續選擇甲狀腺癌切除的方式,單葉切除的好處是甚麼?
(1) 還保留有一葉,所以理論上可能術後不用"一輩子"吃甲狀腺素! 但事實上30%的案例單葉切除後仍會導致甲狀腺功能低下或亞低下,因而 TSH 可能偏高,接著就是剩下的一葉可能腫大或結節生長(這是TSH 的效應),所以大部份的病友仍然是服用甲狀腺素(或是補充或是抑制殘餘葉的病灶),只是劑量少吃一點
(2) 理論上比較不會傷害副甲狀腺(共有4顆, 所以至少兩顆完整)或喉返神經(兩條, 至少一條沒動到; 但是如果有傷害一條其實也潛在危機),這點的確是事實,外科經驗老手加上神經監視器或許比較能夠減少傷害
(3) 心理上覺得還有一葉甲狀腺,所以自覺比較健康(不算殘, 所以有些保險理賠有差),反之有些病友拿掉整個甲狀腺常抱怨變胖容易累,甚至提早停經,即便服用甲狀腺素也還是不能改善,這種現象在切除單葉的病友也是偶爾可見,醫學上無法驗證兩者差異。
(4) 切除單葉的手術時間可能比較短,或者術後傷口可能比較小或者比較不痛,這點有些外科醫師不見得同意,我覺得外科醫師的技術和每個人身體差異都有影響,很難說單葉切除絕對比較優。
(5) 現在流行淋巴摘除取樣化驗,單葉切除和全切除的執行有無差異也很難比較
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