［水中生產 ］助產師 楊志貞
根據2009年Cochrane分析水中生產的實證研究發現，在待產時，浸泡在水中，有助於緩解產痛，並明顯降低對硬膜外麻醉(減痛分娩)的需求，甚至加速產程進展，提高婦女對生產的滿意度。日前加拿大執業助產師來台和台灣助產師及陪產員分享水中生產的經驗，雖然帶著小三聽課，但還是聽的津津有味，以下是志貞所整理的筆記，供大家參考看看。
❤️潛在優點
1. 水中的浮力讓產婦可以更移動自已的身體
2. 泡在水裡血壓會降低
3. 身體的感覺會更舒服及放鬆，同時情緒會較穩定
4. 降低使用止痛藥或硬膜外麻醉
5. 產程可能縮短
6. 可能加強會陰的延展性而降低會陰撕裂傷的機率
💙潛在缺點
1. 若在子宮頸口未開4公分以上就泡在水裡，可能會讓子宮收縮停止，延長產程
2. 新生兒在水中吸入水
3. 母親體溫過高易造成寶寶低血氧的情形發生
4. 因為水池的水溫太低可能會造成寶寶娩出後的低體溫
5. 產後出血量及會陰裂傷狀況在水池裡較難評估
6. 經血液傳染的機率增加，例如B型肝炎、C型肝炎。接生者有潛在背部受傷的可能
💕適合條件
1. 低風險的待產婦，指本身無內外科疾病，在懷孕過程沒有出現週產期合併症，單胞胎，頭位產
2. 待產過程中，子宮頸口開4公分以上，產婦生命徵象穩定，胎兒心跳評估正常
🤔️禁忌症
1. 早產，指週數小於37週
2. 母親本身有血液傳染疾病，例如B型肝炎、C型肝炎或愛滋病
3. 母親發燒
4. 寶寶在待產時的胎心率評估有異常發現
5. 母親在移動上，無法輕易的入池或離開水池，包含意識評估
6. 使用麻醉性止痛藥的四小時內
🙏注意事項
1. 要持常監控水溫，需保持在36~37.5度左右
2. 水需儘量保持乾淨，若水池有明顯的血塊或大便，需立即清除。若水太髒，建議換水
3. 監控母親生命徵象及胎心率間歇評估：活動期約15~30分，聽一分鐘；第二產程約5~15分鐘，聽一分鐘。若有異常，即建議離開水池
4. 母親要有適量的水份攝取
5. 寶寶必需完全在水面下娩出，一旦寶寶的皮膚接觸空氣，會刺激寶寶呼吸
6. 寶寶娩出後，儘快輕柔的移出水面，要注意是否有臍帶過短或拉扯太用力造成臍帶斷裂的可能
7. 若有胎便染色，要告知母親潛在的風險
8. 建議胎盤在水池外娩出，以利評估產後出血量
9. 醫療院所使用水池後，需使用含氯的清潔劑清洗，以避免血液交互傳染
😁題外話
曾有產家問：在入水前，要不要灌腸，避免在水池裡解便便？
答案：不用喔！但陪伴的人員需儘快的把便便清除，要儘可能保持水池是乾淨的水。
😁😁又常有產家問：乙型鍵球菌陽性反應，還可以嘗試水中生產嗎？
答案：可以喔！反而因為在水裡，細菌被稀釋的關係，一些研究還證實會降低寶寶被感染的機率。
😁😁😁更多更多的產家問：溫柔生產就是水中生產嗎？
答案：不是喔！溫柔生產不等同於水中生產。水中生產只是提供低風險產家另一種生產方式的選擇，而生產過程中是變化無常的，當不利於水中生產的情況發生時，醫護人員或助產師會向產家說明並做風險評估，請產家要相信自已所選擇的照護者喔！
攝影：吳易蓁 夾腳拖影像
