所有點滴軟針處都滲血。
然後，心跳停止。
「開始CPR！」
即便是預期中，但我多不希望它發生。
而太太崩潰地流著眼淚，小孩依然睡得香甜。
經過了漫長的10分鐘，這10分鐘我們醫護人員多麼揪心。
10分鐘，第五次確認心律。
「有心跳了！有心跳了！」學弟興奮的大喊。
我看著眼前著個年輕爸爸，三種升壓劑幫浦、呼吸器、中心靜脈導管、輸血漿、輸液、氣管插管、鼻胃管、尿管，仿似帶著病人打了一場聖戰。

孩子醒了睜開眼睛，
看著睡覺中的爸爸，
揮動著雙手。
似乎等著，爸爸的回應。

我回到來診區繼續看診，所有等待的病人都沒有任何抱怨。
一個大姐眩暈了一整天，終於症狀緩解，要離院時問我：
「醫師我躺在邊邊看了你一整晚，都沒看到你去吃飯，你三逼巴，到底有沒有在吃飯啊？」
我笑笑。
我下了班再去看先生狀況稍穩定。
太太也沒有在哭泣，身上血漬已乾。
孩子，你的爸爸還跟我們一起努力著。
想到這裡，終於可以心滿意足的回家睡覺了
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忘了跟那位大姐說：
我不止沒吃飯，回家都還累到睡沙發….

＃晚上10時20分最新 【第19例個案接觸者疫調進行中，已鎖定特定對象】

中央流行疫情指揮中心今於晚間10點12分再度發布新聞稿表示，由於確診的計程車司機曾載運多名返台過春節的台商，其中3位從中港澳返國，皆在家自主健康管理，且回台後皆曾因呼吸道感染症狀就醫，指揮中心已緊急採檢其中一名台商，另兩位明日採檢，正深入追蹤3名台商及該個案所有密切接觸者。

由於衛福部長陳時中之前在記者會上提到有社區感染，但在三個小時後，指揮中心進一步澄清並更新追查進度，鎖定上述3名台商，因此疾管署副署長莊人祥表示，現在屬於「疑似」社區感染。指揮中心補充，以現有資訊分析，一般民眾於社區得到感染的風險很低，尚無須提升防疫等級。

陳時中在晚上10時20分左右於記者室裡表示：「社區感染是要社區內有連續性的人傳人，而這個case是零星個案，他的相關接觸者、醫護人員採檢都是陰性，只有家庭性的親密接觸，也就是他弟弟。至於職業接觸者，發現三名有中港澳旅遊史，正在調查，所以目前社區發生連續人傳人可能性非常低。」

■台灣疑似出現首例社區感染案例及死亡案例，尚在尋找感染源

台灣出現首例COVID-19（武漢肺炎）死亡案例，一位住在中部有B型肝炎及糖尿病病史的60歲男性，2月3日因呼吸急促赴醫院就醫，診斷為肺炎。當日收治於負壓加護病房治療，已於2月15日晚間因肺炎合併敗血症死亡。這名患者沒有出國旅遊史，是白牌計程車司機，平常多載運中港澳旅客，目前感染源不明，這是首位因武漢肺炎死亡的台灣案例，也是台灣第一例社區感染案例。

指揮中心表示，與這名計程車司機同住的兩位家人，都沒有武漢肺炎症狀，但他的弟弟採檢是陽性，另一位仍在採檢中。其接觸過的60位醫護人員皆已採檢完畢，全為陰性，其餘非同住的10位家人、急診接觸者7位，正在採檢中。目前正透過監視器、通聯紀錄，調查司機載過的客人、接觸者有多少人。

加上今天的60歲男性和他的家人，台灣新增兩名確診案例，這讓新冠狀病毒在台灣至今，總確診達20例，其中1名死亡。

■指揮中心主動發現，必須在短時間內掌握運將接觸史

這名死亡案例是由指揮中心主動發現，衛福部長陳時中表示，觀察新加坡有將近50%確診患者沒有旅遊史卻確診，判斷目前只看旅遊史的採檢，可能會有疏漏；因此2月12日起，政府將針對全國醫療院所通報流感併發重症且流感檢驗陰性的個案，回溯自1月31日起，重新檢驗武漢肺炎。截至2月15日止，共採檢113人，只有這位計程車運將確診，其餘皆為陰性。

陳時中表示，這名患者是白牌計程車司機，乘客大部分都有預約，大部分都有中港澳旅遊史，但目前感染源還不明，已經透過通聯紀錄，全面性清查這位司機接觸過的人，調閱健保就診資料、監視器，希望在最短時間完全掌握接觸史，發現確切感染源。

陳時中指出，這名老翁1月27日曾跟親戚團聚過，相關人員都在採檢中。同住家屬有兩位，非同住有10位，醫護接觸者60位，急診接觸者7位，目前醫護接觸者60位全都是陰性，家屬同住一位陽性，一位採檢中，非同住的都在採檢，有一位第一次檢驗陰性，待二次採檢，其餘送驗中。

媒體詢問這是否為台灣第一起武漢肺炎社區感染案例？陳時中回應，「應該可以這樣子說」。但因為目前還掌握不到接觸史，他們要努力看能否找到感染源。

陳時中指出，社區傳播指的是在社區裡面走就有感染風險，包含4個條件：
1.確定病例無法找出感染來源
2.本地感染個案已遠超過境外移入
3.已出現持續性或連續性傳播鏈，一傳十、十傳百
4.廣泛發生群聚事件

但在晚間十二時左右，副總統陳建仁在自己的臉書上，明確區分所謂社區感染（locally-infected）與社區傳播 (community spread)定義的不同。他表示，目前19例這位司機的確是屬於社區感染的定義，而他的感染源正在追查中，而疫情中心正在檢視台灣是否進入社區傳播的第一徵兆，至於其他三個徵兆，在臺灣都不存在！也就是說，臺灣並未進入「社區傳播」的狀況，ㄧ般民眾從社區得到感染的風險很低，防疫等級不必升級。

陳時中表示，目前措施依然不變，但會視疫情調查狀況，和專家討論是否調整，有新的情況會每天報告。若疫情調查發現風險高，會考量公布這名計程車運將的住家位置。請民眾不要恐慌，勤洗手、保持通風、多開窗，呼籲社會個人和環境衛生先做好，不要去太多人的地方。

■今天開始啟動社區監測，返國有症狀者要採檢

由於其他國家COVID-19（武漢肺炎）疫情升溫，中央流行疫情指揮中心今天宣布，今天開始，只要出國後返台出現呼吸道症狀或發燒，不論去哪個國家，醫師都可採檢。

周志浩指出，今天指揮中心開始啟動社區監測方案，符合以下3項條件，醫師即可採檢：

1.14天內有國外旅遊史（包含新加坡、泰國及日本及其他國家）或曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士接觸史，且醫師高度懷疑COVID-19感染之發燒或呼吸道症狀個案。
2.發燒／呼吸道症狀群聚現象者。
3.「抗生素治療3日未好轉且無明確病因」、「群聚事件個案」或「醫護人員」之肺炎個案。

■鑽石公主號已確診3人 包機回台日期未定

停靠在日本的鑽石公主號今再新增70起武漢肺炎案例，其中有3例是台灣人，船上已有355人確診，美國、加拿大、香港都準備包機載回自己國家的旅客，其中，美國的包機預計在今晚降落東京羽田機場。

至於在船上的台灣旅客，一名80多歲老翁因咳血檢驗，確診為武漢肺炎，周志浩表示，剛剛才得知這位老先生的兒子也確診，目前鑽石公主號上已有3名台灣人確診。中央流行疫情指揮中心表示，將派華航包機接回船上19名台灣旅客（不含已確診的3人），全程由檢疫人員陪同。而確診3人會先留在日本治療。

外傳包機回台日期是2月19日，陳時中表示，目前日期未定，還是要尊重日本專業能力判斷，要考量新增的案例有無確實隔離、新增案例接觸範圍等等，根據檢驗結果專業判斷。

這些旅客回來後仍要居家檢疫14天，陳時中表示，因為鑽石公主號風險高，相信日本檢驗技術，但是武漢肺炎病毒狡猾，所以能夠拉長隔離時間，對社會對自己都是好事。


■郵輪威士特丹號的台灣旅客已回國

另一艘停泊在柬埔寨的郵輪威士特丹號，原本船上號稱零感染，但下船後，一名84歲美國籍乘客也驗出武漢肺炎；由於這艘郵輪曾在2月4日停泊在高雄港，指揮中心表示，停靠時間是2月4日早上7點30分到中午12點，當時已禁止中國及有疫區旅遊史的人下船。

至於沒有疫區旅遊史而下船的旅客，疾管署副署長莊人祥表示，他們沒有參加旅遊團，都是在港區走走，到附近景點，例如高雄9號碼頭、香蕉碼頭、高雄美術館、台南安平古堡、赤崁樓、奇美博物館，或是到屏東墾丁，有接觸到司機、港區人員。目前政府已掌握到215名密切接觸者，持續觀察中。

威士特丹號船上有2名台灣旅客，一名已到美國，另一名今日自行搭機回台，指揮中心已安排機上前後兩排不安排乘客，抵台後送醫採檢，做居家隔離。

（文／林慧貞，攝影／中央社／徐肇昌、報導者／許𦱀倩）
　　
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【健康蘋台】 80後患癌—33歲確診晚期肺癌 四年來如常返工去旅行 醫生：存活五至十年一啲都唔奇
37歲的演員陳積榮早前拍片公開身患第四期肺癌，事實上即使不煙不酒，肺癌亦有機會來襲。同樣37歲的阿詩，表面看與常人無異，有一份朝九晚五的工作，過着自由自在的獨居生活，很難想像這她四年間一直與肺癌共存。33歲確診肺腺癌第四期的阿詩，一向生活健康無不良嗜好，她回憶：「當初純粹因為肩膀及腰骨痛，求醫，照X光片後發現肺部有腫瘤，過程沒出現過任何咳嗽、咳血或氣促症狀。」

根據醫院管理局癌症資料統計中心最新數字，肺癌為本港第二常見的癌症，2017年共有5,178宗新症，女性佔了37%，當中吸煙者不足一成。臨床腫瘤科專科醫生區兆基表示，香港常見的肺癌有兩大類：第一類為肺腺癌，患者大部份是非吸煙者；第二類鱗狀癌則相反，與吸煙有密切關係。區醫生補充，肺腺癌症狀不明顯，因肺部有感覺的位置較接近中央氣管，而肺腺癌大多生長於肺部邊緣或外圍，這些位置遭受癌細胞破壞亦沒太大感覺，因此確診者多屬晚期。

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