【接種卡介苗的部位持續腫大，該擔心嗎？】
面對卡介苗引起的局部膿瘍或淋巴腺炎，目前最新的治療方針，是越來越趨於保守。文章中，我分為三種情形來討論↘
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瘍寧副作用 在 黃瑽寧醫師健康講堂 Facebook 八卦
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瘍寧副作用 在 雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 八卦
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🎯秒懂「尿布疹」懶人包—A.B.C.D保養原則！ #屁屁膏什麼成分有效？#尿布疹警示訊息！
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📖重點摘要
尿布疹產生原因主要是尿液潮濕、糞便裡的刺激物、尿布摩擦…造成的皮膚發炎，常見出現在下腹部、生殖器、屁股、大腿上緣，很重要的是紅疹通常出現在皮膚「露出的表面」，皮膚的「#皺摺處沒有」。輕微就是一些散散的紅疹；中度就是變成大片的紅疹，這時候就會有疼痛的感覺；嚴重就是產生皮膚潰瘍。輕、中度的尿布疹經過 #治療通常2至3天 就會好，假如超過3天的傳統治療無效的話，可能就要擔心是否合併有黴菌或細菌感染。
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🌸尿布疹預防A、B、C、D四原則
■ #AIR屁股透氣 ：在剛尿完尿或大完便的時候讓小孩光屁股透透氣 (一天1-2小時)。
■ #BARRIER使用屁屁膏：含 #凡士林 (Petrolatum)、 #氧化鋅 (Zinc oxide)、 #羊毛脂 (Lanolin)、二甲聚矽氧烷 (Dimethicone)、蘆薈 (Aloe Vera)、礦物油 (Mineral oil)、石蠟 (Wax)等成分，可以形成一個油脂保護膜有效 #阻隔刺激物，以達皮膚保護作用。
其他有零星研究證實有加強皮膚保濕或舒緩功能的成分如：維生素A + D、維生素E、 #維生素原B5 (Dexpanthenol)、乙酸鋁溶液 (Aluminum acetate舒緩搔癢)。
🌟屁屁膏使用「注意事項」：每次更換尿布就可以抹上屁屁膏，假如屁屁沒有沾到尿尿或大便， #不用擦掉原本的屁屁膏，直接在比較薄的紅疹區域加強塗抹。另外假如有其他情況醫師有開藥膏，每次換尿布要記得 #先擦藥膏，後再擦上屁屁膏，才不影響藥物作用，屁屁也可以形成保護膜。
■ #CLEANSING溫和沖洗：用溫水 (37-40℃) 輕柔沖洗屁股，有便便較髒的時候使用少量中性至微酸性的清潔劑，最好與皮膚酸鹼度相近，微酸性的肌膚才能維持正常的菌叢，避免致病細菌或黴菌入侵。濕紙巾也要使用無香料、無酒精的種類。
■ #DIAPER勤換尿布：每1-3小時換一次尿布，減少悶熱、尿液與糞便刺激，選擇高水分吸收力、透氣、材質舒適、符合寶寶身型的尿布。
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🛡尿布疹避免產品
美國兒科醫學會不建議使用含 #滑石粉或玉米粉的爽身粉，因為使用時粉末飛揚，吸入後會傷害呼吸道。不要使用含 #Neomycin抗生素藥膏 (如Neomycin新黴素軟膏、Bacitracin利膚藥膏)，因為有可能產生過敏反應。重點使用的屁屁膏要選擇 #少防腐及無香精成分，以減少紅屁屁刺激。
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⏰尿布疹警示訊息
假如寶寶已經勤換尿布且擦屁屁膏 #3天無效、有水泡、膿泡、出血、潰瘍、 #紅的範圍變大、寶寶 #發燒、身體不舒服，那就有可能是嚴重發炎甚至合併感染，或是其他疾病引起尿布區域皮膚炎，要考慮的層面就更廣了，還是看醫師請專業的醫師來判斷吧！
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🌟尿布疹治療藥膏
✍️#低、中效價 #類固醇藥膏
輕微的尿布疹可以先擦屁屁膏治療，中重度的尿布疹就需加上「低、中效價」的類固醇藥膏：
1. Hydrocortisone 1%：吉舒乳膏、皮質醇軟膏
2. Clobetasone butyrate 0.05%： #可貝乳膏
3. Betamethasone valerate 0.06% ：#臨得隆 (Rinderon-V)
4. Fluticasone propionate 0.05%：#克廷膚 (Cutivate cream)
尿布疹因為有尿布包覆的關係，假如使用 #高效價的類固醇， #全身性的吸收比例會上升，可能會造成內分泌系統等副作用。另外類固醇藥膏同個部位使用 #小於兩週， #紅退就需要停藥，比較不會產生皮膚變薄、血管擴張等副作用。
✍️黴菌藥膏
有合併黴菌感染的話，含Nystatin ( #Mycomb美康)、Clotrimazole ( #黴克頓)、Miconazole (可寧乳膏、達膚寧乳膏)、Ketonazole (必克多黴) 藥膏可用，每次換尿布時就可以重新上藥膏一次。
✍️抗生素藥膏
輕微狀況使用含Fusidic acid (膚得舒、褐黴素)、Mupirocin (Dermasafe膚利舒) 藥膏 5-7天，嚴重細菌感染的病人還需要口服抗生素。
🐶最後希望每個寶寶都有 #乾爽的小屁屁喔！🥰
💎感謝 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 提供 #理膚寶水B5修復霜 ~請大家也到他粉專看看 #按讚喔! 😉
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【藥罐子藥房事件簿】Naproxen事件（中篇）
〈減藥不減藥？（二）〉
上一章，藥罐子曾經提到一個婆婆帶著一包藥袋過來並問藥罐子可不可以自行減藥，從「每日三次，每次一粒。」減至「每日一次，每次一粒。」
一般而言，如果沒有其他原因的話，例如醫生指示「需要時服」做抗辯理由，藥罐子一般不建議用藥者自行更改服法，還是遵循藥物標籤的指示準時、準確服藥。
理論上，這個婆婆的藥只是Naproxen這種非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)，有炎消炎，有痛止痛，照理說，沒炎沒痛，自然便不需要服藥，再怎麼看，「需要時服」應該沒什麼問題吧？
不過這裡有三個大前提，未必適用於這個情況……
一、一粒藥 vs 三粒藥？
隨著年紀愈來愈大，一個人的關節便會慢慢退化，軟骨便會漸漸磨損，理論上，年紀愈大，情況只會愈差，藥量應該只會愈重。
簡單說，服三粒藥消得到炎、止得到痛，並不代表服一粒藥同樣能夠做得到，一言以蔽之，三粒藥有效，你能保證一粒藥同樣有效嗎？
能，不能，就是不知道。
既然不知道，試問大家還會建議她自行減藥嗎？
二、非類固醇消炎止痛藥 vs 類固醇？
說在前面，大家可能會感到奇怪：
「噯！藥罐子！由始至終，我們不是說非類固醇消炎止痛藥嗎？這到底又跟類固醇有什麼關係呢？」
對，類固醇或許跟非類固醇消炎止痛藥扯不上關係，不過……
第一，兩者其實同是常用的關節炎藥。
誠然，「一病多藥」是一件平常事。
所以這個婆婆同時還可能服類固醇這種藥，並不奇怪。
第二，根據經驗，暫時姑且撇開抗生素不說，這兩類藥經常會被理解成為一種「消炎藥」，從而被理解成為同一種東西。
所以這個婆婆同樣可能會誤以為兩者是同一種「消炎藥」。
真正的問題是，類固醇偏偏就是不能隨便調藥，想加便加，想減便減，說來便來，說走便走。
簡單說，既然這個婆婆想減Naproxen這種「消炎藥」，如果她同時還在服用類固醇這種「消炎藥」的話，你能保證她不會又想減類固醇呢？
能，不能，就是不知道。
既然不知道，試問大家還會建議她自行減藥嗎？
三、不用服藥 vs 不敢服藥？
實際上，很多用藥者嚷著減藥，往往不是不用服藥，而是不敢服藥。
至於藥罐子相信用藥者不敢服藥的理由，大多離不開「副作用」三個字。
其中因為非類固醇消炎止痛藥可能會影響胃壁的正常黏液分泌，削弱胃壁的自我保護機制，從而可能會增加出現胃潰瘍、胃出血的風險，導致腸胃不適，俗稱「削胃」。
不過其實只要餐後服藥，便已經可以減少相關的副作用。當然，如果還是不行的話，還可以搭配胃藥同服，所以問題一般還是不大。魚與熊掌，兩者可得兼。
實際上，一些用藥者就是寧願忍著痛，還是不肯服止痛藥，要痛不要藥……不，不，不，正確一點說，應該是怕藥不怕痛……不，不，不，更正，應該是怕痛更怕藥。
試問這跟諱疾忌醫又有什麼分別呢？
簡單說，這個婆婆主動要求減藥，你能保證她不是為了減藥而減藥嗎？
能，不能，就是不知道。
既然不知道，試問大家還會建議她自行減藥嗎？
何況真正的問題根本不是減不減藥，而是……
「如果妳覺得服一粒藥便行的話，為什麼不直接請醫生減藥呢？」
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今日は薬剤師さん編です！！
動画に出てくる方は実際の薬剤師さんです！これぞリアル！
⭕用語解説⭕
「疑義照会(ぎぎしょうかい)」
薬剤師が調剤をするとき、処方箋の内容について疑問や不明点を感じた場合に、発行した医師に内容の確認を問い合わせること。医師は、薬剤師から疑義照会があった際は必ず応じなければならない。
「ロキソニン」
非ステロイド消炎鎮痛薬(NSAIDs)。 胃を保護する働きがあるプロスタグランジンという物質を作る力を低下させたり、胃粘膜の血流を減らしたりすることによって潰瘍を起こす可能性があるため、胃潰瘍の人の痛み止めとしては適さない。カロナールはロキソニンと作用機序が違うため胃腸障害の副作用は少ないとされているが、注意深く投与することが大事である。
【オシュシュメの医者あるある動画】
・事務に横暴な態度のクソドクターvs気を配れる良いドクター【極論シリーズ】
https://www.youtube.com/watch?v=aVub3xuD-oM
・スタッフから嫌われるクソドクターVS好かれる良いドクター【極論シリーズ】
https://www.youtube.com/watch?v=WugkidYYRYU&t=15s
・見た目は立派だけど態度悪いドクターvs適当だけど態度良いドクター【エコー編】
https://www.youtube.com/watch?v=VPHQj9ZOUYM&t=13s
・身なりのチャラさと患者さんへの丁寧さ関係ない
https://www.youtube.com/watch?v=NBhzy0QuyO0
・医者の身なりと説明の上手さ関係ない
https://www.youtube.com/watch?v=PQhLQn9834I
【天才ピアニストコラボ ドクター×ナースあるある】
・お土産のセンス良いと評価上がる他【ハートフル❤️編】
https://www.youtube.com/watch?v=ftbjrThapjM
・仮眠中に緊急度の低いことで起こされると腹立つ他【ドクター目線👨⚕️👩⚕️編】
https://www.youtube.com/watch?v=78DuzGBTeSg
・定時頃看護師に血液培養頼んだら嫌な顔される他【ドクター目線👨⚕️👩⚕️編】
https://www.youtube.com/watch?v=8tDZw_7dre0
【医学部あるある】
・自己紹介のとき医学部医学科まで言う
https://www.youtube.com/watch?v=gmkkVlly-yk
・医学部に見えないって言われると嬉しい
https://www.youtube.com/watch?v=zRyZF6XBdKI
・追いコンで後輩にイキる先輩必ず潰れる【3連発】
https://www.youtube.com/watch?v=1SBy14qGZ00&t=3s
・学部聞かれたとき「一応」医学部ですって言う
https://www.youtube.com/watch?v=U8A-JYlh8VY
・東医体の前は髪色カラフルにしがち
https://www.youtube.com/watch?v=37cnIz6e3pQ&t=14s
◆医者あるあるの歌【ヘイヘイドクター】
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◆看護師あるあるの歌【ゴーゴーナース】
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◆薬剤師あるあるの歌【イェイイェイ薬剤師】
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瘍寧副作用 在 睡眠時胃食道逆流的用藥問題 - Mobile01 的八卦
... 常見的藥名像進口的''耐適恩''、''泰克胃通'',和一些國產的學名藥''胃全''、''瘍寧'',我都吃過, ... 也有改善，但怕長期有副作用，還是以調整飲食及中藥為主 ... <看更多>
瘍寧副作用 在 [問題] 胃藥-瘍寧,哪裡有賣150元的藥局? - 看板Pharmacy 的八卦
我長期胃不舒服,還有胃潰瘍
後來醫生給我一種叫做[瘍寧]的藥,感覺這藥很有效!
但是這種藥的價錢差很多~
有的藥局賣500元..有的350元...還聽說有150元的
想請問版友,150元的瘍寧,在哪間藥局有賣?
生達藥廠的 Omeprazole(OMEZOL)20MG/CAP 瘍寧膠囊
適應症:十二指腸潰瘍、胃潰瘍、逆流性食道炎、消化性潰瘍
藥品外觀:形狀：長圓柱形 顏色：濁紅/淡紅
附上新聞一則
2009/5/18 12:54:02
【聯合報╱記者王宏舜、錢震宇／台北報導】 2009.05.17 03:26 am
藥價「差很大」！印度籍男子巴特到台北市信義路一家藥房買「瘍寧」胃藥，一瓶150元
，不滿上個月在杏一醫療用品店買相同的藥花了500元，氣得到警局抱怨。
員警協助巴特向台北市消費者服務中心投訴。
據了解，瘍寧膠囊專治胃潰瘍，列為醫師處方用藥；但巴特兩度購藥，
都沒有處方箋。
一名藥師指出，瘍寧的健保給付價格1顆是18.3元，一盒賣500元明顯高太多。
杏一受訪時表示，願意退回費用，但巴特拒絕。
台北市政府主任消保官陳柏菁表示，商品買貴或賣貴，不屬消費糾紛，
消保官無法介入；民眾若認為商品價格不合理，可向公平交易委員會反映。
本月14日下午，巴特到中正一分局求助表示，他因為胃部不適，
上月6日到敦化北路杏一長庚門市購買「瘍寧」，1盒14顆售價500元，他買了1盒。
因為藥物服用完畢，當天他就近到信義路一家藥局購買，相同的藥，這次竟只要150元。
「救人的東西，怎麼可以這樣賣？」巴特相當氣憤，向警方求助，希望警方能幫忙，
別讓其他病患花冤枉錢。
杏一門市營業處協理劉碧霞解釋，門市有合格藥師，至於販售的是否為醫師處方用藥，
她還要瞭解，目前商品已下架，以後對藥品價格會多比價。
【2009/05/17 聯合報】
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※ 編輯: murphy0103 來自: 114.44.241.185 (06/30 01:13)
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