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我門診的治療有部分是～『拆除舊的牙套』～
病人們最常問的問題之一，就是『牙套密不密合啊？』，然後醫師們就要比手畫腳形容一番來說明這件事。
這兩張照片是我在拆除牙套時拍攝的截面圖，裡面黃色的部分是牙齒的象牙質，而外層白白的一層就是全瓷冠，介於牙齒跟全瓷冠之間的薄薄一層白色線狀物質，是醫師用的牙套黏著劑。
大家去牙醫診所做的 #牙套，它包覆的方式就是如圖片上看到的整體包覆，中間的黏著劑填滿了牙套與牙齒之間的空間，保持牙套的密合性並提供固定牙套的力量。
#那牙套好好的幹嘛要拆掉
因為這是一組3顆牙套彼此連著的『牙橋』，然後後面的那顆牙齒蛀牙了，所以必須拆掉重新治療。
#牙套密合性夠為何還會蛀牙
通常是因為牙套周邊牙齦萎縮後，正好沒有清潔到而引發蛀牙，所以不要誤會裝了牙套/全瓷冠的牙齒就不會蛀牙，#因為蛀牙的位置不是牙套包覆的位置。
我的門診就遇過很多次，病人要求把牙齒都做成牙套，因為覺得這樣就一勞永逸不用擔心蛀牙，刷牙也可以簡單帶過了.......我只好勸退他們，別鬧了，自己的健健康康真牙最好了，健康的牙齒不會因為有做牙套而『更健康』，就像我們不會因為帶了帽子，頭髮及頭皮就不用清潔了一樣。
牙齒矯正竟壞光？手術加瓷牙貼片搶救
一位30多歲的職業婦女戴上牙齒矯正器一年多，有天發現好幾顆牙齒開始有動搖跡象，定期回診後，醫師告知是因為戴著矯正器以致牙齒沒刷乾淨造成，加上患者對美的要求標準高，因此，醫師並嘗試將牙齒拉寬，矯正工程持續進行，沒想到更多顆的牙齒都在搖晃，這才發現牙周病嚴重惡化，最後矯正牙線套全拆，不僅牙齒美麗工程必須重新再造，時間、金錢也白白浪費。
這名女性患者早在第一次牙齒動搖時，其實就已產生輕微牙周炎，但是未做即時治療，仍繼續牙齒矯正，導致最後難以收拾的結局。牙醫師呂睿庭表示，當她前來求診時，已經牙齒開縫、牙周病菌噬蝕牙床骨，伴有牙齦上縮的問題，在害怕疼痛、受夠了的心情下，先以微創雷射手術治療牙周病，接下來進行上下牙齒瓷牙貼片美化，短短幾個月內，就幫助她重新拾回信心，展開燦爛笑顏。
不想戴上醜醜的牙套，經歷漫長的矯正期，瓷牙貼片是一種快速能讓牙齒美白又兼具美化的不錯選擇，它能幫助改善牙齒顏色、形狀及位置，讓牙齒能看起來更自然、美觀和健康。若是有牙齒暗沉困擾、黃板牙、四環黴牙、根管治療後的牙齒或門牙開縫過大，以及牙齒有畸形或小蛀洞時，都可以利用瓷牙貼片煥然一新，擁有自信完美的笑容。
傳統貼片的製作方式必須將牙齒磨去至少0.8至1公分的厚度空間，不僅會傷及牙齒本質，操作過程中患者易有恐懼感，隨著材質愈來愈精進，消費者有更多種類的選擇，呂睿庭醫師表示，新一代德式美容瓷牙貼片不僅硬度、自然透亮度更接近自然真牙，也不會因過度磨牙傷及牙釉質，透過精確的取模，技術上已經可以做到極為精密的貼合，若黏著後有略凸情形，可以再用細緻拋光處理，尤其門牙建議可做6至8顆，就能量身訂做出漂亮弧度的微笑美齒。
如果已經罹患牙周病，在進行各種矯正或美化牙齒工程之前，一定要先治療好牙周問題，千萬不能本末倒置，以免最後白花錢又白受罪。尤其瓷牙貼片是一門相當專業的學問，考驗著醫師的經驗與技術，加上黏著劑的配方更是決定成功與否的關鍵因素之一，建議進行牙齒美容前最好尋求專業醫師先做審慎的咬合評估，根據個人的齒型做出完美的造型。
牙醫師在美化牙齒工程上只是個推手，完工之後想要美麗久久則端賴患者本身的努力維護，就像一名心臟病患者，若平日不注重保養，再度復發的嚴重程度將暴增。牙醫師林筱恩表示，各項牙齒美化及治療亦然，美麗必須按部就班，尤其美化過後的牙齒更應好好維護，一根菸就可以輕易讓美白後的牙齒前功盡棄，除了須建立良好的潔牙習慣，最好配合沖牙機使用，並養成定期看牙醫的習慣，因為「預防重於治療」，徹底執行可讓美麗提早20年，反之，可能一輩子都會與美麗無緣。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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巧克力惹禍！阿兵哥遇到釘子也沒輒植牙了事
根管治療後的牙齒應聲斷裂，竟是巧克力惹的禍！當蛀牙深及神經必須進行抽神經的根管治療後，挖空的牙齒只剩薄薄的外殼，加上缺乏養分供給，可說是非常脆弱，如果時間拖得久不做牙套保護，不僅牙齒容易變色，甚至可能再度被細菌侵蝕，嚴重可能導致骨床受到感染，最後必須承受無牙之苦。
一位阿兵哥入伍前做完一顆大牙根管治療，沒想到幾乎被挖空的牙齒，僅用一根細細的釘子固定，由於支撐力不佳，某次因為咬一顆巧克力，居然把牙根都咬斷了，最後直到當兵結束才把植牙搞定。牙醫師呂睿庭表示，牙根治療的牙齒因為清創很乾淨，牙髓腔也被打開，塑型和填充物選擇便顯得很重要，舉例而言，填補缺洞時必須做根心柱或量身訂做的釘子，才能為受損的牙齒做良好的支撐，提高食物咬合的耐受度。
根管治療後的牙齒相當脆弱，臨床上常見有些人為了省錢，卻遲遲不做牙套保護，可能因此牙齒變了色，或者細菌容易隨牙髓根管跑到牙床骨裡，造成牙髓壞死，進而導致牙根尖周圍發炎病變，或造成是牙根尖囊腫或臉部蜂窩性組織炎的嚴重情況，最後牙齒也不保。當然，最多的情況就是不小心咬硬物，瞬間就城毀樓塌了的窘況。
其實裝牙套學問不小，並非直接做個模型裝上去就萬事OK，也有該注意的事項。牙醫師呂睿庭指出，因為每個患者蛀牙情況不同，挖空的牙洞大小也有所不同，但裝牙套時至少應該做好根心柱或量身訂作的釘子，鞏固脆弱的斷垣殘牙；若是牙齒缺損過大，最好輔以牙冠延長術加強保護力；牙套也建議選擇全瓷冠材質，尤其愈高黃金含量的材質愈佳，而且大多數的人不知道，含重金屬成分的鈷鎳鎘材質，經年累月在口腔中溶解出的有毒物質，一顆假牙的含量甚至超過一隻毒鴨子，相當令人心驚。
不過，套上牙套可不是就萬無一失，也得小心遇上蒙古大夫。一位40多歲的女性，前牙才剛裝上牙套不久，牙肉就出現紅腫現象，結果醫師解釋那是因為黏著劑導致過敏，於是患者乖乖回家去按摩1至2週以求牙齒適應，卻仍然無效，最後另尋醫師才發現原來裡頭填補的釘子早就穿透牙齒是關鍵因素，不僅牙套內的牙齒碎掉也已腐爛，所幸最後牙根還健在，在進行牙齦重整、牙冠延長術後，重新裝上全瓷牙套，也免除一場牙齒被拔除的厄運。
臨床上常見許多人以為牙套沒有立即裝，時間過了也就算了，其實拖延時間一久牙齒會有變色、甚至脆化等嚴重的情況發生。牙醫師林筱恩提醒，做完根管治療的牙齒應該在療程結束後盡快裝上牙套保護，以免時間拖愈久，日後不僅根管治療得重新做，若是出現根管鈣化，還得必須使用到微細根管輔助，最後費用花更多。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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