👨⚕️ 習慣性流產的評估檢查
關於流產與習慣性流產的評估方式
是許多人會詢問的問題
在此整理一個簡單的說明
提供大家參考
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💡對於完全正常的夫妻
約有10-15%的自然流產發生率
超過半數起因於胚胎本身的異常
👉屬於自然淘汰的機轉
▪️連續出現幾次流產的情形，才建議要做檢查呢?
-研究指出 流產次數與下次懷孕再流產的機率
流產一次者➡️ 為15%
連續流產兩次者➡️提高為17-31%
連續三次➡️高達25-46%
因此”習慣性流產定義為連續三次流產”
然而連續兩次流產者
已有三到四成的機會發生第三次流產
與其連續承受三次流產的痛苦
有些醫師則認為連續兩次流產就可以考慮做檢查了
▪️ 習慣性流產該做那些方面的檢查呢?
✏️一定要做的(Most useful tests):
1.夫妻雙方染色體分析 :
確認是否有任何染色體轉位或其他變異
大約有4.7%的習慣性流產患者身上帶有染色體變異
2. 子宮構造評估 :
超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡等檢查
確認有無子宮腔沾黏、雙角子宮、或其他先天性子宮畸形等等
3. 抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素：
(Anticardiolipin, & lupus anticoagulant)
常見容易引起習慣性流產的自體免疫疾病
應優先診斷
4. 甲狀腺功能 :
甲狀腺亢進或低下都容易導致流產
診斷並改善甲狀腺功能，能有效下降48%的流產風險
✏️選擇性的檢查(Optional tests)：
1. 卵巢功能評估
(如基礎濾泡量、FSH、AMH等等)
2. 高凝血或血栓狀態 (hypercoagulable status):
遺傳性血栓體質(inherited thrombophilia)等等
3. 全抗體及免疫檢查 :
自體免疫抗體實在太多太多種了
至少要做的是上述的抗磷脂抗體及狼瘡抗凝固素
其他抗體篩檢為選擇性
若有症狀或其他家族史再加做即可
以上參考資料：婦產科教科書，UpToDate
▪️何時該去檢查呢？
依照一般建議
-只有一次流產⤵️
一般人有15%自然流產率
超過半數為胚胎異常
原則上不需要做額外的檢查
-連續兩次流產⤵️
建議也可以提早去跟醫師諮詢
-連續三次流產⤵️
請務必仔細的好好的找醫師檢查清楚
▪️結論
流產原因除了自願的人工流產以外
無論因為萎縮卵、小週數心跳停止、
小週數胚胎停止生長、或自然流產
都視為一般自然淘汰
若只有一次
原則上不需要做其他檢查
若連續兩次或甚至三次以上
請務必尋找不孕症醫師或習慣性流產的專家諮詢喔
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