精神分裂、躁鬱、發狂大叫
今天討論一個奇特的病例,本來認爲會非常棘手,沒想到病人進步快速,兩次看診下來,已經有很大的改善,
病人,女,華人,27歲。兩歲半開始有自閉症表現,不易與人互動,但學習還不錯,念到大專,很會畫畫及彈鋼琴。兩年前開始出現無法控制的發狂大叫症狀,每天會不定時很激動的大叫好多次,怎麽安撫都沒有用。有時候病人會半夜大叫很久,聲音非常尖銳,長期下來家人擔心會被公寓鄰居厭惡排擠,只好用被子硬把病人蓋住。病人大叫很急的時候,也會把頭用力撞在牆上,根本不管自己會不會痛及受傷。西醫診斷為精神分裂症、躁鬱症、强迫症,只能使用鎮靜劑及其它精神科藥物來强壓病人症狀,無法真的治療。病人看過許多中醫,針灸及服用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯、元胡止痛片等等,效果不彰。
病人還有其它的表現。長期月經不正常,往往延後半個月到四五個月,月經來前發狂大叫更加嚴重,節氣交換時發狂大叫也比較嚴重。肚子很容易漲氣,吃東西很容易上火,不用說牛羊肉,吃到鷄肉都會上火,平時家人只敢給病人吃鴨肉、魚肉及一點點豬肉。嘴唇長期乾裂,手脚常常冰冷。病人每天排便,都躲在厠所裡一個小時才出來,家人不知道是心理問題,還是排便不順,只知道病人排便很臭。另外,病人每天都睡到中午才願意起床,起來後心情很差,往往會開始發狂大叫。
怎麽治療?許多對中醫有些研究的讀者大概不難猜出和肝血虛、肝陽上亢有關。然而,真的臨床治療時,「The devil is in the details (細節決定成敗)」,並不是直接套用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯等就可以治愈,而某個方劑的加減,「加減」兩個字往往是最重要的部分,才是決定能不能治好病的關鍵。這也是目前中醫一個很大的問題,很多中醫教授及所謂「大師」講得很好聼,這個病就哪個方劑、那個病就哪個穴位,實際臨床療效卻亂七八糟。這就好像一個人讀了拳王阿里寫的拳擊書,覺得念得很有心得,認爲理解了怎麽防守這樣的對手、怎麽進攻那樣的對手,自己沒打贏過什麽擂臺賽,卻到處收學生教導如何打拳擊。更奇怪的是,竟然還有很多學生跟著學習,還以爲哪天被人搶劫了,可以用來打倒搶匪!
這位病人是遠程治療,在望聞問切資訊嚴重不足的情況下,我會在剛開始治療時刻意多加幾味中藥材,用來試探病人的服藥反應,以證實看診時的一些想法,因而藥方會冗長一些。這位病人的藥方為浮小麥、炙甘草、紅棗、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、百合、生地、麥門冬、大黃、厚朴、枳實、木香、陳皮、吳茱萸、炮附子、石膏。病人媽媽看到藥方有炮附子,十分擔心病人會嚴重上火,我解釋病人之所以會上火,是因爲中下焦寒濕重,胃火、肝火、心火反逆的結果,病人媽媽常常給病人清熱解毒的中藥及寒涼的食物,只會讓上火越來越嚴重,使用炮附子治本時,適當搭配石膏,並不會導致上火。
兩次看診下來,病人進步很多。根據病人家屬的反饋,病人發狂大叫的次數大幅減少,發作程度也輕許多,已經可以用言語讓她平復情緒。病人沒發作的時候,清醒許多,比以前懂事及安靜很多,不像以前那樣不斷囉嗦及焦慮不安,也重新開始畫畫及彈鋼琴了。早上八九點會自己起床了,起床後精神好、心情好,不像以前中午起床後脾氣很大。病人也不再躲在厠所很久,現在幾分鐘内排便好就離開厠所。食欲變好,也開始吃雞牛羊肉,並沒有上火。
病人家屬非常高興看到病人的進步,兩年來家裡每個人神經都是緊綳的,無時無刻不提心吊膽,不知道病人什麽時候會發狂大叫,現在總算可以放鬆許多。這位病人還在接受治療當中,西醫所謂的精神分裂症、躁鬱症、强迫症的現象再減少及穩定後,會改偏重於月經及其它問題。中醫臨床很重要的一點,不要想一次解決所有的問題,古代大醫强調十個問題只抓兩個最主要的問題來治療,就像打仗一樣,必須有戰略,按部就班的進行。這也從另一個角度説明,盲目地把病人症狀列出來,直接對應古書方劑的看診方法,或許可以治療一些輕微的小病,對稍微複雜一些病症是不行的,反而很可能會讓病情更加複雜。看診最重要的部分,是從生理病理上透視病人疾病的癥結,知道病人爲什麽有那麽多複雜的症狀,全盤考慮下決定該如何按部就班來治療,順著思路及病人反應,一步一步開立不同的藥方是水到渠成的事情。
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擺脫傳統漢方的刻版風味篇章,將一縷治癒人心的風味慢燉細熬,重啟一抹風韻的驚喜,不再是記憶中的苦與澀,厚與燥,而是在慢工細活裡揭開飄雅的生活氣味,融入日常,滿口生香。
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值得一提的是滷菜的驚豔度,實在太喜歡 #紹興醉雞腿 了啊,嫩口又滿溢酒香的雞腿肉,入口時實在療癒,點綴些枸杞,甜意帶入奔放的雞汁裡,太後悔只點了小份啊,除此之外, #豆干 的濃郁甘芳,佐上 #漢方茶飲 也是絕佳相襯,店內的冰鎮滷味皆有提供即食包可外帶,我也忍不住想多囤幾包回家了。
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紅棗夾合桃肉
材料:新疆棗
原味美國合桃肉
做法:紅棗洗淨掠乾去核
焗爐調教至150度預熱10min將合桃肉平舖在盆中焗15min取出放涼
將合桃肉夾入紅棗然後放入焗爐烤架上焗5min放涼入落密實樽。每日吃三至五粒切勿吃過多。
紅棗夾核桃確有營養功效
紅棗和核桃能夠一起吃,它們的營養功效如下:
一、紅棗的功效與作用
1、健脾益胃:脾胃虛弱,腹瀉,倦怠無力的人,每日吃紅棗七顆,或與黨參,白術共用,能補中益氣,健脾胃,達到增加食欲,止瀉的功效﹔紅棗和生姜,半夏同用,可治療飲食不慎所引起的胃炎如胃脹,嘔吐等症狀。
2、補氣養血:紅棗為補養佳品,食療藥膳中常加入紅棗補養身體,滋潤氣血。台大免疫學孫安迪博士大力提倡平時多吃紅棗,黃耆,枸杞,能提升身體的元氣,增強免疫力。
3、養血安神:女性躁郁症,哭泣不安,心神不寧等,用紅棗和甘草,小麥同用〈甘麥紅棗湯〉,可起到養血安神,舒肝解郁的功效。
4、緩和藥性:紅棗常被用於藥性劇烈的藥方中,以減少烈性藥的副作用,並保護正氣。
二、核桃的功效與作用
核桃的功效頗多,吃核桃有利於我們保護腦部,降低自身膽固醇,還可以幫助我們滋潤五臟,維持五臟功能,滋潤皮膚,保持優秀發質。
1、 保護腦部。核桃含有磷脂,磷脂在人類大腦中承擔著傳遞信息的重要功能,大腦裡有充分的磷脂,有利於智力發育,補充腦力,提高記憶力,所以食用核桃可以幫助我們保護腦部。
2、 降低膽固醇。核桃含有豐富的不飽和脂肪酸,其飽和脂肪酸的含量較微,所以有控制人體血脂濃度,提高高密度脂蛋白含量的作用,所以食用核桃有利於控制人體膽固醇,降低膽固醇,可以幫助我們預防高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血栓和中風等極易由高血脂引發的疾病。
3、 滋補五臟,潤膚烏發。核桃油脂含量較高,食用核桃,攝入油脂,有利於滋補人體五臟,強腎益脾,還可滋潤皮膚,助於皮膚抗氧化抗衰老,以及補充頭發營養,改善發質,保持頭發烏黑亮麗。
紅棗夾核桃熱量高不宜吃過多
過量食用紅棗有損消化功能,而且紅棗的含糖量高,糖尿病人、牙病患者不宜多食。多吃核桃容易上火,此外核桃有通便作用,長期腹瀉的人應當少吃。紅棗和核桃的熱量都比較高,減肥一族不能貪食。
由於大棗和核桃都需要一定的時間消化,而且大棗含糖量較高,而核桃含脂肪量也高,因此,作為零食,每天最好不要超過3~5顆。
紅棗夾核桃過量食用影響食欲
過量食用會有很重的飽腹感,影響食欲,增加腸胃負擔,對糖尿病、高血壓、高血脂病人控制病情也有阻礙。趙泳誼提醒,如果長期患有胃腸道疾病,或者消化能力低下者則建議少吃或者不吃,如果喜歡吃核桃,也可以先把它煮熟或者蒸熟以便於消化。
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