經痛、月經不調 – 養兒育女必須知道的21件中醫知識（12）
少女們到了青春期，開始有月經，卻不一定好意思和媽媽阿姨們討論月經的問題，而很多媽媽阿姨們也對醫學不夠了解，只能把報章雜誌看來的東西轉述給懵懵懂懂的少女們，要爸爸們和女兒討論月經的問題，那就更困難了。
在討論月經常見的問題前，我們得先了解中醫生理學對月經運作的解釋。中醫認為，女人七年一個階段，到了虛歲十四歲時，「二七，而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子」，也就是青春期開始有月經。而到了虛歲四十九歲時，「七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故行壞而無子也」，也就是進入了更年期，月經逐漸停止。
依據中醫的生理學，在28天正常月經的週期裡，乳汁漸漸充盈，乳房漸漸漲大，到了現代醫學說的排卵期左右，心陽把乳汁往下推行，沿著衝脈、任脈、足陽明胃經推到子宮，子宮有肝血的支持，又受熱於小腸，將乳汁轉化為經血，累積到一個階段後開始排出體外，也就是月經。月經排盡後，這個乳汁充盈而下行的過程又再度開始，而形成了正常月經28天的循環週期。
為什麼會有經痛、月經不調等等月經的問題呢？當然也就是上述的循環週期無法順利運行。譬如，痛是因為壓力的產生，乳汁下行的過程中受到了阻力，就會產生痛感。如果乳房有以前的乳汁殘留，或者有什麼病變，乳汁充盈下行時，乳房會有異常的脹痛，甚至摸得出硬塊，月經來了又消掉。如果下腹寒濕重，或者有血瘀阻塞，乳汁到達子宮時會受到阻礙，而導致下腹部位的月經痛，這個疼痛可以嚴重到在地上打滾。而不論是在乳房還是下腹受到阻力，心火都有可能反逆，沿著足陽明胃經到臉部，使得一些女孩子在月經來前發許多青春痘，特別是兩顴及下巴的部位，而月經來了以後又消掉不少。
月經延遲，三十幾天四十幾天，甚至好幾個月才來一次月經，又是為什麼？除了特殊情況如腫瘤等，月經延遲是因為上述循環週期的條件不良，譬如心陽不足、中間有阻礙、肝血不足、小腸不夠熱等等，導致整個循環拖長許多。那麼月經提前，不到25天就來，是不是循環週期的條件太好了？這倒不是，少部分病人是下腹偏熱以外，大部分病人都是脾氣虛、中氣下陷，好像本來水庫蓄水到某個水量才洩洪，現在虛掉了，無法維持這個蓄水需要的能量，而導致水庫蓄水不到標準就控制不住而洩洪了。而月經一下提前、一下延後，是為什麼？這就複雜一些，通常和肝臟有關，肝鬱、肝血不足等肝臟的問題，可以導致經期混亂，另外，如果少腹寒濕重，可能導致現代醫學的卵巢病變，而因為左右卵巢是交替的排卵，也會造成某種程度的經期混亂。
當家裡青春期的女兒遇到經痛、月經不調等問題的時候，最好是找個中醫師仔細看診治療，而不是因為自己年輕時也經痛、經期不規律，就覺得那是青少女不可避免的，只能靠止痛藥、避孕藥來撐過去。
然而，自己不難檢視一下，到底是哪個環節造成的問題，譬如每天喝冷飲、珍珠奶茶，吃很多生菜沙拉，舌頭上盡是白白的舌苔，代表寒濕重，這樣情況下月經疼痛也不太奇怪。常常熬夜、很晚才睡，整天抓著手機不放，Line、Instagram、微信、抖音看到眼睛都虛了， 稍稍提醒一下，她就很不高興，那麼肝血可能早就不足了。平時手腳冰冷，又不常運動，心陽可能不足了。每次月經來前，臉上就冒出許多青春痘，或者兩顴通紅，心陽反逆的現象已經明顯了。另外，一般而言，青少女不常有乳汁殘留或乳房病變，通常比較少月經前乳房脹痛的現象，不過，這裡說的中醫生理及病理學，對成人一樣適用，三四十歲的女人，如果月經前乳房脹痛明顯，應該儘快找中醫師看診，避免漸漸導致腫瘤或其它問題。
結論是，中醫治療經痛、月經不調等問題的效果良好，不少婦產科西醫自己、太太、女兒是我的病人，許多西醫治不好的月經問題，在中醫上不難解決。重點是要教育下一代正確的生活習慣，現在許多年輕的女士們，連自己月經上次是哪天來的、月經週期多長都不知道，老一代的「基本常識」就更不用說了。另外，之前我們討論過，一些西醫師們大肆宣傳喝冰水對身體沒有壞處，那麼你可以試一試，自己或太太、女兒月經快來的那幾天喝大量的冰水，看看連續幾個月經週期後，你會不會非常後悔。
(http://andylee.pro/wp/?p=5140)
病理生理學意思 在 Re: [問題] 病生理學- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的八卦
※ 引述《victor9819 (victor9819)》之銘言：
: 想請問有沒有推薦一本pathophysiology
: 寫的還不錯 好讀好懂的書
: 謝謝
: -----
: Sent from JPTT on my iPhone
剛好看這個主題
想說打在推文太麻煩直接回一篇好了XD
其實因為自己喜歡生理病理
所以相關書籍自己買了不少也看了不少 (錢也花不少... 掩面
簡單介紹幾個覺得不錯的生理 病理 和病生理相關書籍XD (PS 沒有工商...
生理學部分的話
1.Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology
這本是我最喜歡的生理學，生理機制和疾病形成機轉著墨的部分深入淺出
尤其是在水份和心血管的部分寫得真的是非常的棒
heart failure, edema, hypertension, RAAS等等的部分寫得很詳盡
2.Berne and Levy Physiology
這本生理學關於"生化"方面解釋得很詳盡
許多生理上的pathway或疾病形成的mechanism大多採用比較生化的面向去描述
3.Vander's Human Physiology
評價一般般，用簡單的描述來解釋許多的生理功能
但對於細緻的生理病理機轉著墨的其實不算很深
常常讀過之後還是會有一些問號Orz，結果只好去查其他書XD
4.Ganong's Review of Medical Physiology
內分泌的部分寫得很好，Hypothalamic–pituitary–adrenal axis以及
內分泌器官之間的cross talk說得很清楚，也會帶出這部分的疾病病生理機轉
病生理的話
1.Porth's Pathophysiology
講解的方式大部分是從正常生理說到疾病生成的機轉
對於正常生理功能哪裡出錯而造成甚麼疾病的連結寫得很好
2.Pathophsysiology, The Biologic Basis for Disease in Adults and Children
好書推薦XDD
和Porth不太一樣的地方是 這本書在寫完疾病之後 常會帶出臨床上要怎麼DD的流程圖
而且採用的方法常常是從疾病或是症狀，慢慢寫回可能是生理功能哪裡出問題
對於臨床上的思考還蠻實用的XD
3.Color Atlas of Pathophysiology
400多頁而已 充滿了常見疾病的病生理圖解
淺顯易懂，但有的時候會因為圖片線條複雜而熊熊不知道那條線代表的意思Orz
建議和其他書籍一起服用XD
4.Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine
看起來的感覺大概就是病生理的Vander吧...(=3=)
病理學的部分
1.Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease
我只有看這本XDD，所以也沒什麼特別評價的地方
在etiology上面寫得很詳實，DD上面可以找到不少資料
除了在morphalogy上面的描述
其實對於疾病如何形成的機轉在"生化"方面寫得蠻詳盡的
順便也推幾個查生理病理資料的好地方，review paper的質量真的超高XD
生理
https://physrev.physiology.org/
病生理
nature review 系列
https://www.nature.com/reviews/index.html
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.227.7.253
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1490454268.A.71A.html
※ 編輯: whs2009 (36.227.7.253), 03/25/2017 23:10:53
... <看更多>