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昨晚一夜沒睡,決定做個紀錄,給家中有毛小孩的人參考,關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞,已是高齡12歲的老奶奶,但是非常活潑恬靜,一點老態全無,溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆,這輩子沒印象咬過人,甚至連嘴邊的食物端走,她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降,而且偶爾有嘔吐的情況,因為她雖然吃狗飼料,有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉,所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天,她進食的次數下降,而且精神明顯不佳,於是決定先帶到附近的寵物診所看看,照了X-光片,觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道,還有就是看到腎結石(這樣診療費加x-光是1400左右),回家餵了胃乳,幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物,看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting),人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血(雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒),後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡,但很怕她會脫水,所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ,趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心,完全是「動物界的醫學中心」,裝潢跟規格都是非常高等級(當然價位也是頂級),有五位醫師同時看診,佈置十分溫馨,在候診區等待看診時,有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細,還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道,看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小,也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面,告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認,一個半小時後回來看報告,醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩,一定會問飼主關於發生危急狀況時,是否要積極急救還是放棄急救,我嚇到,本來覺得應該只是來輸液治療,根本沒有心理準備會被問這種問題,慌亂的說:「當然要救啊。」,看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走,我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多,後來我回家換洗,一邊查了許多網路的狗疾病診斷:急性腎衰竭?還是一個acute on chronic?異物造成胃出血?巧克力中毒?
在等待報告時,醫師說妞妞的血壓只有60mmHg,呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液,我倒抽一口氣,沒想到血壓低成這樣,還好我當機立斷來急診,不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告,尿素氮超標、低血鈉高血磷,肌酸酐正常,狗狗沒有算腎絲球過濾率,不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷,白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰,因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬,為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高:
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情,簽了住院同意書,我稍微冷靜下來,跟醫師說,我決定選擇「放棄急救」,因為我知道放棄急救的但書,是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之,積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」,但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手,而增加她的痛苦😭醫師人非常好,還讓我加了官方line,說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點,手機開著不敢睡,很怕很怕醫院的電話,醒醒睡睡之間,都夢到在醫院裡幫忙升壓(?)的畫面,6:00眼睛張開,趕忙line醫師詢問狀況,醫師回覆血壓已慢慢拉高到80,接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多,會站起來搖尾巴的影片,才稍微放下一點心,就等下午病房探視時間,希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧,也是想讓毛小孩的父母知道,對高齡狗狗來說,即使是一小口人類的食物,也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化,而造成胰臟發炎,胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題,還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
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台灣這陣子天氣變化大,毛小孩容易引發消化道、胰臟炎等,
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狗狗低磷食物 在 微降磷的腎臟病"前期"狗鮮食提案/ 用好吃的食物讓狗 ... - YouTube 的八卦
這次的 食物 主要是獻給那些在很早期發現腎臟疾病的 狗狗 ,只有SDMA上升,但是Creatinine跟BUN、血磷濃度都正常的情況下,這時候還是可以吃質與量都很好 ... ... <看更多>
狗狗低磷食物 在 愛犬腎臟病~請給建議(第5頁) - Mobile01 的八卦
(恕刪)基本上所有食材中都含有鈉所以不需要調味,除非您的食材鈉含量低於狗狗一日所需.獸醫資訊已傳給您囉~另外就是看您偏向 ... 鮮食中主食用飯或是義大利麵(低磷) ... <看更多>
狗狗低磷食物 在 [心得] 給腎衰竭後期一些飲食上的建議- 看板dog 的八卦
雖然之前有打過一篇腎衰竭居家照護的文章
但隨著我家狗狗從腎衰早期、中期到晚期,這個過程
我覺得還可以補充一些飲食心得給腎衰竭晚期的飼主參考
希望能幫助到你們的狗狗
因為在狗狗離開的前兩個月,在腎衰竭這部份,我自己是覺得控制的還不錯
(他慢性腎衰兩年,但不是因為腎衰走的,是因為血栓QQ)
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自從今年三月狗狗胰臟炎之後,他的腎指數便開始漸漸往上升
中間有段時期,飯也不愛吃,都要打成泥用灌的
也容易吐,要吃止吐藥,並且少量多餐
今年七月中旬,狗狗的腎指數bun來到190,cre6.6,磷13
醫師建議要住院,他覺得不住院撐不了幾天
因為這指數是我在家有幫狗狗打皮下的情況下,bun還是來到190
但礙於他四肢腳的血管已經打到無法再打
而且狗狗非常老了,18歲,我知道他不想再住院了
從以前,在醫療上他都是任我安排,不論抽血、住院,我從來沒有賦予他說不的權利
但這次,我覺得要聽聽他的想法了
我選擇不讓狗狗住院,並請醫師開一個月的藥給我 (降血壓藥,他固定每天都要吃的藥)
不過醫師有點難以啟齒的告訴我,他覺得不用開一個月...
於是我拿兩個禮拜的藥回家
回家後除了增加皮下的水份外,我在飲食上做了調整
將高磷的雞胸肉以低磷的豬里肌肉取代
並以"蛋白"補充蛋白質,取代減少肉量因而減少攝取的蛋白質
像我家狗狗後來瘦到剩4公斤,我給他的量就是每天一片15g豬里肌肉,加一顆蛋白
跟其他菜飯打成泥,就這樣餵了差不多一個多禮拜,狗狗漸漸開始願意自己吃飯了
原本沒食慾時,菜不吃、白米飯不吃、蛋白不吃
開始變成什麼都吃,直接餵菜也吃,白米飯也吃,蛋白也吃
一個半月後回診驗血,bun從190降到67,cre從6.6降到3.3,磷從13降到5.1(正常範圍)
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於是從八月份到十月份,這兩個月他食慾很好
在腎衰竭前期,腎指數比較低時,食慾也沒這麼好啊orz...
這兩個月一天三餐,每餐吃飯的狀況都好像幾天沒吃飯一樣狼吞虎嚥(大病初癒的感覺)
吃的很急有時還會不小心咬到我的手(他視力茫茫)
而且這兩個月完全沒有吐,超棒的
所以想提供他這兩個月的飲食給大家參考
蛋白我是整顆蛋水煮後再剝殼、取蛋白的部份給狗狗吃 (蛋黃是高磷不能吃)
菜的話比較不用擔心磷的部份,菜的磷都不高,菜是鉀比較高,也一樣要水煮過
我煮菜會煮的比較久,常常是邊煮邊看個電視,大概十五分鐘吧
肉類也是差不多,10~15分鐘,目的是去磷去鉀
所以水要放多一點,避免煮太久..水會乾掉
至於蛋,因為要煮熟,所以會煮更久,可能20~30分鐘都有可能,煮滾後可以轉中小火
我是一次煮好幾顆蛋,煮好冷卻後放在冰箱,每天拿一顆出來吃
如果不想讓狗狗吃冰的,可以先泡一下熱水
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我在這裡提供一下某幾樣食物的成份供參考
每100g含量
牛小排 磷 151mg 鉀 186mg 蛋白質 11.7g
牛腿肉 磷 205mg 鉀 348mg 蛋白質 16.3g
豬里肌肉 磷 38mg 鉀 359mg 蛋白質 22.2g
豬後腿肉 磷 189mg 鉀 359mg 蛋白質 19.6g
雞胸肉 磷 223mg 鉀 310mg 蛋白質 22.9g
雞里肌肉 磷 215mg 鉀 324mg 蛋白質 23g
雞蛋白 磷 6mg 鉀 115mg 蛋白質 8g
通常,腎衰竭末期的狗狗,磷都會偏高,因為他們已經無法負擔高磷的食物
像我家狗狗腎衰前期,吃雞胸肉和牛肉是OK的,不影響腎指數
但腎衰後期,就必須吃豬里肌肉(磷38mg),以及蛋白(磷6mg)
我曾經有讓狗狗雞胸肉和豬里肌肉交換著吃,驗血發現這兩者對腎指數有顯著差別
所以建議腎衰末期的狗狗在蛋白質方面,可以讓他們透過豬里肌肉和蛋白來補充
至於腎衰前期及中期的狗狗,各種肉類還是能吃啦
*動物一天還是要有所需的蛋白質,腎衰末期就是至少要給他們最基本一天所需的蛋白質
蛋白質的算法:每公斤體重餵食2.0~2.2克的蛋白質
這是餵食腎衰狗狗最低限度的蛋白質量
如果磷已經控制在限度內,而你的狗沒有尿毒現象(bun<60)
就不必擔心餵食蛋白質過高的問題
也就是說,腎衰前期你不會算蛋白質量沒關係,目標只要讓狗狗的bun<60就可以
我是到狗狗腎衰後期,才有計算一天最低限度的蛋白質量
拿我家狗狗當例子,4公斤一天所需的蛋白質量是8g
不過後面兩個月我只給狗狗每天6g的蛋白質,因為8g對他的負擔還是有些高
所以有些東西還是要看個體的狀況作調整
如果能攝取多一點的蛋白質,而bun也能維持在60以下是最好的了
【簡單說就是,低磷比低蛋白質重要,
不得已的情況才要將蛋白質做最低限度的控制。】
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另外有腎衰竭的狗狗,一定要注意以下幾項併發症
胰臟炎、高血壓、心臟病
避免胰臟炎:多喝水、低油脂
避免高血壓:定期量血壓、吃降血壓藥
避免心臟病:控制高血壓,高血壓也會引起心肌病
就這兩年照顧狗狗腎衰竭的歷程...
腎衰竭、胰臟炎、高血壓、心臟病幾乎是息息相關的
每一個都不能輕忽
如果有心臟病的話,水份的給予要節制,至於如何拿捏可能要跟醫師討論
我覺得腎衰竭最難控制的就是常常顧此失彼orz
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PS. 在狗狗腎衰前期時,我覺得腎處方飼料的確也能幫助狗狗降低腎指數
但在腎衰後期,我發現給狗狗吃腎處方飼料,腎指數反而升高orz.....
可能是因為腎衰後期的腎臟,已經無法負擔加工食品
所以在腎衰前期,我是讓狗狗吃腎處方飼料
中期時,是腎處方飼料和鮮食各半
末期時,全鮮食
僅供參考喔~醫師通常會建議餵腎處方飼料
因為醫師更害怕飼主亂餵,吃腎處方飼料會比較保守一點
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.104.148.3
我有在上面補充蛋白質的計算方式
需要的話可以參考!!
加油~~
※ 編輯: praylove49 來自: 59.104.148.3 (11/01 20:30)
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