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針對刑事局破獲代辦中心安排孕婦赴美生產詐領保險費一事，根據天麟向健保署調閱資料發現，民國102年至104年間，每年孕婦境外緊急生產的地點，美國都是第一名，平均約佔七成到八成的比例(79%、80%、76%)，與第二名的中國大陸呈現不成比例的懸殊。而健保署對此特殊情形，卻無任何警示機制，天麟認為健保署在對我國醫療院所、診所等請領健保費用如有異常數據，都會有稽核機制，卻對海外緊急生產的數據沒有任何審查情形，任由有心人涉嫌詐領健保費。
天麟認為，現行健保法81條賦予健保署針對詐保情形處以罰款及依法追訴之權，但根據資料顯示移送件數為0，天麟認為健保署應針對這些海外緊急生產的孕婦，確實進行審核，如有偽造文書詐領健保費的情形，儘速依法主動告發。
最近三商美邦的保險爭議案件,
（一個男子投保十幾年,意外死亡,
保險公司主張是疾病致死拒賠,法院審理後判賠）
經過媒體披露,重創其企業形象
（這個不要說是五月天,請五月花來也沒用勒！）
另外鄭捷殺人案件,
台北捷運向新光產物保險公司投保旅客運送責任險，
健保署先支付死傷者醫療費新台幣129萬餘元，
後來依約向新光產險求償,
新光拒賠,理由是這是恐怖攻擊（註）,
法院審理後判新光敗訴～
這告訴我們,
投保保險,絕對不是看保險業務員漂不漂亮,代言人帥不帥,
而是看保險公司理賠政策,
k之前寫過一篇文章,
看過的人請略過,沒看過的人可以參考～
註：
恐怖攻擊在保險契約範本裡是除外條款,
幾乎每一家保險公司都一樣,
也就是搭馬航被飛彈射下來,是找不到人賠的喔！
新光是打這個好物（恐怖攻擊除外條款真是保險公司的好朋友）,
但失敗了～
<從律師的觀點,保險要找哪一家？>
身邊很多人都有保險,包括k自己,
但是勒,
大多數人簽字前很少把保險契約從頭到尾看一遍,
事後才發現,
所謂的保險,是這個不保,那個不保！
比如：
你以為你保了醫療險,
保險契約又載明手術會給付,
應該沒問題～
後來眼睛開刀,去申請保險金,
保險公司拿出保險契約條款跟你說,
這個給付條件是要住院,
你眼睛開刀沒住院,所以不能請領～
所以保險公司會被罵也是應該,
因為收錢（保費）收很快,給錢（保險金）給很慢,
像k老婆大哥前幾年騎車意外去世,
檢察官也勘驗過了,沒有問題,
保險公司給錢的時候卻拖拖拉拉的,
重點是保險金額才一百萬元,
老婆大哥去世時一年收入就不低於這個數字,
有什麼好詐保的？
後來保險公司查來查去查不出所以然,
還是摸摸鼻子給付了～
（不過保險公司碰到可疑案件是會調查的喔,
這陣子發生幾件殺爸媽詐領保險金的案件,
應該都是保險公司舉發的,可別把保險公司當呆子阿～）
話說回來,
因為保險條款太瑣碎了,
（連k都懶得看了,何況一般人？）
一般人選擇保險時考量的點,
通常很奇怪,
考量的是：
跟保險業務員交情好不好？
而不是保險產品好不好？
這樣的考慮通常出於：
我跟保險業務員認識,
萬一發生事情,他會替我爭取～
錯了！
保險契約接洽時當然是由保險業務員跟你接洽,
但發生事故後,
真正有權決定理賠與否的,
是理賠部門,而非保險業務員,
所以把對保險的期待都放在與保險業務員的交情上,
是一廂情願的想法～
k也有朋友在保險公司理賠部門做過,
他說裡面就是一堆法務跟律師,
請這麼多法務跟律師幹什麼？
就是拒絕理賠後等著客戶來告,
也就是,他呆的那家保險公司政策是理賠從嚴～
所以在投保保險之前,
除了保險產品之外,
要考慮的,絕對不是跟業務員的交情,
而是這家公司的理賠政策～
那怎麼知道哪家公司的理賠政策勒？
問律師或法院的人最清楚了！
因為保險案件就是由法院審理,
所以法院裡的人最清楚
哪家保險公司的官司最多！
（所以有朋友在法院工作的,可以打聽一下勒～）
至於k自己的了解,
富邦產險部分理賠算是相對寬鬆（壽險不知道）,可以保,
但k不會去保某些保險公司,比如：新X, 國X
為什麼？
佛曰不可說～
結語：
投保保險時,還是先看清楚條款再簽字,
另外應該優先考慮的是公司的理賠政策,
而非與業務員間的交情～
都是貴婦了...
去美國生孩子還要詐領台灣保險金💢💢
會不會太超過👊👊
👇👇看完整新聞😠😠
http://www.nextmag.com.tw/video?videoid=349403141226496
#孕婦 #詐領保險 #貴婦團
高雄一間中醫診所，涉嫌與保險黃牛勾結，以走路踩空受傷等狀況，詐領健保補助與意外險保險金，涉入民眾20幾人，不法獲利近200萬元，受害產險壽險業者高達17家。
詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/522966
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