小葵中鉤端螺旋體
從發燒食慾差到死亡 短短36小時
肺臟大量出血 急救無效
殺鉤端螺旋體不難，抗生素每個獸醫都會用
但可怕的過程中鉤端螺旋體到處攻擊各個器官
損傷極大只能對症治療。
攻擊腎臟會腎衰竭，洗腎（血液透析），一天1-3萬，直到病情控制。
攻擊肝臟，會黃疸、影響凝血會到處出血斑、出血不止，可以靠新鮮冷凍血漿一包13000元，打凝血因子1罐10000元，直到病情控制。
近年越來越多攻擊肺臟的案例，咳血、肺臟大量出血，人可以靠葉克膜靠體外循環跟他拚（死亡率70%）
狗呢？召集一次葉克膜的難度有多高、費時有多長？ 病情變化快的難以想像，插管下去才發現大量鮮血湧出…
醫師說小葵算是很早發現，食慾一變差就被帶去醫院檢查，會自己尿尿癒後比較好，之前也有一隻早發現最後有治癒。
打從懷疑中鉤端我們就打算不惜一切代價救，症狀有任何疑慮就血檢拍Ｘ光掃超音波、血液透析準備好一穩定就放、FFP、凝血因子也直接開始打….
結果
小葵經歷最極端的病程
直接攻擊肝臟和肺臟、急救無效
死後血還一直從鼻孔不斷流出，直到火化...
如果你一個月前問我，怎麼防鉤端？
我會說：定期打疫苗、避開不流動水源、不接觸老鼠和可疑排泄物
現在你問我，怎麼防鉤端？
我真的不知道….
💧 定期施打疫苗是1年接種1次嗎？
不…
鉤端螺旋體的疫苗保護力從6個月就開始減弱…
疫苗建議春季施打
（這樣效力最弱的時候會是不好發鉤端的冬季）
也有疫苗廠商推出獨立鉤端疫苗，可以半年追加一次
💧 定期打疫苗就可以預防嗎？
不…
鉤端螺旋體有超過250種血清型
台灣最常見的是Icterohaemorrhagiae（23.6％）Shermani（20.0％）Canicola（18.2％）Australis
每種血清型之間很難交叉保護
沒有一家疫苗涵蓋Shermani血清型
今年澳洲傳出多起死亡病例
香港今年有多起死亡病例，驗出來是沒有任何疫苗可以預防的血清型（Leptospira hebdomadis）
💧 避開不流動水源，就安全嗎？
鉤端螺旋體透過感染動物的尿液傳播
不流動的生態池、湖水、積水、土壤都有危險
今年疫情嚴重，台灣已知死亡案例超過10隻
我們避開任何獸醫師通報的地點…
潛伏期2-30天，通常5-14天內發病
回想潛伏期內可疑的地方
- 花蓮野溪：流動水、避開靜止水域、又是連續出太陽第3
天，全程都看著狗的一舉一動…
- 道南河濱：半夜遛狗，沒有接近水源
但聞過土壤、草地、人行道、電線桿
如果有鉤端帶原的狗尿或是帶原的老鼠…
💧 要怎麼知道狗狗感染鉤端螺旋體？
- 醫院抽血驗IDEXX快篩 20分鐘
- 醫院抽血送實驗室做PCR 4-5天
- 醫院抽血送實驗室做MAT 1週左右
小葵3個都有做
快篩出現弱陽性就開始治療
（如果陰性但症狀像，還是不能排除）
實驗室做PCR檢查全部的血液寄生蟲
死後第3天結果出來：鉤端螺旋體陽性。
實驗室MAT可以知道是鉤端螺旋體哪個血清型
當初驗是希望知道是疫苗效力不夠，還是疫苗沒有保護到的血清型。
結果等了10天得到的結果是..未驗出…
才知道台灣的ＭＡＴ沒有包含香港驗出的那個血清型
但小葵已經沒有留下檢體可送國外了...
💧 如果接觸可疑水源，該怎麼辦？
如果有疑慮，即使沒症狀或症狀輕微，請直接就醫。
招弟跟ＮＧ在家都有接觸到小葵的尿
雖然精神食慾都好
目前也正在進行抗生素殺鉤端螺旋體的療程
藥物可能有副作用、有肝臟負擔
但只有及早治療，才有機會救回ㄧ命
💧 也許你會問，有這麼嚴重嗎？
我們家帶狗在戶外活動這麼多年
野溪、泥巴、生態池....
比這次危險百倍千倍的地方不知去過多少
沒遇到真的不知道痛...
曾經我也以為
只要有打疫苗、隨時注意小孩
真的遇到了及早發現、積極治療都會痊癒的
但事與願違…
小葵過世到現在十幾天
我沒有勇氣出門遛狗，在家不停的用漂白水消毒…
不知道究竟是我們運氣不好
還是這個疾病變得越來越恐怖，恐怖的防不勝防….
一直在關注粉絲團的你
想必知道我們有多愛這些孩子
把他們一切看得比任何都重
希望他們健康、希望他們開心
希望他們是全天下最幸福的孩子…
我希望透過小葵的死
告訴大家鉤端螺旋體的嚴重性
即使沒辦法給出什麼有用的建議…
願大家的孩子無災無難平安此生。
補充：鉤端螺旋體對大部分消毒劑都很敏感，環境消毒可用1:10家用含氯漂白水，對太陽曝曬也很敏感。
補充：鉤端螺旋體是人畜共通傳染病，人常因為接觸過帶原老鼠爬過的易開罐感染；狗會透過尿液排毒，接觸便尿要勤洗手，尤其是抵抗力較差的老人跟小孩；人接觸後若出現發燒、肌肉疼痛、尿液顏色偏黃（黃疸），請立即前往大醫院感染科檢查。
補充：目前蒐集到今年傳出鉤端疫情的地區-大湖公園、三峽皇后鎮旁野溪、烏來野溪、四號公園、道南河濱公園…
狗狗腎衰竭會痛嗎 在 Re: [請問] 慢性腎衰竭的醫療和照顧方式- 看板dog 的八卦
恩，我也來說一下我家老狗腎衰的照顧方式好了
我家狗狗今年18歲，16歲時發現腎衰竭，當時最高bun 70，cre 3.4
當初發現的症狀是「喝多、尿多」，其他無異樣
如果你發現狗狗沒事卻一直跑去喝水，以及會憋不住尿，隨地亂尿尿
開始跟以前習慣不一樣時，就要注意了
千萬別用"他老了"合理他的行為，因為老了不一定會生病，病了才可能會這樣
通常症狀出來時，腎臟已經只剩1/4的功能
所以慢性腎衰竭的居家照護是一條很漫長的道路
雖然很辛苦，求的也只是希望能減輕狗狗腎臟的負擔，讓他不痛苦
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[飲食]
剛開始是吃皇家處方飼料、希爾斯處方飼料
皇家的嗜口性會比希爾斯好，但皇家比較油一些
我當時是兩種廠牌都買，當做變換口味，輪流給狗狗吃
如果狗不愛吃時，可以試試把乾飼料用熱水泡過，大概10~15分鐘
此時飼料會呈現溫熱、微軟的狀態，且香氣會散發出來
狗狗接受度會比較高
倘若飼料不吃，可以考慮鮮食
白飯、雞肉、牛肉、豬肉、高麗菜、紅蘿蔔、小白菜
青花菜、芥藍菜、地瓜葉、小黃瓜，都可以（菠菜除外，吃菠菜容易結石）
但一定要燙過，把會造成腎臟負擔的"磷"去掉
磷或鉀，會在汆燙的過程中，流到水裡
所以【肉湯和菜湯，不能喝】
常常看到有人說，既然腎衰的狗已經不喝白開水，那就讓他喝肉湯吧
我想說的是，喝肉湯只會讓狗更不舒服
因為肉類的含磷量很高，在煮的過程中磷又流進水裡，那肉湯的含磷量是高的可怕
喝進去後，狗的腎臟負擔會很大
腎臟需要加班，才有辦法把磷排掉
如果鮮食水煮，還是不吃，可以將燙過後的菜肉，切碎捏碎後【乾炒】
不加油，不加鹽，不加任何調味料，用小火，乾炒，香味會散發出來
一般我是先炒碎肉，炒到顏色變金黃，變香了，再把燙過的碎菜丟進去炒，繼續乾炒
如果這樣還是不吃，再把白飯也放進去炒，一樣用小火
炒肉、炒菜、炒飯，這種炒出來的香味狗狗一般很難敵擋
【但建議這方法最好放在最後一道防線，
因為生病的狗，嘴只會越來越挑，口味越吃越重】
至於肉類攝取的量，如果不知道的話，基本上盡量讓bun維持在60以下就可以了
[水份]
攝取水份的方式有很多種
我的方式有兩種
1、打皮下 2、雞胸肉混溫水
打皮下我是在家打，用23號蝴蝶針，這針很細
我家狗很敏感，膽小又怕痛，但他對這接受度卻很高，大家可以試試
以前，我看"別人的狗"，覺得他們每天打針很殘忍
現在自己遇到了，卻發現，不幫他們打皮下，才更殘忍
因為他們將會受尿毒症之苦，會嘔吐、沒食慾
每天花30分鐘幫他們打皮下，補充水份，可以讓他們比較舒服
雞胸肉混溫水，是在狗狗還願意自己喝時
我會切一小塊雞胸肉，煮熟後捏碎，混進溫水裡，給狗狗喝(是乾淨的溫水，不是肉湯喔)
看一天需要多少的水份，分次餵水
雞胸肉的大小就取狗狗願意喝的最少量
慢性腎衰竭很漫長，狗狗的胃口只會越來越重，所以前期不要一下子就給太多
因為後面會越給越多...
如果狗狗真的很難餵，不吃也不喝
可以買亞培寵膳腎處方，把亞培加在食物裡，或混在水裡，狗狗會比較愛吃或愛喝喔
倘若再不吃，就用果汁機打成泥用針筒灌食
體力很重要，過段時間等他好一點時，也許就會自己進食了
[補充品]
這一年半來，就腎衰竭的部份，我主要給狗狗的補充品有三種
1、腎透膠囊 2、倍補血 3、EPO或NESP(血球生成素)
腎透膠囊，我覺得滿有用的
腎指數一直都維持的還不錯，cre好長一段時間維持在2.2~2.4之間，最好曾經到1.9
曾經試過停吃，指數會上升，再吃一段時間後，腎指數又變得比較可愛
另外因為腎衰竭會有貧血的問題
所以要按時餵倍補血，和施打血球生成素
倍補血是有貧血時才要吃，且不能過量，否則可能會鐵中毒
有定時定量就不用擔心，他會是腎衰竭狗狗的好朋友
[其他要注意的地方]
1、高血壓
腎衰竭會造成高血壓，高血壓又可能會加速腎衰竭惡化
高血壓也可能會造成心肌變厚，造成心臟病，心臟病又可能會加速腎衰竭惡化
所以要注意高血壓的部份
我家狗狗每天都有吃降血壓藥
不過雖然如此，也還是有曾經不小心讓他血壓維持高檔太久，造成心肌變厚，變得容易喘
2、離子平衡
鉀離子、鈉離子、氯離子，過高或過低都會產生問題(會心臟麻痹或休克之類)
所以要注意狗狗是否有低血鉀或高血鉀，高血鈉或低血鈉
這些數值也會決定狗狗需要施打皮下輸液的種類
像我家狗狗本來是高血鉀、低血鈉，後來又變低血鉀、高血鈉
且這兩種在飲食上也有很大的不同
3、鈣磷平衡
因為腎衰竭的狗，不容易把磷排出去，如果磷過高，會沉積在骨頭、軟組織、皮膚
可能會有骨頭病變，或者皮膚搔癢的情形
所以最好是能定期追蹤，如果磷太高，可以吃一些降磷劑
我家狗狗現在是正在吃檸檬酸鐵降磷
因為我的疏忽，一直以為他的磷還很正常，他之前磷都維持在4~5
結果上禮拜驗血，磷升到9.3
他現在後腳明顯無力，也不知是不是磷過高，沉積在骨頭或軟組織造成的
(可能是前陣子我餵一些食物是用電鍋蒸，沒汆燙，因此沒把磷過瀘掉，讓他吃太多磷了)
4、胰臟炎
腎衰竭容易併發胰臟炎，說實在我也不知道為什麼
但我家狗狗就是遇上了，今年三月時胰臟炎，差點走掉，幸好有好起來
所以腎衰竭的狗狗，不宜吃高油脂的食物
總之，腎衰竭還會衍生出其他問題
要多注意
[吃藥]
吃藥的方式，我是用藥丸或膠囊，沾"一點點點點"的狗罐頭提味
狗狗狀況還好的話，聞到味道就會自己吞進去，很好餵
所以雖然我家狗是腎衰竭，但家裡冰箱還是固定會放狗罐頭
長期下來的觀察，這樣子餵藥的方式對腎臟應該是沒影響的，畢竟只是少量
如果狀況不好，沾狗罐頭也不吃的話，就是用藥粉，混糖水，用針筒餵食
以上是我個人的一些經驗...給需要的人參考
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