母親有多偉大
我皮膚本來就不好，基本上不太能碰水
只要一直碰水就會像醬😭破光裂開⋯
但～寶貝小桃這幾天紅屁屁！
有點嚴重⋯真心捨不得
所以便便肯定要洗屁屁
一直碰水下來～手指就開始爆炸
噴血也是要洗啊～這就是愛呀😂
（大家不擔心，已經買藥膏跟手套了!）
#媽媽啊媽媽您真偉大
皮膚裂開藥膏 在 黃小柔 Facebook 八卦
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過3萬的網紅[email protected]，也在其Youtube影片中提到，香港腳 專題 － 鍾振堅醫生@FindDoc.com 資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk 背景：許先生患有香港腳近兩年，腳趾之間不斷脫皮，近期有痕癢，尤其春夏天特別嚴重。 (一) 為何會有香港腳？與遺傳有關嗎？有什麼徵狀出現會知道是否已患香港腳？0:21 (二...
皮膚裂開藥膏 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 八卦
【阿賢的碎碎念】～ 異位性皮膚炎
天氣熱了，門診中很多異位性皮膚炎的小朋友都大發作了！
身為一個家中小朋友「全都是」異位性皮膚炎的家長，總是會多花點唇舌在衛教上面。因為這個病就是要決戰在初期呀⋯⋯
想當年，帶小朋友去附近運動場散步時，還有熱心的大媽們來品頭論足，「你小朋友是怎麼顧的呀？臉都爛掉了！要包手套啦，才不會亂抓」「你們洗澡是不是都沒洗乾淨呀？小朋友才會那麼癢一直抓⋯⋯」「你需不需要藥膏呀？我們家有個祖傳偏方唷！」「你要不要帶小朋友去看醫生呀？」
我差點脫口而出說：「我就是醫生！」
先說治療的三個重點：（以免大家不想繼續看下去）
1. 保溼
2. 控制環境中的誘發因子
3. 控制發炎/感染
※ 什麼時候會出現症狀？
早的話3個月前後就會有症狀了，一般小小孩會從臉部及頭皮開始，耳垂也常會裂開；再大一點，四肢的外側（伸側），也會開始粗糙；最後才是大家比較熟悉的關節皺摺處。
另外，插花一下「嬰兒脂漏性皮膚炎」，差不多在一個月左右出現，常會有家長帶小朋友來打疫苗時，說在月子中心都沒事，怎麼帶回家就這樣？是不是家裡太髒了？
我都會笑著說，我們家的那隻，在月子中心也是人稱皮膚第一光滑的，後來回家也是脂漏性皮膚炎，再接著異位性皮膚炎。放心啦，是時候到了，就發作了！不要自責。
※ 會不會好？
大部分都會好。（入小學前約一半會好，青春期大約80%會好）
BUT，要好好顧！
不要當個「佛系異位性皮膚炎照護者」
不擦乳液、不看醫生、不注意環境；時間到了，皮膚自然就好了！
如果皮膚反覆發炎，保護層都已經被破壞掉了，那你就註定要常去找皮膚科醫師報到了。
※ 疾病的進程
皮膚保護層受損 -> 乾癢 -> 搔抓 -> 發炎更嚴重，甚至有細菌感染 -> 保護層再度受損 （惡性循環下去）
※ 為什麼會發生在我們家孩子身上！
異位性皮膚炎的成因是多因性的，遺傳、環境、食物⋯⋯；家長不要過於自責，尤其是第一胎的父母，已經夠手忙腳亂了，不要再為了這個事情，一直檢討是不是懷孕過程中吃了什麼不該吃的，還是自己基因不好等等。
遇到了就好好處理，這是長期抗戰，不要夫妻間還為了這事吵架。
※ 治療方式詳述
1. 保溼
擦乳液、擦乳液、擦乳液；重點就是不要讓皮膚乾掉，想到就擦，照三餐擦。不要只有洗完澡之後擦。
在有小朋友前，我不知乳液為何物，覺得那都是女生才會擦的東西啦！男人就是要粗曠一些⋯⋯（大誤）；現在幫小朋友護膚，我的雙手又回到了18歲（其他部分還是大叔的年紀）
2. 控制環境中的誘發因子
4個月前，有母奶喝就喝母奶，需要使用配方奶可以考慮水解蛋白的。
滿4個月後，不用刻意延後副食品的攝取（有些到7-8個月還只喝奶！），但在添加新的食材時，攝取後要觀察症狀，如果皮膚症狀有加重，就要記錄起來。
貼身衣物要舒適，不要太緊或會摩擦皮膚。
空氣中過敏原的控制：PM2.5、塵蟎等
溫溼度的控制：有了小朋友之後，家中的冷氣都比以前早開好幾個月！
3. 控制發炎/感染
和傷口的照護一樣，局部的發炎/感染沒有穩定下來，永遠都不會好；所以醫師會視情況，開立類固醇藥膏（抗發炎）或抗生素藥膏（抗感染）。
往往家長聽到類固醇就退避三舍，但我可以很有自豪的說：「我們家小孩異位性皮膚炎，他們也都擦類固醇」
對了，藥膏請「薄薄擦」，不要擦完還看得到白白一片，那就是沒塗開；藥膏不是防曬乳，擦那麼厚沒有用！
（我有空都會在門診直接擦一次給家長看，不然，10個異位性的小孩，有30個照護者會亂擦一通）
※ 照顧上的小技巧
有些都是一路苦過來才慢慢學到的
A. 不要戴手套、不要戴手套、不要戴手套
好好修剪指甲才是正解，不然本來可能只是幾道血痕；戴了手套就像拿菜瓜布去磨臉一樣！（相片中就是我們家小朋友用手套開心磨臉一夜的成果！）
B. 當小朋友可以溝通後，要好好衛教他
父母不可能一輩子照顧他們，而你應該教他如何與疾病共處；
① 用拍打代替搔抓
② 學習自己擦乳液 （藥膏還是由照護者擦）
③ 流汗就要把汗水沖掉，並補乳液
C. 洗澡不要洗太熱，記得用清水洗就夠了
熱水會把皮膚的油脂洗掉，沐浴乳/肥皂也是；小朋友不要冷到就可以了，如果真的玩到很髒，再考慮於局部少量使用清潔產品就好。
◎ 結語
異位性皮膚炎小朋友的照護是長期抗戰，「皮在癢」真的是很惱人的事，請儘早處理，不要視而不見。我們家的小朋友們，也還在和異位性皮膚炎學習如何共處。
在檢查來打疫苗的小朋友時，一有發現，我也會繼續碎碎念下去的。
皮膚裂開藥膏 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 八卦
【家庭醫學】～ 耳垂裂開（Infra-auricular fissure）
最近天氣不穩定，家中小朋友的耳垂又裂開了⋯⋯以前長輩都說，這就是用手指去比月亮，才被月娘割了一刀。
其實學醫之後，才知道這是一種耳朵的溼疹變化，好發於異位性皮膚炎的人。我們家兩隻都是異位性體質，所以常常一變天，就會裂開，嚴重時甚至還會流血或是滲出組織液。
在1994年，有人做過研究，137位異位性皮膚炎的人，其中81.8%有過耳垂裂開的經驗，而在30位沒有異位性皮膚炎的受測者中，只有一位有裂開過。
所以，如果家中的小朋友耳垂裂開了，也先不要馬上幫他扣上一個異位性皮膚炎的大帽子，還要觀察有沒有其他皮膚的問題。
畢竟，耳垂裂開，只是異位性皮膚炎的一個次要特徵（minor clinical features）。在1988年，有篇文章針對異位性皮膚炎的8個常被提到的次要特徵去做分析（找了105個異位性皮膚炎患者，和113名對照組），發現有6個特徵比較具有診斷的價值。條列如下：
乳頭濕疹（nipple eczema）
唇炎（cheilitis）
白色糠疹（pityriasis alba）
羊毛不耐症（wool intolerance）
白色皮膚劃紋症（white dermographism）
耳垂裂開（infraauricular fissuring）
較沒差別的有：
頸前褶皺（anterior neck folds）
眼眶下褶皺（Dennie-Morgan infraorbital fold）
｛註：異位性皮膚炎的次要特徵很多，這篇只針對其中8個去研究，但是次要特徵永遠就是次要特徵，不要有對中一個，就以為自己是異位性皮膚炎｝
〖結語〗
1. 耳垂裂開不能和異位性皮膚炎劃上等號，請就醫評估
2. 在家可以先保溼（乳液或溼敷後上凡士林），嚴重時要考慮就醫使用類固醇藥膏控制
3. 和指月亮割耳朵無關，那只是嚇嚇小朋友，要有個尊敬萬物的心
更多有關異位性皮膚炎的衛教，可以參考之前寫的文章
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2168869886677406/…
〖參考文獻〗
Tada, J., et al. "Infra-auricular fissures in atopic dermatitis." Acta dermato-venereologica 74.2 (1994): 129-131.
Mevorah, Barukh, et al. "Minor clinical features of atopic dermatitis." Dermatology 177.6 (1988): 360-364.
皮膚裂開藥膏 在 [email protected] Youtube 的評價
香港腳 專題 － 鍾振堅醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk
背景：許先生患有香港腳近兩年，腳趾之間不斷脫皮，近期有痕癢，尤其春夏天特別嚴重。
(一) 為何會有香港腳？與遺傳有關嗎？有什麼徵狀出現會知道是否已患香港腳？0:21
(二) 如何有效地可治療香港腳？能否根治？1:50
(三) 市面上有一些抗真菌的香港腳藥膏，效果如何？3:09
(四) 日常生活上有什麼方法可減少腳氣？(FindDoc 健康資訊) 4:05
查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/
Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts
