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去年破局的東洋代理BioNTech疫苗採購案，
相隔10個月之後，
台積電與鴻海（暨永齡基金會）完成了。
去年指揮中心在東洋案，只願意購買200萬劑BNT；理由是「無法押寶單一公司」、「國內專家評估後，認為台灣可以承受的量是200萬劑」。
現在，台積電與鴻海共同採購了1000萬劑，後續慈濟還要再買500萬劑。
去年東洋採購的價格，每劑約為32美元。
破局之後，後續介入接手的開價飆升為每劑超過40美元。
在立法院遭到質疑後，衛福部反駁「眼睛從沒看過31、32美元這種價格」。
現在，台積電與鴻海的採購價格，就是每劑32美元左右。
感謝台積電與鴻海（暨永齡基金會），為國人買到了1000萬劑BNT疫苗。
希望這批疫苗，能夠早日從德國出發、運抵台灣。
期盼台灣的疫苗施打順利，加速提升疫苗覆蓋率，早日讓全體國人取得疫苗保護力。
《接種疫苗產生的中和抗體效價，與疾病和死亡率的下降有密切相關》
以普及疫苗接種來終結COVID-19大流行，是全世界的共識。但是要讓全球78億人口的65%接種兩劑疫苗，需求量超過100億劑，迫切需要更多家疫苗公司投入量產。很多取得緊急使用授權的疫苗公司，也大量委託其他國家的生物製劑廠代工製造或裝填，印度和泰國就是其中的兩個受委託製造的國家。這些代工廠一旦因該國發生疫情，或是製造流程出現問題，疫苗供應鏈就會中斷。台灣也因此未能得到國際疫苗公司及時足量的供應，深深影響國人健康保護與經濟發展。
在疫苗供應短缺的情況下，沒有自主研發製造疫苗能力的國家，只有仰賴其他國家才能獲得疫苗，來確保人民健康、國家安全。臺灣的醫藥產業發達，臨床試驗經驗豐富，既有堅強的生醫研發能力，也有生物製劑量產潛能，很適合發展疫苗產業。這次國內三家疫苗公司，毅然決然地投入大量的人力經費，研發COVID-19疫苗，國人應該給予他們嘉許、讚美和鼓勵。雖然有一家公司無法通過一期臨床試驗，我們應該感謝該公司的盡心盡力。在完全配合食藥署的嚴格監管下，如今有兩家公司能夠順利完成二期臨床試驗，我們應該給與恭賀和祝福！疫苗產業是國安產業，國產疫苗若能夠自給自足，甚至供應全球，像臺灣的半導體一樣，這將是臺灣的榮耀，全民應該額手慶幸！
各國為加速有效安全疫苗的上市，盡早保護人民健康，終止病毒蔓延擴散，紛紛祭出「緊急使用授權」的嶄新管理規範。2020年研發領先的新疫苗，包括mRNA和腺病毒載體疫苗，在完成二期臨床試驗，確定血清「中和抗體陽轉率」高、「中和抗體效價」高，而「接種不良反應率」低，達到藥物管理單位設定的目標，就展開三期臨床試驗。
當時，無法得知「中和抗體效價高，是否確能降低發病率、重症率和死亡率？」因此，必需利用三期臨床試驗，來確認抗體效價確高，確實具有降低疾病率和死亡率的保護力。還在臨床三期試驗期間，各國政府的藥品管理單位一發現疫苗可以有效降低疾病、重症和死亡的發生率，有鑑於疫情嚴重緊急，就同意發給緊急使用授權(EUA)。這是2020年緊急使用授權的時空背景。
到了2021年5月，已有很多疫苗公司發布三期臨床試驗的數據，刊載在國際一流期刊《Nature Medicine》的研究論文，指出「中和抗體效價越高的疫苗，有越低的疾病率和死亡率，也就是越高的保護作用。」例如，科興疫苗接種者的「中和抗體效價平均值」，只有恢復期病人的「中和抗體效價平均值」的五分之一，它的疾病保護力也只有50%左右；AZ疫苗的中和抗體效價平均值，達到恢復期病人的中和抗體效價平均值的二分之一，它的疾病保護力達到60-70%左右；輝瑞和莫德納疫苗的中和抗體效價平均值，高達恢復期病人的中和抗體效價平均值的二至四倍，疾病保護力也高達90%以上。
因此，世界衛生組織才召開「COVID-19免疫橋接研討會」，邀請各國疫苗研發及監理單位，來共同討論免疫橋接的可行性。也就是研議是否以中和抗體效價的高低，來作為判斷疫苗保護力的「相關指標」。事實上，免疫橋接已經應用於B型肝炎疫苗、人類乳突病毒疫苗、流行性感冒疫苗等多種疫苗的藥證核發。2021年COVID-19疫苗緊急使用授權的時空背景，確實不同於2020年，因為醫學界已累積很多新知識和新證據！
最近國內一家公司的解盲結果，發現接種疫苗者的「中和抗體效價幾何平均效價」為662，是相當好的成果。中和抗體效價的測量，會因為不同實驗室、檢驗方法、實驗試劑、標準血清而有所出入，最理想的是在相同實驗室，以相同的檢驗方法、實驗試劑、標準血清來進行分析。目前國內二期臨床試驗的受試者，以及接種過兩劑AZ疫苗者的血液檢體，都在同一個實驗室以相同方法來分析，這樣的檢驗結果會更具有可比較性，也更適合用來推斷新疫苗的保護力。
在已經有了有效疫苗的今天，從醫學倫理的角度而言，現在實施三期臨床試驗，已經不適合把受試者分配到施打不含有效成份的安慰劑（例如生理食鹽水）的對照組，而應該以施打已經上市疫苗作為對照組，然後來比較施打新疫苗和上市疫苗兩組間，在安全性（不良反應發生率）、免疫生成性（中和抗體效價）、疾病保護性（疾病及死亡率）的差異，中和抗體效價依然是判斷疫苗有效性的重要指標！
【武漢肺炎政治學：不是所有疫苗都一樣】
前總統馬英九在大年初一這天，再次高唱「立刻停止稱呼武漢肺炎」（好的，中國武漢肺炎），「政府絕對不要拒絕中國疫苗」，對於外界質疑，馬英九則以「操弄仇中」回應。然而，我這邊要敬告馬總統所屬的舔中集團，「立刻停止吹捧危險的中國疫苗」，不要用潛在有危險的中國疫苗害死台灣人！
如果我們稍微有點印象，馬某人和江啟臣主席、連勝文公子、陳文茜等親中媒體人連番要求違法進口中國疫苗的舉動，其實和去年此時，中國黨一夥小丑重砲抨擊口罩禁止出口、要求放鬆邊境管制SOP的作法是一樣的，就是要打亂世界最強的台灣防疫，恐破我國防線，簡單來說，就是共產黨的「第五縱隊」，台灣的內賊。
在我國接連取得COVAX首波配送疫苗（20逾萬劑牛津疫苗），以及買到505萬劑莫德納（Moderna）疫苗，並和國產疫苗商也簽訂合約之後，馬某等人還繼續要求進口中國疫苗，簡單說就是騙騙外行人。
我必須嚴正的告訴大家，政治人物有義務把話講清楚，「#不是叫疫苗的就都一樣」，在世界市場可取得的疫苗中，中國眾疫苗是技術最落後、實驗數據最不透明、醜聞也最多的疫苗。然而，中國卻用搶快製造的這些疫苗，打壓異己，擴張地緣政治版圖，這是中國繼刻意隱瞞疫情、先搶購防疫物資，輸出病毒後，又一起「以疫謀霸」的企圖！
中國黨的政客缺乏智識不是新聞，但是大家不可以有樣學樣，這邊我們還是要來了解一下各種疫苗的差異：
疫苗的用途，是在人體感染病原體前先誘發「#免疫記憶」，當病原體真的進入人體時，就會快速激發免疫反應而被消滅。那麼，免疫系統辨認的什麼呢？並不是整顆病毒，而是病毒上特定的抗原，或更具體的來說，是分子基團組成的抗原決定位(epitope)。要製造疫苗，最好的就是能選擇到一些能誘發高濃度有效抗體、又較不容易突變的抗原決定位，把這樣的抗原大量在體內表現，就能有效刺激免疫系統。
反之，如果我們丟進大量沒用的抗原，製造出的抗體就不能中和武漢病毒，甚至可能因引發免疫失調，造成過敏反應而加重肺部疾病。李秉穎教授稱這種誘發「抗體增強反應」（antibody-dependent enhancement, ADE）的無效抗體為「內奸抗體」，我建議大家都看一下李教授的文章，或是去年9月自然微生物（Nature microbiology）上的一篇論文。
目前已開發的武漢肺炎疫苗，根據原理分為四種：
1. #RNA疫苗
原理：將能製造病毒棘狀蛋白（spike protein）之mRNA送入人體，轉譯出棘蛋白，使免疫系統專一性的攻擊與記憶此蛋白。
優點：
1. 由於僅具備部分病毒mRNA，且不會進入人體細胞核，故無感染力。
2.目標專一，引發之抗體濃度高。
3. 針對變種病毒序列可快速改良
缺點：保存較困難，輝瑞需要保存在-70°C，Moderna要保存在-20°C。
代表：美國輝瑞-BioNTech、Moderna
2.#蛋白質疫苗
原理：使用重組之蛋白次單元，和類病毒奈米粒子結合送入體內，使免疫系統專一性產生抗體。
優點：
1. 直接送入病毒棘蛋白誘發免疫
2. 保存相對容易（儲存於2~8°C）
3. 安全性高
缺點：為了確定重組蛋白次單元具足夠免疫誘發力，開發時間較長
代表：Novavax（第一個有研究證實對南非變種病毒株有效的疫苗）、國產高端疫苗（進入第二-三期臨床試驗中）、國光AdimirSC-2f（準備進入第二期臨床試驗）、聯亞生技UB612（針對棘狀蛋白結合人類IgG1之S1次單位RBD，理論上可對付變種病毒，進入第二期臨床試驗中）
3.#腺病毒疫苗
原理：用腺病毒（adernovirus）的殼，包著武漢肺炎的cDNA片段丟進去人體，再經過轉錄與轉譯出病毒蛋白。
優點：
1. 保存相對容易（儲存於2~8°C）
2. 成本較低
缺點：人類有很多都感染過腺病毒，可能會直接把疫苗中和掉而無法產生效用，比率高達40%。牛津、Janssen都特別採用異種或罕見腺病毒株來減少這種免疫干擾，但中國康希諾疫苗採用的Ad5則已有相當高比例族群感染過，效果可能不佳。
代表廠商：牛津/阿斯特捷利康疫苗（使用黑猩猩的ChAdOx1腺病毒，不容易被人類免疫系統中和），嬌生疫苗（使用較少見的Ad26腺病毒），中國康希諾生物(CanSino Biologics)和解放軍（使用常見Ad5腺病毒，容易被中和）
4.#滅活疫苗（中國大宗）
原理：直接拿整顆武漢肺炎病毒「滅活」（用化學物質）讓病毒失去感染力製成。
優點：技術門檻最低，開發快，便宜。
缺點：
1. 誘發免疫反應較微弱
2.且誘發抗體種類多而濃度低
3. 滅活疫苗有可能產生嚴重併發症。
代表廠商：中國北京科興生物技術公司(Sinovac Biotech)、國藥集團、武漢生物製劑研究所(Wuhan Institute of Biological Products)/中國醫藥集團(Sinopharm)
在中國的緊急接種計畫中，在尚未發表第三期臨床試驗結果前，就已經有超過百萬人打了中國國藥集團的疫苗，但試驗結果都未完全發布
目前中國開發出要強迫推銷給台灣的疫苗，大多數是問題很大的滅活疫苗，可能產生不良反應的風險較高；就算是康希諾/解放軍疫苗，由於其腺病毒載體的選擇，效果也不會比牛津/阿斯特捷利康疫苗來得好，另外中國境內頻傳 「假疫苗」事件，中國警方近日破獲以生理食鹽水加工製成的假疫苗案，而少數「緊急使用授權」中國疫苗的國家，則出現疫苗保護力低，或不良反應比率高的通報。由於中國疫苗從設計學理上來看技術水準就低，疫苗試驗過程中又有許多不符合國際標準之處，其風險不確定性更大！
目前國內疫情控制得當，也已經獲得當今最優秀疫苗之一的Moderna疫苗，且國產幾隻疫苗的設計原理在誘發免疫反應與疫苗安全性上都屬較佳者，為何中國黨堅持要違反我國法規進口中國疫苗？ 而不是繼續配合防疫政策，穩健地在今年逐步完成疫苗施打？
中國黨費這麼大力氣，從要求口罩出口、要求檢討境管、或是早先想用普篩取代邊際隔離管制，都是經過高人指點，精準打擊台灣防疫體系的 「#政治飛彈」，目前我們不怕外敵，怕的就是內賊！未來還會有更多挑戰，重點在心頭抓乎緊，全民團結，那麼來亂的馬英九們等人的顛覆行動就終將失敗！
微解封啟動真的安全嗎？疫苗與猝死的關聯性誰說了算？慢性病、癌症、三高、過敏、懷孕打疫苗該注意什麼？打疫苗後有什麼病徵要小心？變種病毒肆虐，疫苗可以有效對抗嗎？名醫黃瑽寧帶您深度解析！
#疫苗 #COVID19 #莫德納
00:00 影片開始
01:20 慢性病、三高、癌症能打疫苗嗎? 如何判斷?
03:08 食物、藥物過敏可打疫苗嗎? 該怎麼判別?
03:37 孕婦可以打疫苗嗎? 選什麼廠牌的疫苗好?
04:43 疫苗可混打嗎? 保護力更好還是副作用更嚴重?
05:32 打疫苗前後不能做什麼? 肺炎鏈球菌應該打嗎?
06:18 打疫苗後猝死事件頻傳!長輩打不打家人壓力大!
07:50 如何看疫苗與死亡? 哪些科學數據能說明真相?
09:45 接種疫苗風險高? 長輩到底該不該打疫苗?
11:25 血栓是什麼? 什麼樣的人打疫苗最容易血栓?
13:24 打莫德納疫苗怕心肌炎? 名醫完整解析!
14:44 Delta變異株傳染力極強?疫苗能有效對抗嗎?
18:51 打完疫苗保護力有多久? 需要常態性補疫苗嗎?
20:47 確診新冠輕症自癒法! 醫師提醒關鍵3招自救!
22:31 提升免疫力名醫教你這樣做! 養成1關鍵不能少!
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00:00 開場介紹
01:11 2021該怎麼面對疫情？
05:48 社區感染本土疫情爆發台灣策略是？
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＃疫苗功效 ＃疫苗副作用 ＃國產疫苗
各節重點：
00:00 前導
01:26「Defit」 廣告段落
02:19 各家疫苗功效有多強？
03:10 疫苗保護力是什麼意思？
04:54 疫苗功效還要看「重症保護力」
05:44 副作用嚴重嗎？
07:23 面對變異病毒還有效嗎？
08:39 群體免疫需要多少劑？
10:00 混打疫苗也有效？
10:56 台灣的國產疫苗
13:19 結尾
【 製作團隊 】
｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺
——
【 本集參考資料 】
→疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤 - 報導者 ：https://bit.ly/2SPWWM0
Covid-19 Vaccine Tracker: Latest Updates - New York Times ：https://nyti.ms/2SQFjvI
→Why you can't compare Covid-19 vaccines：https://bit.ly/34Ih8SF
→疫苗保護力篇：https://bit.ly/3wXQZeT
→醫護出現拒打潮？牛津疫苗的不良反應真有這麼恐怖？ - PanSci 泛科學：https://bit.ly/2TDBme9
→憂血栓風險 加拿大暫停55歲以下民眾接種AZ新冠疫苗“：https://bit.ly/2RgQUUb
→SARS-CoV-2 Variation Monitoring Network 中央研究院：https://sarscov2.sinica.edu.tw
→Effectiveness of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine against the B.1.1.7 and B.1.351 Variants - 新英格蘭醫學期刊：https://bit.ly/3iacFjH
→今晚，你想打那支？新冠病毒疾病（COVID-19）疫苗們的保護力（更新日：02/08）：https://bit.ly/3ieswxK
→Pfizer-BioNTech Vaccine is Highly Effective Against Variants, Studies Find - New York Times：https://nyti.ms/3idoIg1
→金融時報：AZ疫苗經研究第3劑追加效力仍佳| 國際 ：https://bit.ly/2TDCNt3
→莫德納研究：追加第3劑疫苗可加強抵抗變種病毒| 國際 ：https://bit.ly/34FvqDL
→金融時報精選》打疫苗，無法帶來「群體免疫」！專家最擔心的2個疫情破口： https://bit.ly/2SRdB1V
→新冠疫苗：人類實現全球群體免疫面臨的四大挑戰 ：https://bbc.in/2TuAOXM
→混打AZ、BNT疫苗安全嗎？牛津最新研究：2大族群輕中度不良反應高 ：https://bit.ly/2S9FemB
→西班牙研究：AZ、輝瑞疫苗混合注射有效且安全- 生活 ：https://bit.ly/2TDDaDX
→武漢肺炎疫苗混打首納官方指引 嚴重過敏者受惠【獨家】：https://bit.ly/3illoiS
→AZ疫苗與莫德納可混打？張上淳給答案：https://bit.ly/34Pi9bv
→食藥署訂新冠疫苗緊急授權條件 第二期受試人數增倍：https://bit.ly/3uMkZc2
→台灣的希望？蛋白質類型疫苗——高端疫苗簡介：https://bit.ly/3wPuc4P
【 延伸閱讀 】
→保護力 50% 的中國科興疫苗，值得打嗎？：https://bit.ly/3fJ0vN5
→謠言大破解！新冠病毒疾病 (COVID-19) 疫苗的 Q & A（更新日：02/27）：https://bit.ly/3z7Cqr5
→是誰？導致了罕見的牛津 AZ 疫苗副作用——疫苗誘導的血栓併血小板低下症 (VITT)https://bit.ly/3vSaHII
→牛津 AZ 疫苗導致罕見、致死的血栓併血小板低下疾病：https://bit.ly/3pnr1ib
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