昨天新聞上令人傷心的畫面，讓我不禁回想起一段往事。實習那年，我和所有實習醫師一樣，24小時抓著值班手機，時間以以月為單位流轉，在白色巨塔的不同科別間漂泊。輪訓到感染科的時候，遇到一位因為不明原因發燒住院的病人。我被主治醫師指派負責照顧這位患者，按照慣例，我進行了例行的病史詢問，最後一項問題是性接觸史。
「可以聊聊你最近的性生活嗎？不好意思，不是要窺探你的隱私，但跟我們診斷跟治療會有關係」
「很正常，對象很固定，也有用保險套。」
「那沒問題了。我們會幫你安排一些檢查，就先好好靜養。誰會來照顧你呢？」
「喔我一個人在南部，家人都在台北。不過我一個好朋友有空就會過來。」
「恩，那就好。那我先去忙囉，先好好休息。」
後續在一系列的檢查後，診斷是血癌。
在主治醫師告知他病情的那天，因為家人都不在，只有他一個人聽我們說。他的表情很冷靜，似乎沒什麼好擔心的。下午我到病房看他，畢竟是一個重大的疾病，雖然並非不能治癒，但可能衝擊還是很大。
「你還好嗎？這個病是有機會治好的，你不必太過擔心，不過最好讓你的家人們知道，畢竟得一個這樣的病，會需要很多家人的支持。」
「對不起。」
「蛤？」
「對不起，我是同性戀。」
我拿著手上的病歷資料，他凝視著前方病房白色的牆，彷彿有一世紀之久。
「沒什麼好對不起啊，同性戀就同性戀，我異性戀也不用跟你對不起啊哈哈。」我趕緊說話打破尷尬的氣氛。
「你問我性生活的時候，我沒告訴你。對不起。」
「你單一性伴侶，有用保險套，之前沒有性病，那你的性生活史就跟疾病關係不大，沒啥好道歉。」
「恩。」
「那你有把病情跟家人說了嗎？」
「他們知道我是同志之後，我們就沒有聯絡了。」
我們繼續聊了一下，我給他同志諮詢熱線的電話，希望他找到一些幫助。雖然我真的不知道他實質能得到多少幫助。最後也只能跟他說，好好加油，我們會在專業上支持你。
那天值班，我跟一位同學講了這件事情。這位同學是基督教徒，一直很有正義感，我們一起做過泰迪熊醫院的活動關心病童，對於社會上的環保、弱勢被壓迫這類的問題，他總是會很生氣出來罵人，雖然他不喜歡在檯面上講話，但是邏輯很清晰，而且態度很堅定。
「我覺得同志到現在還沒辦法結婚，沒有法律上的關係，他的伴侶只能跟我說他們是朋友，是一件很不公平的事。我不覺得自己的愛比他們的神聖。」
「對啊，沒什麼道理啊。」
「不過你是不是不太支持同志婚姻啊？環保啊、弱勢的問題你都很關心，但是沒聽你說過同志的議題耶？是因為你宗教信仰的關係嗎？」
他停了一陣子，緩緩告訴我。
「因為我是同志。我怕太明顯表態，會被人懷疑是同志。」
「那你為什麼沒告訴過我？我們同班快七年了耶！」
「沒告訴你，我們不就是這樣當好朋友嗎？如果告訴你，但是你不接受同志，那我不就少了一個朋友？」
那天晚上，我很難過。難過的是，我居然沒讓一個認識這麼多年的朋友對我產生足夠的信任。但其實這是我的錯，如果我從沒表達出我對同志是接受的態度，他怎麼敢讓我知道？我突然想起一位外科的教授說，「這世界上哪來那麼多同性戀？為什麼我都沒遇過幾個？」現在我知道為什麼了。就是因為你歧視同性戀，所以同性戀不會想讓你知道啊！
我又想到，這個世界上，大概有5%是同性戀的人口（難以確定，因為很多人不敢表示自己是同性戀），那我實習以來治療過這麼多病人，為什麼這是第一個遇到的同性戀？以比率上來說一定有問題啊！那是因為我從沒主動表達出我對同志的友善，所以他們不會願意告訴我啊！
所以從此以後，只要問到性接觸史，我都會先說「我對同志很友善，也很支持同志人權」，如果是異性戀者，通常會說「哈哈很棒啊，不過我不是」，如果是同志，通常就會讓我知道他們的性傾向。對我們之間的醫病關係有很大的幫助。
昨天在立法院前，看到很多人在反對同志婚姻，我可以尊重任何人的意見表達，但是討論的事情是攸關社會上一群人的人權的時候，我很期待多些合理、符合邏輯的討論。但我看到很多恐懼的言論，恐懼這個社會會變成人獸交、多P、亂倫、性解放。但其他開放婚姻平權的國家，在修法之後，跟修法之前比較，並沒有出現這些情形。那為什麼要散播這樣的恐懼呢？我可以理解很多人對法令變動後可能造成的影響不清楚，而產生恐懼。事實上目前的法令，就是讓同志跟大家一樣，有結婚的權利而已。但刻意散播錯誤言論的人，到底是什麼心態呢？我真的感到傷心，甚至有些憤怒了。
我小時候念過天主教小學，也在天主教會醫院工作過一年，到監獄到山上看最弱勢的病人。雖然我沒有受洗，也沒有特定的信仰，但我認識的那個神說：「你們為我最小兄弟所做，便是為我做。」所以我們去治療那些社會上最得不到幫助的人，他們是我們的最小兄弟。教宗也曾說：「如果一個向上帝祈禱的人是同性戀，也有著良善的心，我又有什麼立場去批判非議他呢？」甚至在2016年，教宗還說了：「我認為教會不該只對受冒犯的同志道歉，教會也應該對窮人、被剝削的婦女、被利用去工作的孩童道歉。教會得為曾經祝福這麼多(傷害人類的)武器而道歉。」
如果有人要說，你又沒有真的信教，根本不認識神，那也沒關係。但至少神不會是鼓勵仇恨，鼓勵散播不實言論的。這點應該可以確定吧？大家總不會覺得神看到人類在打宗教戰爭的時候是開心的吧？
這是我認識的宗教：愛人，甚至願意捨己為人。這都是我期待自己能做，但未必能時時做得到，必須時時提醒自己的。謝謝願意看完這篇文章的大家，它很長，也跟醫美保養沒什麼關係，但是這是我們的理念，追求一個求真、求美、共善的社會。如果世界已經夠混亂了，那就讓我們更溫柔地互相對待吧。
希望看到這篇文章的每一位朋友，多多主動表示你對同志的友善。每一份關心，每一份接納，對同志朋友都是重要的。也許你會發現，你身邊其實有很多同志朋友，只是你不知道。你的表態，可以讓他們更勇敢做自己。我也希望在自己的能力範圍內繼續多努力，讓每個人的愛都自由而平等。在這個過程，我相信你的生命會更豐富。
當了幾年醫師，看過一些生死。雖然不敢說看透，但我現在相信的是，生命的意義在於「讓更多人的生命更有意義」。
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要做到「讓更多人的生命更有意義」，每個人都有自己的做法。但我相信每個人一定都有同志朋友，只是你知不知道而已。畢竟根據統計，如果你有100個朋友，那大概就會有5位同志朋友。他們其實就跟我們其他朋友沒有不同。我希望看完這篇文章的大家，可以留個言，或分享出去，讓你的同志朋友們知道，你愛他們，也關心他們，而且他們的幸福，跟我們的一樣重要，好嗎？
病情告知法律 在 Re: [問題] 請問關於病情告知~~ - 精華區medstudent 的八卦
※ 引述《fordd (fordd)》之銘言：
: 想請教一下各位 特別是對法律有研究的大大~~
: 我知道根據醫師法的規定
: 醫師有義務告知病人或其家屬其病情
: 那還有沒有其他的法律規範有規範到這一塊?
: 也就是說 醫師明知道病情卻沒有告知病人或其家屬
: 有沒有觸犯到什麼法律?
: 我只想知道有法律條文依據的部份
: 至於倫理的部份先暫時不列入討論...
: 煩請有相關資訊的大大幫忙提供一下~~
: 謝謝!!
我的PGY1 報告其中一部分
告知義務
醫師診治病人時，應向病人或其家屬告知其
病情、治療方針、處置、用藥 、預後情形
及可能之不良反應（醫師法12-1）
應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關
係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、
預後情形及可能之不良反應（醫療法 81）
o 安寧緩和醫療條例第8條：
o 醫師為末期病人實施安寧緩和醫療時，應將治療方針告知病人或其家屬。
但病人有明確意思表示欲知病情時，應予告知。
o 我國法律並未明文規定醫師有保留資訊不告知病人之權利
o 在某些特殊條件下 保留資訊不告知
o >> 刑法第22條 業務上正當行為]
o 阻卻違法事由
o 業務上之正當行為︰刑法第22條:業務上之正當行為，不罰
o 業務上之正當行為 ??
o 醫療法第58條
o 醫療機構診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針及預後情形。
o 民法第195條
o 不法侵害他人之身體健康名譽自由信用隱私貞操或
不法侵害其他人格法益而情節重大者
，被害人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額
。其名譽被侵害者，並得請求恢復名譽之適當處份。
守密
o 醫療法第72條：
o 醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏。
o 醫師法第23條：
o 醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊，不得無故洩漏。
o 刑法第316條規定：
o 「醫師、藥師、藥商、助產士、心理師、宗教師、律師、辯護人、公證人、
會計師或其業務上佐理人，或曾任此等職務之人，
無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密者，處一年
以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金」。
尊重病人自主
o 1.醫師乃是受病患之委託授權以對其進行檢驗以及診斷,
而醫師有相對義務必須告知病患診斷的結果,除非病患本身拒絕知情.
o 2.病患病情資訊在未經病人同意的情形下即由醫師告知他人
(不管是家屬或是朋友)基本上已經違反對病患隱私權的保障
及對病患託付之資訊保密之責任.
o 3.病人在未被充分告知病情的狀況下,
沒有確實資訊為依據作出基於個人價值判斷以及好惡的選擇,
難免留下遺憾. 甚至家屬隱瞞病情勢因為家屬自身利益考量,
如此病人或是第三者的權益就有可能受損.
o 4.醫師以不確實之資訊告訴病人,雖然動機良善,
但是仍有欺騙失職之虞,可能觸法.
醫師不告知之責任
o 業務上之正當行為 > 容易被否認
應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、
處置、用藥、預後情形及可能之不良反應（醫療法 81）
>> 真不告知 >> 需由醫師舉證,
如果醫師未能積極證明本身的不告知沒有過失,則難以舉證.
簡單說 就是走在法律灰色地帶 因為法律是規定只要告知病人或家屬
所以現在大家是利用這一點來逃避告知病人 或是依家屬要求不告知
但是如果因而病人權益有損失(例如遺產分配有問題)
真要告訴 其實立足點很薄弱
醫策會有一本關於生命倫理的書 其中都有提到
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◆ From: 221.169.60.150
※ 編輯: moola 來自: 221.169.60.150 (05/09 22:05)
※ 編輯: moola 來自: 221.169.60.150 (05/09 22:06)
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