【養寶包不是在養豬】
昨天的疫苗門診一號是一對雙胞胎
但她們不是來找阿包醫生打針,而是想來做生長評估
我翻了一下她們的兒童手冊,她們是34周出生的早產兒
我第一眼看到她們就認為她們出生後營養狀況應該不錯,因為完全沒有早產兒瘦小的樣子
就矯正年紀來看她們倆的生長曲線,也都維持在50百分位左右
我認為她們爸媽已經很棒了!我也跟爸媽說目前雙胞胎長得很好,真的不需擔心有生長落後
接著爸爸說話了:「其實我們也覺得她們倆長的應該還算OK,只是家人們一直說她們長得太瘦小...」
我有點訝異地說:「她們怎麼會瘦小?曲線都在50百分位耶!難道家人不知道看她們的生長發育要用矯正年紀嗎?她們提早一個半月出生就不能用看足月兒的眼光去看她們呀!」
媽媽:「其實我們一直都有跟他們溝通,但他們還是一直嫌,或許她們長的沒有像她們表哥那麼好吧?!」
我接著問:「她們的表哥現在長得有多厲害?」
爸爸:「他現在小學四年級,體重70幾公斤!」
我差點沒有綜藝摔又氣憤地說:「雖然不知道他現在身高多高,但這體重在這個年紀一定達到肥胖程度了吧?!請問這孩子如果將來中風或心肌梗塞,這些家人會負責嗎?????」
我知道養育孩子的過程難免會有旁人或家人的過度關心或過多建議,這的確會讓人倍感壓力!但養寶包又不是參加養豬比賽,體重越重才能賣個好價錢...😜
希望爸媽們請相信自己,許多別人的說法聽聽就好,真的不需要太在意或理會它們,因為這樣日子才能繼續過下去呀...
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,「阿包醫師,我們家小寶總是忘東忘西、上課不專心,再這樣下去,老師要我們帶他去檢測有沒有過動,怎麼辦?」「阿包醫師,我家兒子小學都快畢業了,怎麼身高不到公分?要煮什麼給他補?」「阿包醫師,我媽有骨質疏鬆+失智,我好怕我以後也會有,怎麼提前保養啊?」 用心與專業,照顧每一個寶包的小兒科醫師「阿包醫生」...
生長評估 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 八卦
關於懷孕日期推算
蘇醫師蘇醫師
我的最後一次月經明明不是這一天啊?為什麼要做調整呢?
還有還有~
某一天
有個媽咪很小聲的偷偷問我
蘇醫師啊
我老公都在國外工作
我跟他行房就只有這麼一次
明明算起來只有懷孕六周
為什麼你要說我現在懷孕八周呢?
我老公臉好臭會出人命耶⋯⋯
好的
這類問題是常常在門診會遭遇到的
不解釋清楚有時誤會就大了
基本上關於懷孕日期的推算
有兩個數字很重要
第一個是最後月經日期(LMP)
第二個就是預產期(EDC)
而這兩個日期是連動的
簡單來說我們用最後一次月經的日期
月份加九日期加七
就可以得到預產期
你可以用這種方法速算
過去我們也習慣用週期轉盤來計算
但現在我們幾乎都用電腦來進行這項計算工作了
但不論你用哪一種方式來計算
最後一次的月經日期就是計算的基礎根本
但問題來了
你的最後一次月經日期真的可靠嗎?
我指的是
真的就是我們定義中該有的最後一次月經日期嗎?
好拗口啊
很煩
好
那我們換種方式來說
簡單一點
其實最好的計算是用排卵受孕這天是最準的
但很可惜
排卵日很難被真正確認跟量化
所以只好用一個大家比較容易辨認的日期來代表
那就是最後一次月經
這裡指的最後一次月經日期是月經來的第一天
如果你的月經週期是剛剛好28天
那這個日期大概就會很準
因為你的排卵日大概就是這一天算起來的14天後
但是
如果你的月經並不規則
或是月經週期比較長
或是中間有不規則出血的狀況來搗亂根本搞不清楚最後一次月經的日期是哪一天
那這樣的計算基礎就不準確了
因此
隨著醫學的進步
我們利用妊娠12周之前的超音波來測量胎兒的頭臀圍(CRL)
可以很準確地來矯正妊娠週數
也就是可以回推計算出一個符合這樣計算基礎的矯正後最後月經日期
而利用這樣的一個矯正後的日期來當作基準點
對於不論是預產期或是懷孕期間胎兒生長評估的參考性
都是比較合理正確的
所以說
對我們專做產前診斷的醫師來說
關於早期懷孕周數的矯正可以說是錙銖必較的喔
對於算錯日期
我們會很介意也會一再確認
千萬不要嫌我們囉唆啊
對了對了
還有
關於你覺得
明明跟老公行房算起來懷孕明明只有六周卻我們一定要堅持告訴你現在叫做懷孕八周這件事
拜託~
千萬不要因此搞懷疑生悶氣
如果你聽懂了我前面所說的
我們是從最後月經日期而不是從排卵受孕算起
所以從中奬的那一刻開始
我們就奉送你兩周了啦
生長評估 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 八卦
關於胎兒生長評估
這是一張胎兒生長報告圖表
我相信很多人沒有在看這一張
恭喜你不用有罪惡感你不是不負責任的父母
你是對的
交給專業的來就好
如果真有問題疑慮
醫師絕對不會很小氣吝嗇地不告訴你
你可以放10,000,000個心
不過有時候就會遇到很認真的父母親啦
蘇醫師蘇醫師
為什麼我的小孩的頭圍指標往右偏
手跟腳都往左偏
這樣是侏儒症嗎
我好擔心喔
恩恩
談到侏儒症或是骨骼發育異常之後我們再聊
我今天想要說的是
兩個層次的問題
第一個層次
沒有兩個胎兒即便是同週數大小必須要是一模一樣的
你是在養電子雞膩?
還是在玩寶可夢?
誰規定每隻寵物的CP/IV 值都要最高絕招也都一定要是最好?
當你小孩很可憐餒
考試都得一百分喔?
不要啦
我們每個人身材難道每個女生都得像林志玲還是安潔莉娜裘莉每個男生都得搞得像洛基?
不會是這樣子的吧
只要是在正常的範圍內都是沒問題的啦
所以生長曲線是一個區間
而不是絕對數字
第二個層次
測量都會有誤差值
即便你量測10次100次
每次多多少少還是會有一些不同
所以不要搞得神經兮兮的
天
不會因為腿骨短一週就因此塌下來
好嗎
請讓專業的來
謝謝
生長評估 在 早安健康 Youtube 的評價
「阿包醫師,我們家小寶總是忘東忘西、上課不專心,再這樣下去,老師要我們帶他去檢測有沒有過動,怎麼辦?」「阿包醫師,我家兒子小學都快畢業了,怎麼身高不到公分?要煮什麼給他補?」「阿包醫師,我媽有骨質疏鬆+失智,我好怕我以後也會有,怎麼提前保養啊?」
用心與專業,照顧每一個寶包的小兒科醫師「阿包醫生」,常常在診間遇到家長,提問孩子身高跟腦部的發育問題,甚至遇到阿嬤,為了想讓孫子變聰明,硬逼孩子吃奇怪的偏方補品…。其實除了少部份案例,的確是因為疾病需要治療,大部份的狀況,都來自於沒有適量的補充發育中所需的營養。
其實,掌握成長力與學習力的關鍵很簡單,只要常吃核桃、小魚乾這類食物,就能輕鬆達到反應靈光、骨骼棒!
核桃富含Omega-3,思緒清晰、反應靈活就靠它
阿包醫師表示:「中醫常說以形補形,而核桃更是從古時候很常被拿來提升認知力的好食物。現代醫學研究發現,核桃中富含不飽和脂肪酸、離胺酸、膽鹼、B群維生素、磷脂、微量元素硒等等,都確實是有助於大腦發育的。」其中植物性的Omega-3不飽和脂肪酸,是大腦和腦神經的重要營養成分註1。
近年來,歐美各國在核桃對於人體的益處上,也有相當多的實驗探討:據英國《每日電訊報》對二千二百名婦女及其子女,進行為期八年的分析發現,母親在懷孕前周,每周吃三份以上堅果的孩子,在反應思考能力方面都會表現更好註2。美國加州大學洛杉磯分校的一項大型研究顯示,吃核桃可以顯著提升思考能力,幼童與老人若能多攝取富含Omega-3的核桃,可以幫助活化腦細胞,對於思緒清晰、反應靈活,均有很大的幫助註3。
小魚乾比牛奶含鈣量更高
「足夠的鈣質真的很重要!」阿包醫師強調:「除了Omega-3的攝取之外,另一個影響生長很重要的,當然就是鈣質了!」有些人誤以為只有中、老年人,才需要注意鈣質吸收,但其實在兒童與青少年時期,正是最需要補充鈣質的時候。足夠的鈣質有助於鞏固骨骼,降低日後出現骨質疏鬆的可能,不管大人小孩,都要隨時補充足夠的鈣質,才能有益健康。
根據衛生署的國民營養調查顯示:台灣小學生的鈣質攝取量嚴重不足,即將進入青春期的歲學童,竟有%的鈣質攝取量未達建議量!依照衛生署公布的食物含鈣量比例表,其實小魚乾才是含鈣量第一,比牛奶高倍註!衛福部建議每日飲用杯乳品,可以改吃克的小魚乾,補充每日所需鈣質,是幫助骨骼正常發育最好的食材!
多吃核桃、小魚乾等原型食物,慎選安心廠商
阿包醫生鼓勵,在飲食上盡量做到低糖低鈉,多攝取原形食物、少吃加工品,才是健康攝取營養的最佳方式。除了均衡飲食外,鈣質的吸收需要透過日曬產生維生素D,養成戶外運動的習慣更相對重要,才能幫助營養素的吸收。平時幫孩子準備有豐富鈣質的小魚乾及營養滿分的核桃等堅果類的產品做為點心,同時補充鈣質跟Omega-3,採買選擇時,挑選國內食品大廠及包裝上有安心履歷標示,更能即時知道食材來源及檢驗報告,幫消費者層層把關,吃起來更安心,也教育孩子從小懂得選購安全食物觀念!
知名小兒科醫生
巫漢盟醫生(阿包醫生)
專長:兒童生長評估、嬰幼兒飲食建議、過敏氣喘、氣管鏡及胸腔超音波操作、一般兒科疾病、疫苗注射、健兒門診。
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