一直以來不管是否由我接生,我都很愛聽媽媽分享生產經驗。一方面可讓我試著從產婦角度看生產,二方面也可得知哪裡可做得更好。最近身邊幾個友人接續順利生產,雖然更讓我深刻體會每個人的故事皆獨一無二,不過,也發現大家的抱怨都很類似:「以為生完就能專心擠奶、照顧寶寶,沒想到身體還是這麼多不舒服」、「怎麼都沒人說啊!如果可以事先知道,就不會那麼不知所措了!」
的確,在快生產前,媽媽注意力都放在迎接新生兒的前置作業,擔心是否能順產。
就連產檢醫師如我,在產檢時也多半會跟媽媽說,「一切先不用擔心,你一定會很順利的!」倒不是我報喜不報憂,刻意不提產後媽媽身體上可能遇到的困擾,)而是因為每個人對疼痛的主觀感受不同,體能和健康狀態也不同,以至於產後復原的狀態不同, 因此實在很難在產前把所有事情講個明白。不過,有幾種狀況,和產前想像有落差,每個媽媽的狀況又不同,為了減少產後的焦慮,讓自己可以從容應對,我認為還是先知道比較好。
**第二波傷口疼痛 來得又急又快
「媽咪,你再用力一次,小孩生出來以後就不痛了喔!」在最後關頭我們習慣性這樣鼓勵媽媽,但這句台詞其實只對了一半,胎兒娩出後,宮縮的痛雖緩解,但不表示真的就完全不痛了!
因為生產導致的撕裂傷,以及胎頭擠壓產道造成會陰部腫脹,都會使得很多媽媽產後坐立難安,走路時只得腳開開避免壓迫傷口、一走快就有明顯的撕裂感、小便時有如刀割。如果痔瘡因生產時腹部用力而掉出,還會造成肛門痛、大便更不敢用力。這些狀況,又以待產時間久的媽媽最為明顯。
另外,也有媽媽和我反應,減痛分娩效果太好了,生產時都不會痛,以為自己可以「無痛」下莊,結果麻藥退去後,一下床才發現傷口如此脹痛,站都站不穩,著實把她嚇了一跳!
所以我要藉此提醒,產後媽媽第一次下床一定要有人在身旁,避免因疼痛頭暈而跌倒,伴侶更是要拿出耐心來理解與陪伴。比起產前,產後因宮縮、傷口疼痛,行動可能更為緩慢、上下樓梯、如廁都需要人協助,不是生完就「沒事了」!
當然也有人產後第二天就健步如飛,但我還是要再次強調,每個人對疼痛的耐受性不同,妳不需要為了別人很「耐痛」,就「忍痛」。
@@烏烏的建議:這些脹痛不適,在產後第1-2天最明顯,通常會在二十四小時內的急性期建議媽媽冰敷傷口,之後改以溫水坐浴,並以溫開水沖洗傷口、搭配止痛藥、軟便劑、痔瘡藥膏(哺乳皆可使用)。
剖腹產的媽媽雖會陰沒有傷口,但當術後止痛藥移除,也會明顯感受到腹部傷口拉扯與宮縮痛。建議移動或下床時,可使用束腹帶來避免拉扯傷口。當咳嗽、大笑、打噴嚏、如廁腹部用力時,可再用雙手護著肚子減少晃動產生疼痛。
**惡露有時多、有時少,不過都會越來越少
很多媽媽會注意到出院後,惡露量反而變多,以為自己是大出血。其實,隨子宮收縮、內膜血管跟著萎縮的過程,惡露本來就會不斷地製造然後排出,一直持續到產後六週,並非一次就排完了。
只不過剛生完時,為促進子宮收縮、評估出血量,醫師會內診將惡露徹底清乾淨,所以產後一、兩天會有幾乎沒惡露的錯覺。出院後,疼痛減輕,活動量變大,站立時間變久,惡露就會順勢流出來。再加上餵奶時體內泌乳激素升高會促進子宮收縮,除了腹部悶痛,惡露量也會相對增加。
@@烏烏的建議:總結來說惡露約在兩週左右轉呈暗紅色,每日量的多寡取決於子宮收縮、活動量,也可能掉出血塊,約六週轉為淡黃色。但只要整體趨勢是逐步減少,出血量沒有自己平時月經第二天的量多,都屬正常範圍。
出血量也不是媽媽亂吃亂動造成的,不必擔心吃錯什麼、補過頭才讓自己出血。產後飲食方面只要避開人參、酒精明顯會影響宮縮的食物即可,不需動輒得咎。至於傳統上標榜排惡露的生化湯,對於產後恢復並沒有明顯的幫助,可喝可不喝。
**一句話惹怒產後媽媽:「不是生完了,肚子怎麼還這麼大!」
產後最讓媽媽焦慮的還是眼睜睜看到這麼大一隻的寶寶從肚子裡跑出來,但是肚子怎麼還像懷胎六個月一樣大,為什麼電視上的明星恢復得如此快,是不是一定要像其他人一樣穿塑身衣才回得去?
冷靜來想,肚子被撐開九個月,組織要歸位當然也需要一定時間,不可能瞬間平坦。一般來說皮下水腫、脹氣需兩週、子宮回到骨盆腔也要六週,被撐開的腹直肌甚至要半年才會復原。
另外,肚子縮小的速度個體差異也很大,有些人胎兒小、羊水少、皮膚組織較緊緻、脂肪層薄,縮小速度當然比較快,相反的,若懷雙胞胎、子宮有肌瘤的媽媽縮小幅度當然會慢上許多。
也有不少媽媽會發現,產前沒有水腫,卻在生完下肢腫得和象腿一樣、繃緊脹痛,面部浮腫。這是因為產後,原先聚集在子宮的血液和體液要重新分配,因此除了大冒汗、尿多,也容易積在四肢。
@@烏烏的建議:被動式的腹帶、塑身衣、骨盆帶,不僅無效還可能因慢性增加腹內壓,反而提高子宮下垂風險。
若是水腫嚴重,則可藉抬腿、按摩、穿彈性襪來緩解症狀。另外多走動、喝水,也會幫助身體將多餘的鈉排出。
**核心像極了洩氣的皮球
另一個常見的狀況是核心無力,很多人會發現產前拿手的棒式一秒都撐不起來、徒手深蹲也是東倒西歪,肚子完全使不上力,下半身好像一灘爛泥。這也常常是許多媽媽在產後會特別失望、甚至不想再運動,對自己失去信心的主因。
其實這是因為產後肚皮像瞬間洩了氣的皮球,相對產前的飽滿緊實,核心相對變得鬆垮無力,運動表現也因此不如產前,另外因為剖腹的傷口在腹部,剖腹產後核心無力的症狀則更明顯。
@@烏烏的建議:產後運動的回歸大原則是「戒急用忍」,不妨先將重心放在精神體力的恢復。可從腹式呼吸、死蟲式、貓馱式慢慢開始練習,再慢慢進階到棒式、深蹲,慢慢就可找回肚子用力的感覺,避免操之過急給自己太大的壓力。
講了這麼多,我還是得強調,產前功課做的「剛剛好、差不多」即可,各式的狀況只要心裡有底,大概知道怎麼應對即可,不需要越查越細,一頭鑽進罕見的併發症做「學問」,反而會越查越焦慮。
另外,我認為與其查一堆資料、看眾多明星網紅神奇產後瘦身的心得,倒不如在產前就找到自己信賴的資訊來源,比如自己產檢醫師的文章、書籍、有經驗又不給壓力的好姐妹、有專業醫師巡診的月子中心。這樣在產後遇到突發狀況時,才知道該聽誰的意見,不至於迷失在一堆雜亂資訊中,無所適從。
最重要的是,不斷告訴自己今天比昨天好,明天一定會更好。可參考別人的意見,但避免過度比較,尤其是社群間的陌生人。因為你完全無法確定,他們呈現出的美好到底是真是假,伴侶也要了解這個時間點,媽媽正經歷一場人生「劇變」,身心靈都很脆弱,有時候只能陪著媽媽見招拆招,給助力而不是壓力。
#產後回歸是個考驗
大家覺得預先知道多一點才安心,還是先不知道比較快樂呢?
產後又有什麼事情著實「嚇到」妳嗎?
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-我的月子餐-
因為人在美國,不像在臺灣很幸福有很多月子中心可以選擇...幸好最愛我的媽媽能來美國幫我坐月子❤️在她來美國前我就很不孝的找了好多月子餐菜單圖片給媽媽參考,還跟她說要擺盤漂亮一點哇哈哈哈,媽媽根本超人,要照顧小王子還要照顧我還要煮飯居然還要擺盤😆
今天中午吃土魠魚蔬菜炒飯+木瓜排骨湯和豬排,媽媽的手藝很健康清淡吃起來安心沒負擔,不知道跟臺灣的月子餐有沒有一點點像😚
月子期間除了媽媽煮的餐點之外,媽媽還有幫我煮新和春本草的藥膳,他們有寄送海外而且還把每天該喝的藥膳標號碼,我覺得很方便而且有系統,好像前面幾天的藥膳是生化湯排惡露,今天喝的是養顏藥膳(?)新和春的藥膳喝起來都很清淡沒有那種燥熱感。另外我在產前就有在喝紅豆工房的紅豆水消水腫,現在產後開始喝他們的黑豆水了,可以消水腫還有發奶~ 因為人在美國要在華人超市買到安心的紅豆黑豆自己煮豆水不容易,看到紅豆工房的介紹我馬上就心動😍用熱水泡一泡就可以喝了超棒的!等月子坐完再專文介紹藥膳還有紅豆黑豆水~
#真心推薦非業配
#我以後要像媽媽那麼超人
#坐月子像在坐牢要求擺盤不算太任性啦😂
#月子牢倒數20天
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老實說,受西方醫學教育的我本來並不清楚生化湯到底是什麼成分。參考羅珮琳中醫師的文章發現,標準的生化湯主要為當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草,而各家配方、劑量稍有不同,也另有其他加減的處方如紅花、澤蘭。而服用生化湯的目的,不外乎大抵包括兩個:幫助排出惡露、補血養氣。
**惡露並非髒血,且會自然排出
先釐清一下,到底什麼是惡露。過去,大家並不清楚什麼是惡露,也無從得知惡露是否排乾淨,許多人甚至認為惡露是在子宮內累積九個多月的髒血,排出的量越多,代表髒污清除得越乾淨。也因此,才會想靠著生化湯來幫助惡露的排出。
其實,惡露並非什麼髒血,而是胎盤剝離後、子宮內壁截斷的血管產生的血球組織和子宮內膜。產後,子宮會慢慢收縮、變小回到骨盆腔,這個收縮的力量一方面可幫助惡露的排出,一方面也可透過收縮,達到止血的效果。
因此子宮收縮是否良好、子宮縮小的速度、惡露排出的量是否正常,都是產後恢復的重要指標。而在胎盤分娩出來後,產科醫師通常也會使用子宮收縮劑、子宮按摩等來加強宮縮。此外,當媽媽開始哺餵母乳時,也會刺激腦部分泌天然催產素,幫助子宮收縮。
想知道惡露或胎盤組織有沒有排乾淨,可利用超音波來判斷。絕對不是量越多越乾淨。一般來說,生產後的三到四天,惡露呈鮮紅色,兩週左右開始變少、且轉成淡粉、咖啡色,約六週後,漸漸停止。
如果發現產後子宮收縮不良,醫師就會持續給予子宮收縮劑。因為如果惡露排得太慢積在子宮腔內,反而會反過來影響子宮收縮能力,惡性循換下,可能使得胎盤剝離後的出血面無法收縮止血,造成產後大出血。
生化湯中的當歸,的確也可促進子宮收縮、幫助惡露排出,但從上面的討論可知,�其實,透過產婦自然的生理機制與現代醫療的輔助,在產後護理階段喝生化湯絕非必要。而如果產婦的子宮收縮功能非常差,光靠生化湯其實效果也有限。
再加上當歸同時也有活血、抑制血小板凝集的效果。如果產婦本身凝血功能差不好、血小板數目偏少,就有可能造成惡露太多,甚至是產後大出血的狀況。
不過對於有些人說,「生化湯是造成產後大出血的主因」,我也要幫生化湯說句公道話。因為產後大出血最常見的原因還是子宮收縮不良、胎盤沒有完整排出,不見得都跟生化湯有關。只是國人習慣在產後十到十四天喝生化湯,剛好也是延遲性產後大出血最常發生的時機,有些產婦剛好喝完生化湯後合併大出血,就很容易將兩者視為因果關係,讓生化湯成了「代罪羔羊」。
**補血養氣,攝取足夠蛋白質、鐵質更有效
至於補血養氣,以我的觀點,月子飲食只需特別留意營養均衡、補充足夠的蛋白質、鐵質(每日45 mg),只要媽媽本身造血功能正常,自然而然就可以「回血」。如果在懷孕後期就已經發生貧血,或是生產時出血較多,則可以補充鐵劑。
產後傷口不痛,就該下床多活動,可促進血液循環 ,育兒的大小事身邊的伴侶能全力合作,其他人少用過去坐月子的習慣去檢視媽媽的食衣住行, 媽媽自然「神清氣爽」。
綜合以上,我認為產後喝生化湯對於促進產後恢復沒有明顯的助益,就算不喝也可以恢復良好。但如果妳有已知的凝血功能異常,我會建議不要喝,避免增加產後大出血的機率。
有喝過生化湯的媽媽們,來分享自己的經驗吧!!
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如題
3/2剖腹 出院後醫生有開子宮收縮劑四五天給我
我也已經吃完了 月中護理師今天跟我說:我們
可以開生化湯給你排惡露~總共喝五天!已爬過
文沒看到相關資訊 不知生化湯真的有必要喝嗎?
剖腹產媽媽有在喝生化湯嗎?因爲怕大出血之類的
謝謝
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