凌晨十二點半,才剛剛入睡,就被簡訊吵醒。
這是ICU「控床」醫師,經由電腦系統發出的「訂床」簡訊。
表示待會有新病人要住進ICU。
我看了一下床號,不是從急診進來的,也不是從病房下來的。
那個床號是「LR」(Labor Room產房的縮寫),表示待會要進來的是一位產婦。
一年當中,會有產婦住進來的,大概兩隻手可以數完。
但是,少歸少,通常都會非常的印象深刻,因為有時候會很「慘烈」。
我就先睡了,因為此時打電話去ICU,護理Leader(小組長)也不會知道是什麼病人,通常從訂床到產房處理完再進來ICU,有時候是好幾個小時以後的事。如果不是太危急,值班醫師可以處理得來,Leader會在早上6-7點傳呼給我,告知病人的狀況,如果是比較緊急的,病人一入ICU,Leader就會馬上打電話給我。
雖然是想睡,腦中還是閃過了幾個可能的診斷:
1.子癲前症(以前稱作妊娠毒血症): 是在孕婦懷孕中後期的一種合併症,包話有高血壓、蛋白尿、腎功能異常、肺水腫、肝功能異常... ,如果影響到腦部,發生癲癇(抽搐),就是「子癲症」。
2.羊水栓塞: 這個罕見的情況,是產婦和產科醫師的惡夢。是因為生產時的羊水、胎盤組織進入母體,引發「免疫風暴」,導致心肺衰竭、意識喪失、瀰漫性血管內凝血異常,致死率很高。
3.產後大出血: 可能是因為子宮收縮無力、產傷與撕裂傷(子宮裂傷,子宮頸裂傷,會陰裂傷等)、胎盤碎片殘留(影響子宮的收縮)、凝血異常等,所造成的出血。
其實也睡得不安穩,不知道病人何時會轉入ICU。
再次起床時,看看手錶,5點了,反正也睡得不安穩,盥洗之後就去醫院了。
是一位高齡產婦,一看到之前的流產次數,就知道是個辛苦的過程、孩子得來不易(此刻也不自覺地想起太座的辛苦)。原來是產後大出血,還發生了「心跳停止」,所幸的,經過幾分鐘的CPR、插管,就恢復心跳血壓了!更難得的是,人也清醒了!
「還在出血嗎?」
「止住了,血紅素也沒有再掉了。」
「子宮收縮還好嗎?」
「還好,產科醫師剛來看過。」
「升壓劑開始調降,測一下呼吸器脫離指標。」
「好!」
真的好險,雖然一度心跳停止,但是在急救以後,很快的回復,而且人有清醒。
之前也有遇過,如果出現「瀰漫性血管內凝血異常」的話,血就會一直止不住。
「X小姐,我是加護病房的陳醫師,請放心,小baby現在很平安。」
我想,身為媽媽的,此刻應該最掛念的是孩子,更甚於自己吧。
「等一下你先生過來,會用手機讓你看看小baby。」
「喉嚨會痛我知道,我們會給你止痛的。現在,我們來評估看看能不能幫你拔管?」
「你是X小姐的先生?」
「是」他看起來有些慌張。
(但是,卻沒有像之前遇過的一些家屬,劈口就說「怎麼會這樣?人好好的來,怎麼會心跳停止?不過是生個小孩,怎麼會... 」即使他真的這麼說,我也是可以理解的,因為家屬就是擔心、就是不瞭解啊)
先生沒有這麼說,表示他自己也知道生產的風險、也代表產科醫師的醫病關係不錯、彼此是信任的、先生也是個知道感恩的人~
「你知道嗎?太太生小孩,就是拿生命去拼的!」
他眼眶紅紅的微微點頭。
「來!」我拉著他的手去握他太太的手。
「好好感謝你太太!以後要好好的對她!」
看著他的眼淚潰堤,其實,我自己也講得有點哽咽。
護理師覺得我很壞,幹嘛弄哭人家。
可是,我覺得這是個最重要的時刻,一定要讓他牢牢的記住:「女人生產,真的是用命去拼的!」
如果公公婆婆有過來,我一定也會再講一遍。
(金粉提醒我說,以後要記得說: 每年這個時候,要送太太一個包,安太座!當然不是什麼菜包肉包!)
今天雖然是少睡幾個小時,能夠看到病人有好的結果,也很欣慰。
良好的醫療團隊合作,和醫病的彼此信任,在這種危急時刻,顯得格外的珍貴。
懷孕不簡單、生小孩不容易、接生也很不容易,
遇到了問題,是大家所不樂見的,
能夠彼此信任、不猜忌、不指責、一起面對,才會有好的結果。
生小孩如此,面對疫情時,也是如此。
=====
看看她所輸的血,才想起來,最近各地的血庫也在缺血。
捐血中心有請我發文呼籲大家去捐血,但是我擔心群聚。
在此小小的呼籲,大家如果剛好有外出,可以順便去捐血,去捐
之前,最好可以先電話預約,比較不會聚集太多人在排隊。
要記得,居家隔離、自主健康管理期間、有收到細胞簡訊、最近有照顧過確診患者的醫療人員,先暫緩捐血喔~
她算是幸運的了,以現在的醫療量能,還有能力處理這樣的緊急狀況。
希望我們還能持續保有這樣的醫療量能,不要讓遺憾發生~
請大家好好做好防疫,守護台灣醫療的最後一道防線~
歡迎分享~
(對!昨晚首播,今天這篇是重播喔~
但是有新增彩蛋你有發現嗎?)
更多溫暖故事在
《ICU重症醫療現場》
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產科縮寫 在 Facebook 八卦
凌晨十二點半,才剛剛入睡,就被簡訊吵醒。
這是ICU「控床」醫師,經由電腦系統發出的「訂床」簡訊。
表示待會有新病人要住進ICU。
我看了一下床號,不是從急診進來的,也不是從病房下來的。
那個床號是「LR」(Labor Room產房的縮寫),表示待會要進來的是一位產婦。
一年當中,會有產婦住進來的,大概兩隻手可以數完。
但是,少歸少,通常都會非常的印象深刻,因為有時候會很「慘烈」。
我就先睡了,因為此時打電話去ICU,護理Leader(小組長)也不會知道是什麼病人,通常從訂床到產房處理完再進來ICU,有時候是好幾個小時以後的事。如果不是太危急,值班醫師可以處理得來,Leader會在早上6-7點傳呼給我,告知病人的狀況,如果是比較緊急的,病人一入ICU,Leader就會馬上打電話給我。
雖然是想睡,腦中還是閃過了幾個可能的診斷:
1.子癲前症(以前稱作妊娠毒血症): 是在孕婦懷孕中後期的一種合併症,包話有高血壓、蛋白尿、腎功能異常、肺水腫、肝功能異常... ,如果影響到腦部,發生癲癇(抽搐),就是「子癲症」。
2.羊水栓塞: 這個罕見的情況,是產婦和產科醫師的惡夢。是因為生產時的羊水、胎盤組織進入母體,引發「免疫風暴」,導致心肺衰竭、意識喪失、瀰漫性血管內凝血異常,致死率很高。
3.產後大出血: 可能是因為子宮收縮無力、產傷與撕裂傷(子宮裂傷,子宮頸裂傷,會陰裂傷等)、胎盤碎片殘留(影響子宮的收縮)、凝血異常等,所造成的出血。
其實也睡得不安穩,不知道病人何時會轉入ICU。
再次起床時,看看手錶,5點了,反正也睡得不安穩,盥洗之後就去醫院了。
是一位高齡產婦,一看到之前的流產次數,就知道是個辛苦的過程、孩子得來不易(此刻也不自覺地想起太座的辛苦)。原來是產後大出血,還發生了「心跳停止」,所幸的,經過幾分鐘的CPR、插管,就回來了!更難得的是,人也清醒了!
「還在出血嗎?」
「止住了,血紅素也沒有再掉了。」
「子宮收縮還好嗎?」
「還好,產科醫師剛來看過。」
「升壓劑開始調降,測一下呼吸器脫離指標。」
「好!」
真的好險,雖然一度心跳停止,但是在急救以後,很快的回復,而且人有清醒。
之前也有遇過,如果出現「瀰漫性血管內凝血異常」的話,血就會一直止不住。
「X小姐,我是加護病房的陳醫師,請放心,小baby現在很平安。」
我想,身為媽媽的,此刻應該最掛念的是孩子,更甚於自己吧。
「等一下你先生過來,會用手機讓你看看小baby。」
「喉嚨會痛我知道,我們會給你止痛的。現在,我們來評估看看能不能幫你拔管?」
「你是X小姐的先生?」
「是」他看起來有些慌張。
(但是,卻沒有像之前遇過的一些家屬,劈口就說「怎麼會這樣?人好好的來,怎麼會心跳停止?不過是生個小孩,怎麼會... 」即使他真的這麼說,我也是可以理解的,因為家屬就是擔心、就是不瞭解啊)
先生沒有這麼說,表示他自己也知道生產的風險、也代表產科醫師的醫病關係不錯、彼此是信任的、先生也是個知道感恩的人~
「你知道嗎?太太生小孩,就是拿生命去拼的!」
他眼眶紅紅的微微點頭。
「來!」我拉著他的手去握他太太的手。
「好好感謝你太太!以後要好好的對她!」
看著他的眼淚潰堤,其實,我自己也講得有點哽咽。
護理師覺得我很壞,幹嘛弄哭人家。
可是,我覺得這是個最重要的時刻,一定要讓他牢牢的記住:「女人生產,真的是用命去拼的!」
如果公公婆婆有過來,我一定也會再講一遍。
今天雖然是少睡幾個小時,能夠看到病人有好的結果,也很欣慰。
良好的醫療團隊合作,和醫病的彼此信任,在這種危急時刻,顯得格外的珍貴。
懷孕不簡單、生小孩不容易、接生也很不容易,
遇到了問題,是大家所不樂見的,
能夠彼此信任、不猜忌、不指責、一起面對,才會有好的結果。
生小孩如此,面對疫情時,也是如此。
=====
看看她所輸的血,才想起來,最近各地的血庫也在缺血。
捐血中心有請我發文呼籲大家去捐血,但是我擔心群聚。
在此小小的呼籲,大家如果剛好有外出,可以順便去捐血,去捐之前,最好可以先電話預約,比較不會聚集太多人在排隊。
要記得,居家隔離、自主健康管理期間、有收到細胞簡訊、最近有照顧過確診患者的醫療人員,先暫緩捐血喔。
她算是幸運的了,以現在的醫療量能,還有能力處理這樣的緊急狀況。
希望我們還能持續保有這樣的醫療量能,不要讓遺憾發生~
請大家好好防疫,守護台灣醫療的最後一道防線~
=====
歡迎分享~
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產科縮寫 在 林思宏醫師 Facebook 八卦
#G12P0
在婦產科的病歷裡,開頭一定會有這兩個英文縮寫
#G 是 gravida,代表這輩子懷孕過多少次
#P 是 para,代表這輩子懷孕超過20週以上順利生產過多少次
舉個例子
第一次懷孕來產檢,我們會寫G1P0
有一個兒子,一次萎縮卵,這次第三次懷孕產檢,我們會寫G3P1
今天要跟大家分享的是 #G12P0的故事
你沒看錯,G12P0
認識這位媽媽已經好多年了
也參與過幾次懷孕但又流產的傷心史
因為投緣 也因為她的堅強樂觀
希望能多多鼓勵她
我們變成臉書的好友
她總是說
「我應該是全台灣最容易受孕的女子吧?」
「醫生,沒關係,不用安慰我,我應該就是沒辦法!」
「希望有一天我可以住禾馨病房體驗禾馨的美好生產!」
她做過各式各樣的檢查包括免疫方面都是正常
我深信她一定有某一種抗體在攻擊孩子讓孩子沒辦法長大
也曾經在一懷孕就試過各種免疫抑制療法
但
孩子就是沒辦法長大,一有心跳,下周就是停掉
在台灣,這樣的夫妻,代理孕母在法律上是不被允許的
(希望台灣能夠盡速通過代理孕母法案,真正幫助這些辛苦的女人)
所以幾年前他們花了大錢
到美國找了代理孕母順利生了個孩子
現在孩子長大了覺得孤單
想要給孩子添個伴
要再次展開辛苦尋找代孕的萬里長征
卻因為疫情有些耽擱無法成行
一兩周前
我臉書捎來訊息
「林醫師,我想我應該要去給你檢查看看了!」
「呀!又懷孕啦??」
「嗯嗯嗯!」
「恭喜恭喜!希望這次能有好消息!」
雖然我這樣恭喜也很替她開心
但我心裡知道,機會其實不大
隔天
我照超音波確實在子宮內看到一個不規則的懷孕囊
還是安慰他說
「可能還是跟前幾次一樣,不妙,等吧!應該會自然流掉!」
「謝謝林醫師,我心裏有數......」
幾天後她傳訊息跟我說
「我去檢驗所抽血,懷孕指數都很順利的一直翻倍耶!今天抽血指數已經40000多!」
我心想怎麼可能,40000多很高耶!一定要有心跳了!
「妳趕快回來急診我幫你再檢查看看!」
沒有一小時她來到了急診,照之前我還默默禱告,希望老天對善良的人好一點......探頭一擺上去
靠!!!!
靠!!!!
心跳一閃一閃,胎兒量起來都快1.5公分了
換算成週數都已經要八週了!
從來沒有一次懷孕心跳這麼好,長到這麼大過!
但
.
.
.
.
.
.
卻是長在子宮外!
「#妳這個是子宮外孕!!」
(時間大概空白靜默了有30秒)
「子宮外孕?」
「對,是子宮外孕!」
「林醫師,有沒有什麼方法把他移進來子宮內?」
「沒有辦法!」
「那我有可能讓他繼續在輸卵管長到多大?長到生?」
「沒有辦法!一定會破掉會大出血!」
「所以沒有任何辦法保住這個孩子?」
「沒有辦法,真的沒有辦法!」
老天爺真的跟他開了一次又一次的玩笑
這次第12次,玩笑開的更大
有了心跳,還超好,卻是在子宮外!
我想不到適合的話語安慰他
我從她眼神中看到了失落
看到心跳聽到心跳比沒心跳更難過的難過
「林醫師,這次真的住到禾馨病房了,但卻不是來生孩子!」
這是她一貫的樂觀幽默
但我好捨不得她這樣樂觀幽默
好想陪她一起大哭一場
一起咒罵老天爺 為何要這樣欺負善良人
大家真的要好好珍惜自己擁有的孩子
他們真的是上帝的禮物
是有人再努力都得不到的禮物呀
打到這眼眶又紅了! 捨不得!
希望趕快找到代孕一切順利成功生產
先這樣
產科縮寫 在 自然產英文縮寫在PTT/Dcard完整相關資訊 - 健康急診室 的八卦
1 AA artificial abortion. 人工流產. 2 AFE ... normal spontaneous delivery. 自然分娩. 38 NST nonstress test. 無壓力試驗.[DOC] 婦產科常見醫學名詞 ... ... <看更多>
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產科縮寫 在 [問題] 這兩個縮寫是什麼意思- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的八卦
請問縮寫OBS(三個字都大寫)和 T/F 分別是什麼意思?
謝謝幫忙^^
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