如何規劃善終
三十道问题
馮以量
内容摘自于《善终》
*如果你在閱讀時心裡感到不舒服,建議把文章先收好,需要時,才借此引導你和家人。
我人生的最後一個夢想是得到善終。我常問病人及學生:“如果你只剩下三個月壽命,你如何安排生死?”總結大家的答案,可歸納為三個部分:臨終的照顧、葬禮的計劃、生前的遗愿。
在臨終關懷的服務道路上,我發現只有少數的病人可以完成所有規劃,主要原因是他們沒有足夠的體力去完成。能夠完成一些自己認為重要的部分,已經很棒了。
如果善終能夠為我們的關係帶來善別、為活下來的親友帶來善生,這一切是值得的。這也為何我常鼓勵大家要嚴謹看待如何規劃善終。
● 臨終的照顧
1.我是否要知道有關疾病以及壽命的預測?如果我想知道,我希望是誰來告訴我?如果我不想知道,那該讓誰代替我知道病情?
2.我是否要和醫生獨自討論病情、或者只讓親友和醫生討論病情?還是我們一同和醫生討論病情?(知道病情以及討論病情是兩回事。討論病情常會牽涉財務、治療、照料的課題。有些醫療團隊會提供家庭會議。那是由醫生、護士以及社工來主持會議,讓病人以及其家屬一同來商量決策。)
3.當病情已到了末期,我要堅持接受急救的治療、還是接受臨終關懷?(急救治療就是我希望繼續接受各種醫療以及搶救方法來嘗試延續我的生命。而臨終關懷就是我選擇不接受任何治愈性的治療,只在護理和減緩疼痛的治療之下,讓生命自然結束。)
4.如果我無法吞食,我是否要插鼻胃管來進食?(清醒的我可以嘗試和醫生溝通。如果感到不舒服,可以吩咐醫生拿走鼻胃管。只怕我昏迷時,無法為自己做決定,因此我最好先讓代言人知道我的意願。)
5。如果昏迷的我無法自行決定任何安排的話,我要誰來做我的發言人以及決策者?(最好的做法是你的照顧者也是你的發言人以及決策者。如果發言人、決策者和照顧者是三個不同的人,那會較易出現大家有不同意見的狀況。)
6.當我臥躺在病床需要被照顧,我想在哪裡被照顧?醫院、慈懷病院、療養院還是自己的家?
7.當我被醫生告知只有幾天壽命時,我想在哪裡去世? 醫院、慈懷病院、療養院還是自己的家?(被照顧以及去世的地方可以是不一樣的答案。有些人想要在醫院被照顧,卻想躺在自己床上離世。有些人想要在家裡被照顧,卻想在最後幾天有醫生、護士的全程照顧。)
8. 在我人生最後的日子裡,我希望那些親友可以伴在我身旁?也希望那些親友不要出現?(有些病人不希望一些親友看到他臨終衰退的樣子,所以他會婉拒親友的到訪,希望大家能夠在腦海中對他留下一個健康的印象。)
9.當我臨終時,我希望得到的護理是……?(請具體說出自己對護理的要求。譬如:每天身體整潔至少一次、頭髮以及指甲要定期修剪、每天要化妝、每天替我按摩手腳一次、口乾時用少許溫水滋潤、大小便之後要換尿布、每隔兩個小時翻動我的背部以免皮膚紅腫感染等等。)
10.當我臨終時,我希望得到的關懷是……?(請具體說出自己對關懷的要求。譬如:有人在日間/夜間陪伴我、有人與我聊天無論我是否有反應、說出你心中對我的不捨、拜訪時請送我一朵鮮花等等。)
● 葬禮的計劃
你可以為自己預先計劃喪禮的安排,並向家人和朋友表達自己的意願,以減輕他們的負擔及猜測,甚至免除發生衝突的機會。
1.我要葬禮的宗教儀式是佛教、道教、基督教、天主教、回教、猶太教、或無宗教儀式?葬禮進行的地點在哪裡?
2.我要的棺木是西式、中式還是環保式的?我的壽衣是哪一套?我是否想要有任何的陪葬品?
3.我要或不要哪位親友出席我的葬禮?(請寫在文件裡,列出親友的姓名、關係、還有聯絡號碼,以及說明為何不要某親友出席葬禮。)
4.有關葬禮的佈置,我要哪一張照片成為遺照?我喜歡哪一種花?我接受或不接受親友送的花牌以及花環?
5.有關親友給的帛金,該如何處理?用來作為葬禮費用的資助、還是捐給相關慈善機構?
6.我可以讓人瞻望我的遺容嗎?如果可以,有沒有特地指定的時間?(建議可以在安葬之前、說悼詞儀式等等。請注意不是每個人都想任何人瞻望遺容,要謹慎處理。)
7.哪一些親友是致悼詞的人選?(在還沒有去世前,請邀請他們在葬禮給予致悼詞,那會是一個又一個很感人的親密對話。)
8.如果我有一份致謝詞以及告別詞,我會請誰來唸出?或者請別人事先錄音或者錄影?
9.我希望哪些親友獻唱或播放的歌曲有哪些?我有哪些喜愛的聖經或佛經經文、詩詞歌賦等,希望有哪些親友為我誦讀?
10.我要如何被安葬?如果是土葬,我想要我的遺體被葬在哪個墓園?如果是火葬,我的骨灰想要被安放在哪個骨灰堂?如果是海葬或樹葬,我的骨灰想要被散落在哪裡?如已經做出安排,文件現放在哪裡?
● 生前的遗愿
死亡結束的只是生命,而非關係。即使我已經去世,親友仍會懷念我、或重溫過往美好以及珍貴的時刻。我希望我留下來的愛足夠讓親友們繼續活著、也希望我的精神能夠透過親友延續下去。
1.我要對哪些親友說感謝的話?
2.我要對哪些親友說寬恕的話?(我原諒你以及請你原諒我。)
3.我要對哪些親友說關愛的話?
4.我要對哪些親友說再見的話?
5.有哪些親友會因為我的離去而陷入憂鬱?我要留下甚麼支持或安慰話讓他們活下去?
6.我的人生裡有什麼是想要被親友傳承下去?(如人生哲學、個人修養、生活態度、面對逆境的能力、面對衝突的能力等等。)
7.我希望親友如何記得我?(如把我的微笑放在你的心裡、把我的照片放在你的錢包裡、難過的時候寫信給我、在節日時祭拜我、記住我是一個熱愛生命的人。)
8.我怎麼分配有紀念價值的物品給我的親友?
9.我已做遺囑?已告知我的受益人我存放遺囑的地點?
10.請告訴親友我人生的一句座右銘。我要把它寫在墓碑上?
請把這三個部分的答案存放好。如果你願意的話,不妨花一些時間用筆寫下來,甚至可以錄音或者錄影,好讓決策者或代言人跟隨你的意願去落實善終規劃。讓離去的人得到善終、讓彼此的關係得到善別、讓活著的人得到善生。
疼痛護理計劃 在 Lady&Avis孫佳琪 Facebook 八卦
❤️腹膜外剖腹產手術實境全記錄
來分享佳琪特地來台北禾馨生產的心得啦~
很多人好奇佳琪為什麼要來台北生產
1 佳琪選擇的是腹膜外剖腹產
(肚子不用剖開這麼多層、手術完不用等排氣、手術時間超快大概20分鐘吧)
2 特地來台北民權禾馨找溫景霖溫醫師
(佳琪超級推薦溫醫師,他超級溫柔會給妳滿滿安全感 而且溫醫師超有耐心 技術超好 但他很低調 🤣🤣)
3 禾馨醫院生產後病房不用排隊不用候補他們醫院全部都是單人房設計
(我超級淺眠而且極度難睡 生產完只想休息 )
4 禾馨的麻醉醫生團隊很有名
剖腹最重要的就是麻醉技術了 好的麻醉師讓妳上天堂
5 禾馨腹膜外剖腹產開刀是雙主治醫師
兩位婦產科醫生同時操刀
(我覺得這點很棒 讓人很有安全感)
6 剖腹手術先生可以陪同進去生產
(我覺得這點超級重要,生小孩有爸爸陪伴很重要啊)
前一天要剖腹前我真的翻了整晚都睡不著
在飯店裡一直爆哭因為真的很害怕
想到我的肚子要被剖開,我就會不自覺發抖
(妳們懂得女人總是很愛各種自己先幻想🤣)
直到預約手術的當天晚上來到醫院辦理住院
緊張的感覺好像突然沒有了,因為這裡讓人感覺很放心
聽別人說埋針超級痛(埋在手上之後要點滴用的)
但我個人覺得疼痛指數1-10分 埋針大概2分痛
💡記得不要亂動 因為如果沒插到血管要重插
之後就會在病房測胎心音、寶寶狀況
然後就等時間到啦~
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等預約手術時間到了 坐著輪椅到手術室
其實那時候妳已經來不及緊張了 只有腦袋空白🤣
而且已經空腹八小時肚子非常非常餓
之後到手術室後 護理師問我:喜歡聽什麼歌?
我說:五月天好了 很療癒🤣
病房就放著五月天音樂的歌 讓我情緒緩和不少
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上手術檯後必須身體彎成蝦狀
準備脊椎位置打三隻麻醉
不知道是不是麻醉醫師技術太好
麻醉脊椎打的三針 1-10分疼痛指數 我給2分吧
我個人覺得跟那種感冒打針在手臂差不多感覺
就是深呼吸還能忍受的範圍
真的不行緊張 我覺得不痛
只是害怕的成份比較高而已
(記得身體不要縮 位置跑掉要重打)
後來就會開始感覺到下半身麻麻熱熱的
有點像被電到的感覺 ⚡️
會有大概5分鐘 我很不舒服
可能半身麻醉正在發作
我覺得那種感覺讓我呼吸很不順暢
有種呼吸不到空氣的感覺
不過大概五分鐘就好了
麻醉後到我女兒出來沒有10分鐘吧
(真的超快 而且完全無感 )
我在手術檯上跟溫醫師說 :
我可以在接著生一個了,好無感喔哈哈哈哈
小孩拉出來的時候 肚子會有拉扯感
不會痛 也不會不舒服
就是像泰式按摩有人一直在推你肚子吧😂
就馬上會聽到小孩哭聲了,我馬上爆哭哈哈哈
(當媽後特別感性真的不知道為什麼 我一直在哭)
小孩抱出來後就開始縫合傷口
(完全無感我都跟醫生、我老公在聊天)
手術過程我全程清醒只有半身麻醉
之後就好了推回去恢復室了
(下半身依然麻的 要四個小時才會退麻)
護理師就會把我女兒抱來我身上
那種感覺真的很感動 說不上來❤️
在恢復室我不會冷 但身體會一直不自覺全身發抖
那種抖動是完全停不下來的😂
大概抖了兩個小時就會自己不會抖了
回房間後就可以排氣吃東西 真的很不像開刀
大致上手術上過程就這樣 真的不可怕啦~
真的真的不需要自己嚇自己 超級不可怕
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💡很多人在問術後會不會痛的問題
我有打自費自控式止痛(我強烈剖腹一定要打)
我隔天睡醒也完完全全不會痛 只是覺得身體很累而已
第一天下床完全無感 也不會痛
就是很像你昨天跑步今天起床很累
(我老公說完全感受不出來我剛開完刀)
為什麼說一定要打自控式止痛?
(我覺得這針千萬不要省 這真的無敵重要啊‼️)
因為第三天自控式止痛拔掉後真的會很痛 😂
我就痛拔掉的那天而已 (很像月經痛*10倍)
但我覺得還能忍受 不會讓你無法接受
走路需要非常緩慢 多休息不然子宮收縮就會痛
之後隔天就會好非常多了 我又可以健步如飛
整個住院過程很正常 沒有什麼太大不舒服
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💡多久拔尿管?拔尿管會不會痛?
可以下床就可以拔尿管了
我手術第二天下床的 護理師就來幫我拔掉
第一次尿尿也很正常 不會痛
拔尿管的瞬間沒有五秒鐘 我覺得很還好耶🤣
深呼吸一下就過了 真的不要緊張就好
都是自己嚇自己成份居多
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我覺得整個剖腹產過程
如果你問佳琪最痛是哪一個環節?
我說實話:只有痛拔掉自控止痛的那天而已
1-10分 疼痛指數 那天的痛大概5分
其他時候真的不覺得自己剛開刀完
我下午拔掉自控止痛的,就是從拔掉痛到晚上睡覺這樣
其他時間真的真的不會痛
我是一個耐痛程度很低的人,跌倒擦傷我就爆哭的
即將剖腹的媽媽、或是計劃剖腹的媽媽
你們請放心,不要自己嚇自己
佳琪認真覺得不會痛 只是會覺得身體不舒服
是「不舒服感覺」不是「痛的感覺」
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懷胎10月當母親真的很偉大,
無論選擇剖腹產還是自然產都很不容易
為母則強,深呼吸不要害怕、不要緊張
真的一下就過去了 看到小孩就好值得了
希望我的經驗分享 可以帶給妳們勇氣❤️
勇敢的生產吧 !相信自己可以的 💪
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疼痛護理計劃 在 林思宏醫師 Facebook 八卦
#禾馨桃園感動麻醉
昨天po兒科醫師陣容迴響蠻大的
今天再把時間點往前移一些 生產
關於 #生產的幸福感
生產不是很痛怎麼可能有幸福感呢?
那是在於我們提供 #感動麻醉....
是感動不是動感喔!
所謂令人感動的麻醉
就是禾馨有著全台最大陣容的診所專任麻醉科團隊
包含麻醉科主治醫師,麻醉科護理師等
整個禾馨有10位麻醉科醫師
超過15位以上的麻醉科護理師
現在在禾馨桃園專任的麻醉科就有四位
許奎醫師 楊昇峯醫師 李慧筠醫師 蔡曉倩醫師
24小時負責你生產及手術的疼痛控制
包含 #麻醉前衛教說明,#自控式無痛分娩,#產後疼痛控制,#剖腹產硬脊膜外麻醉,#剖腹產後止痛計劃,#術後訪視,#腹腔鏡全身麻醉 等
由於多年來禾馨累積的經驗
我們的疼痛控制從還沒有產兆的心理支持就已經開始
疼痛緩解靠的不僅僅只是藥物
最重要的是心理恐懼感的消失
來生小孩不害怕 來手術不害怕
許多人來生小孩感覺都是 「啊?我生完了呀!」
這就是我們最大的與眾不同及資產
你也來試試看