九月份是甲狀腺癌"認知月"(thyroid cancer awareness month)或者譯成"關注月", 在此特別提醒高危險群要注意頸部的觀察, 疑似患者不要忌諱就醫, 早期處理治療效果最好, 拖延只有可能加重病情, 從甲狀腺內的腫瘤滋養成淋巴侵犯和甲狀腺外延伸, 甚至轉移到肺部等遠端, 至於已罹癌接受初步治療的病友要記得追蹤, 定期抽血和頸部超音波一定要做. 抽血項目要Tg, anti-Tg ab (ATA), TSH, free T4, 如果Tg >0.2或是ATA 陽性都建議進一步接受甲促素刺激後碘131掃描以及Tg檢查. 早期發現復發及早治療才有機會免於讓疾病惡化! 如果發展成碘131抗性的惡性腫瘤時也應適時開始標靶藥物的治療, 才有機會化敵為友與之共存
Thyroid Cancer Awareness Month Starts on Friday!
While papillary and follicular thyroid cancers are usually treatable if found early, some types and variants are often aggressive and difficult to treat-medullary thyroid cancer, anaplastic thyroid cancer, and many variants of papillary and follicular thyroid cancer.
People of all ages from infants through seniors, can be diagnosed with thyroid cancer. In addition, patients need lifelong daily medication and periodic testing following treatment, and the treatments used may have side effects that impact the survivor's quality of life.
These are some of many reasons why ThyCa: Thyroid Cancer Survivors' Association, Inc. sponsors Thyroid Cancer Awareness Month each September, worldwide.
Throughout Thyroid Cancer Awareness Month, survivors, caregivers, and friends in more than 100 countries, together with collaborating organizations, will communicate:
- "Find It Early" messages encouraging neck checks through palpation, and expert follow-up.
- The urgent need for more research for new treatments and cures for all thyroid cancer.
- Connections to thyroid cancer seminars, awareness and fundraising events, and the annual international Conference.
Free tools, tips, flyers and images are available at our Raise Awareness page: http://www.thyca.org/how-to-help/awareness/
ThyCa encourages everyone to ask their doctors to palpate their necks when they visit their doctors. This neck check can be done quickly and should be part of your regular, routine care plan.
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
「碘131治療效果」的推薦目錄:
碘131治療效果 在 甲狀腺醫者 Facebook 八卦
上個週末到台中參加甲狀腺癌研討會,主持人/講者都是中南部地區的甲狀腺專家代表或醫時之選;在主辦者力邀的盛情下,我和耕莘醫院樊醫師從台北趕到台中聆聽這場以案例分享為主的甲狀腺癌治療研討會。其實常常有病友要我推薦中南部的甲狀腺癌專家,但是對於多數人只有數面之緣,所以很怕推薦後反而害了病友,因此都不敢肯定答覆。此次有幸全程參與,希望能藉此多瞭解北中南是否有所差異。
在幾個案例的討論中,我發現有不少醫生仍然偏好30mCi的碘-131診療,尤其有些病友因為就醫的醫院醫療設施缺乏碘-131病房,因此都以30mCi x 3次來達到90 mCi (這種分次劑量用意在規避過去法規所限制的30 mCi 以上需要隔離治療的舊法,但是其實分次劑量即使總和超過100mCi 也不等同其效果)。有位台中J醫院的外科醫師謙稱自己照顧甲狀腺癌病患17年,舉其中一例說明甲狀腺癌病患不需要太積極處理;故事是他有位台商病患甲狀腺乳突癌,開刀後發現淋巴轉移,用了30mCi x 3,一年多後又有淋巴復發,再次手術切除後接著用30mCi x 3,反覆6-7次就是同樣模式:復發→手術切除→分次放射碘治療(30mCi x3)的模式。這位L醫師說病患很喜歡這個模式,因為可以常常領保險理賠,而醫病關係也十分良好,我聽完真是不知所云。
另外一種濫用30mCi的碘-131診療是掃描診斷劑量,一般而言追蹤用途的碘-131劑量 2-5 mCi,如果是因為甲狀球蛋白 (Tg) 居高不下但又無明顯病灶時採用的嘗試性或經驗性治療 (empirical therapy)兼具診斷功能應該用100 mCi 以上,但是門診醫師或許沒和核醫科醫師討論(也可能省麻煩)直接門診開立30 mCi 劑量(治療效果不足但診斷又嫌過多),由於有些北部某醫學中心的內科大老也喜歡如此濫用,我恐怕也無膽量置喙,只盼病友能夠自保。
在這個研討會中,還有些值得注意的問題,例如Anti-Tg antibody (ATA) 陽性個案 (大約20-25%的病友會遭遇到 ATA 陽性) 如何解決其抽血無法以Tg 追踪病情的困境亟待解決;另外對於手術和術後處置,有些外科醫師顯然比較積極,對於2015版本美國甲狀腺癌指引有很多疑問,包括腫瘤1-4 cm 仍得以單葉切除和甲狀腺外輕微侵犯的風險無法界定,但在場的內科醫師相對保守比較謹守2015版本美國甲狀腺癌指引。事實上2015版本美國甲狀腺癌指引有很多不合情理的修訂,手術和放射碘治療趨於保守,如果再加上AJCC 第8版的修訂以55歲為分期年齡界限,看來病友要和醫生多研討如何因應,因為指引的效應要等到幾年後死亡率和復發率上升,才有人挑戰『學術當權派』,指引才會修正。我在會中也特別指出請大家要關注,千萬別因此指引的過度保守而對於有中高風險的病友疏忽其放射碘治療和追踪的重要性。另外分子診斷和標靶藥物的實用性在此(或此地區)並無著墨,期盼大家一起努力。鹿基院長杜醫師說可能重症甲狀腺癌病人都來台北了,因此他盛邀我到彰化一起打拼,照顧中南部鄉親,我如有心力絕不辜負杜院長的邀約。我最後也提醒所有甲狀腺照護者同道千萬別因為大家說甲狀腺是最良好的癌症就疏忽仍有30% 的病友因為無法治療控制或復發而被「棄療」。
碘131治療效果 在 甲狀腺醫者 Facebook 八卦
昨天的門診掛號又超過了90好幾!70號後都是加號的病患。
病人多其實只要順利其實都不會太難過,但昨天有些病友在70號之後, 疾病和溝通狀況卻比一般人多, 有一位70幾歲有點重聽的老先生,孝順的女兒陪來想要知道還有多久的時間,已經轉移到兩側頸部淋巴的腫瘤, 其中腫瘤最大已經超過2.5公分, 老先生不想手術, 因為手術是有風險 ! 放射碘的治療效果已經有限,標靶藥物在台灣健保的給付仍在審核中,如果病友想吃標靶藥物得要自行負擔 ,所以他們家屬要了解是腫瘤長得快,還是通過健保給付的時間比較快,要預測腫瘤的生長速度和模式,必須透過長期6-12個月的觀察(包括影像 和抽血thyroglobulin, anti-thyroglobulin ab ...), 而且當腫瘤超過1.5公分以上 ,其實生長速度會越來越快, 看來老先生的腫瘤只能自求多福了。
另外一位職業是工程師的青壯年,右邊的甲狀腺明顯超過3公分的腫瘤 ,因為是初診的關係,我通常請助理先到診間外找他了解病情 ,這位工程師一直都找不到人,等到助理見到他,講到話時結論是聽不懂他在說什麼, 病人進入我的診間, 只知道他曾經在 某癌症醫院接受穿刺, 說是良性過了3年變得又硬又腫 吞嚥有困難今年1月在國泰醫院因為 沒有時間所以影像和穿剌檢查沒完成,只吃昂特欣而已,我很好奇他怎麼會出現在我的門診, 既然是初診又怎麼掛號掛到70幾號呢 ?問他相關的經過又一問三不知, 很多重點無法了解 看到他的腫瘤加上症狀,我覺得惡性的機會不小,我的建議是一定要趕快穿刺, 趕快接受手術或必要治療, 但是這位工程師 聽了我的說法,仍然想要和我討價還價, 既然如此他為什麼要來我的門診呢?
另外一位年齡與我相若的女病友,其實碘131治療已經是25年前左右的事, 超過5年都沒有在我們醫院追蹤甲狀腺癌,最後一次病歷上記載他的腫瘤沒有任何動靜,但是他要求重新給予重大傷病證明,他一直在爭執他的牙齒齒槽壞死是放射治療後遺症,任何解釋他都不聽, 放射治療的確可能傷害骨骼,但碘131卻不會有此作用,如果有的話,真是罕見病例了!他的重點是要重大傷病証明,健保有規範癌病需要持續治療才有申請重大傷病的資格,愛莫能助的我又被困1小時。而且心情down到谷底。
碘131治療效果 在 EP21 碘131治療& 低碘飲食好吃嗎? 的八卦
... 碘飲食所承受的口腹之慾,真是難以忍受... 也算是一場三週的自我競賽, 真的佩服自己的毅力為了達到碘131的治療效果用三週的低碘飲食換來健康的身體是 ... ... <看更多>