流感病毒dna rna的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

《文茜的世界周報》

含主持人陳文茜解說，請於Youtube「訂閱」文茜的世界周報。以下為
【完整版】2020.10.24《文茜世界周報－歐洲版》
https://www.youtube.com/watch?v=a1XmrJTAVZw

為了防範流感與新冠病毒雙重感染大流行，韓國政府擴大公費流感疫苗施打計畫，結果卻傳出了意外狀況。10月16日傳出今年首例在施打流感疫苗後二天，突然死亡的案例,而且是一個身體健康的17歲男高中生。接著全國各地開始續傳出注射流感疫苗1-2天後死亡的病例。韓國疾病管制廳表示，這些個案的死因跟疫苗有直接關係的可能性很小。因為死亡患者施打的疫苗，不屬於同一家公司，也不是同一批生產批號的產品，所以很難說,是疫苗有問題致死。疾管廳至今完成20例的解剖檢驗,也兩度召開專家會議。根據驗屍結果，死亡患者主要是老年人，原本就患者其他疾病。8件死因是心血管疾病，2件是腦血管疾病，3起是其他疾病，另外7則還正在進行追加檢驗項目。因此公費流感疫苗計畫暫不喊停。另一方面，專家對新冠疫苗研發和對新冠病毒變異的研究，正加快速度進行當中，韓國專家對出現在韓國本土的病毒株追蹤調查後發現，病毒變異速度快，而且在變異後傳播能力更快，入侵人體能力更強。同時隨著每一次解封後人潮流動，海外旅客入境就會再出現新的病毒變異體。

{內文}
進入秋冬季以來，全球流行病學專家最擔心的流感與新冠病毒雙重感染大流行，幸運的至今並未出現，但韓國推動擴大施打流感疫苗計畫，卻出現意外狀況。10月14日一名年僅17歲高中生，在自家附近診所施打流感疫苗，兩天後(10/16)卻突然死亡，調查顯示，這名高中生施打的是專門以13-18歲少年為對象製造的疫苗，高中生接種之前，除了過敏性鼻炎也沒有其他疾病，到底致死原因為何?跟疫苗有沒有關係?至今沒有定論，但注射流感染疫苗1-2天後突然猝死案件，卻由此開始在全國各地發生，從首都圈內的仁川到全羅南北道 慶尚南北道，甚至遠至濟州島。

(疾病管理廳長/鄭銀敬)
是否與施打疫苗有因果關係，需等待驗屍確認死因後進一步查明，但其使用的疫苗產品都是不同的，所以很難說是疫苗有問題致死

推動擴大施打流感疫苗，韓國政府採購大量藥劑，第一批約500萬劑疫苗一度傳出在運送過程中，沒有按照規定以冷藏運送，還有一批疫苗，未開封藥劑中出現了奇怪的白色顆，但這些藥品都已經被緊急召回更換。同時疑似接種死亡患者，生前施打疫苗，並不全是同一家藥廠製造，也非屬同一批號，而是分屬5家公司生產檢驗後也沒有發現疫苗品質有問題，加上死亡患者主要為高齡老人，原本就患有高血壓 糖尿病等慢性疾病，韓國疾管當局仍然認為，疫苗致死的可能性很低。

(新聞旁白)
至10月23日下午1點為止，接種流感疫苗後死亡案件累計有36件，疾病管理廳並公布其中26件病例解剖分析報告，結論是疫苗接種和猝死的直接因果關係非常低，根據疾病管理廳公佈各病例死亡原因，20件已完成屍檢的病例中，8件死因是心血管疾病，2件是腦血管疾病，3起是其他疾病，另外有7起正在進行追加檢驗中，而沒有進行屍檢的有6件，其中4件是疾病 1件是窒息死亡，由此判斷，因接種流感疫苗猝死的可能性非常小

疾管廳二度召開專家會議，針對猝死病例加以分析，並且討論是否繼續施打疫苗，最後結論是，為了防範可能發生的雙重感染，提前施打流感疫苗仍有其必要性，擴大施打計畫還是會繼續執行。而再次爆發新一波流行的新冠病毒疫情不斷擴散，新冠病毒正不斷變異，挪威衛生機構證實在中部城市特隆赫姆，發現未曾被登錄在WHO資料庫，變異的新冠病毒類型，而且其傳播能力更強。韓國流行病學專家表示 ，COVID-19這樣的RNA病毒，相較DNA病毒來說，更容易出現變異，根據WHO( GISAID)資料庫登錄在案的新冠病毒序列變化，已經累計達到13萬組，總共有七種變異新冠病毒類型在全球各國傳播。

(新聞旁白)
來看看全球新冠病毒變異情況，最初是原型的A型病毒，然後隨著時間 區域改變 出現了G GR G型病毒，此三種被視為(新冠病毒)G家族，包括G GR GH都屬於同一個家族，而在韓國通報的變異病毒案例，總共有844件，其中3件是其他地區都未曾出現的新變異體

而韓國專家追蹤本土新冠疫情，從二月至今，八個月來的新冠病毒類型變化發現嚴厲的社交距離管制阻斷了病毒傳播，確實有效讓新冠病毒幾乎消失，但人群重新恢復流動 新的病毒變異種重新出現，以韓國經驗來看，2月份新天地事件時出現的V型病毒，在疫情緩和後逐漸減少，但5月初爆發的梨泰院酒吧感染，帶來了另一個變異後的GH型病毒，8月份釜山新冠疫情突然升高，最大特點是感染者幾乎都是無症狀患者，在追蹤調查後發現，引起這波感染的是隨著俄籍貨輪而來的俄羅斯GR型病毒。新冠病毒在一次次的變異中，發展出不同特性且更加地適應人體，當前主要流行的是G型家族新冠病毒，而比起一開始的原型新冠病毒，能夠更好的抓住細胞入侵人體。

(新聞旁白)
比起中國武漢當時爆發流行的新冠病毒，現在新冠病毒傳播速度增加了6-10倍

(安光碩/首爾大生命科學部教授)
細胞感染(病毒)時，棘狀蛋白質和人類宿主的細胞結合的強度，決定了傳播速度，兩者強力結合在一起，就意謂著病毒很好的侵入了人體細胞

(崔江碩/首爾大醫學教授)
(現在流行的新冠病毒) 比起變異之前，在上呼吸系統的病毒增殖量增加了十倍左右，換言之病毒排出量(比變異之前)增加了十倍這麼多，什麼意思呢?病毒量增多了，感染者再傳染給他人的機率就大為提高了

為了適應生存環境，新冠病毒快速變異，這對疫苗的研發是一項挑戰，但也有專家認為，新冠大流行爆發近一年來，經過交叉感染 變異，全球各國出現的變異型新冠病毒，幾乎都屬於G型新冠病毒家族，這一點卻可能意外地的有助於疫苗製造。

(新聞旁白)
隨著時間過去韓國本土流行的新冠病毒變異體並不同，過去十個月期間，僅僅在韓國就出現了這麼多的變異型，至此人們不禁產生這樣的疑問，新冠病毒變異速度到底有多快

(崔江碩/首爾大醫學教授)
以流感來說，來來回回傳播 變異，大約是一個月會有4個氨基酸(amino)發生變異 (一個月4個)，新冠病毒的話大約是一個月2個(amino)變異 (一個月2個左右)，大約是一個月2個，那麼一年就會出現26個
(amino)變異對吧，每兩週就出現一次變異，但比起流感病毒已經是相當慢的速度，而病毒不斷變異也不全然都能視為(病毒的)優勢

(安光碩/首爾大生命科學部教授)
反過來看，現在全世界主要流行的新冠病毒，幾乎統一都是G型家族，如果只有這麼一種變異體的話，那麼反而有利於疫苗開發可以這麼看吧

這場人類與新冠病毒，疫苗研發與病毒變異的角力戰，速度將決定最後勝負。含主持人陳文茜解說，請於Youtube「訂閱」文茜的世界周報。以下為
https://www.youtube.com/watch?v=qjii3G5IakE

【完整版】2020.10.24《文茜世界周報－歐洲版》
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武漢肺炎是RNA病毒在宿主中如果病毒量不高的話很難驗得到，這也是會發生的事情，但如果有不舒服的症狀可是還是qPCR陰性，也可能是免疫風暴，大家可以google。也順便搜尋RNA病毒跟DNA病毒的差別，這裡不贅述。

所以才說隔離、阻斷病毒傳遞會比快篩啊qPCR檢驗來得重要，讓病毒停在你這個宿主不要傳出去。
但對防疫中心來說病毒基因定序分析仍舊是重要的，才可以隨時知道是否是變異株，或者找到傳染源，但對民眾來說，你們的好奇心其實不是很有幫助，包含各種揣測、獵巫、陰謀論。

也不用扯去年防疫成績跟今年相比，病毒過了一年突變超多次的好嗎！它是RNA病毒欸！因為單股核酸病毒到宿主身上複製時，就是比雙股核酸病毒增加變異的機會，但不一定變異變得更毒或者傳染力更強，但突變點增加的確是會影響疫苗的研究，不要再扯去年跟今年，腦袋沒有進步也不要以為病毒沒有進化。

說到疫苗，從以前到現在就是醫護警消第一線先施打，我理解每個人都很著急，但醫護警消面對的危險更大，搶什麼？到底罵什麼啊？先想想自己能為防疫做什麼吧？不妨試看看不要酸多點鼓勵好嗎？

大家仔細想看看流感病毒也是RNA病毒，人類學著與它共存，每年預測流行的病毒株然後配置疫苗，每年都要調整都要施打。

面對武漢肺炎病毒每個人可以做的就是阻斷病毒傳遞鏈，耐心地互相支持給予第一線醫護警消安定的力量，這才是全民防疫的真諦，全民一起扛全島一命。最終控制住以後就是學著與病毒共存。

#沒有誰可以置身事外
#責任始終落在自己身上

讓世界安靜慢下來的武漢肺炎病毒不見得都是壞的呦，如果把它當成是一個（忠言逆耳的）好朋友來看，就可能可以是個靜下來好好觀察自己的好時機。
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不是嗎？
病毒從來沒有不存在過，它們從你出生到這個地球以後就一直都在，西醫也一直沒有辦法有殺死病毒的藥，因為病毒會（在你弱的時候）與你合而為一，所以小從一場感冒大到各種病毒引起的肺炎都要靠自己才能痊癒。

這個自己：就是平常有沒有吃好睡好心情好運動好⋯點點滴滴累積來的自己，然後是越急越不得的自己。

防疫是一輩子的功課，是很長很長很長的馬拉松，有跑過鐵人賽的人可能都有所領悟，什麼都是心一旦急了慌了就先自毀一半，戰力免疫力都跟著一起下降。
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不（想也不太能）待在人多不通風的密閉空間太久，所以捷運公車這樣的交通工具，這十年來搭過的次數算算還真沒超過10次。
每次坐小黃，上車前先確認不能有汽車芳香劑和香水（不然就會立即跳車），就算沒有化學香，一上車也是一定開窗，塗油膏在鼻孔。
不得不搭的飛機會買商務艙和別人離開遠一點，塗油膏在鼻孔內，一直噴花水敷純露用精油，然後不抽煙的我在世界各地機場一定找室外去待著為了多補點新鮮好空氣。

辦公室，家裡，店面⋯不論晴雨冷熱開沒開冷暖氣，都要打開（的像陽台），然後還要點上噴上塗上那些防護抗菌給支持的精油們⋯去餐廳不是要有窗的，要不最好能坐戶外，去上課的教室，去旅店住宿能不能開窗是首選必要條件，這個有了其他再能繼續，能走樓梯的樓就不進電梯，一定要進電梯會憋氣，不去電影院看電影，去超市買東西會用最快的速度買好就走，運動首選森林原野中每週至少一次，要不一定要通風很好的室內空間才可以做運動⋯這些常被人覺得有點誇張，莫名其妙（還會被制止）的行為，最近似乎因為武漢病毒的傳播，可能可以翻身變主流了⋯^_^至少不會被制止。

#通風很重要
#中醫說的氣
#化學香氣是肺的大殺手呦
#這時候就不要再用化學合成香來加重身體的負擔啊

是不是那天那個厭惡害怕排斥 #化學合成精油香水 也可以（從怪胎行為）變主流呢？⋯⋯希望大家都能安然度過。

#好好保護自己 #好好生活 #好好睡覺 #保持平靜多微笑😊
#沒有任何藥物勝得過日常生活

以下這篇北京醫學博士的建議分析寫得很好，謝謝你🙏推推❤️
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本文作者：薄世寧，北京大學臨床醫學博士，美國布朗大學公派訪問學者。國家突發事件緊急醫學救援現場處置指導專家。現任職於北醫三院重症醫學科，得到App《薄世寧·醫學通識50講》主理人。


文章題目：病毒性肺炎為什麼這麼難治療？

你好，我是薄世寧，北京大學第三醫院ICU醫生。
今天，我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治，ICU醫生是怎麼做的，以及最重要的，普通人應該怎樣更好的保護自己。

從SARS到新型肺炎，病毒性肺炎從未走遠

1997年，我有兩個最要好的同學，一起分到了北京，在同一所大醫院當醫生。他們是戀人，後來結婚了。聚會的時候，同學們就擠在他們那個狹窄的房子里，看他們的照片，有的是一起在森林里嬉戲，有的是一起坐在綠地上學習，有的是一起參加醫院的活動。生活就是這麼幸福，每個人都羨慕他們。

2003年，非典（SARS）來了。

女生在工作中被感染了，是那種傳染性最強毒性也最強的病毒，很多感染的人沒能救過來。

她越來越重。為了留住她，在搶救的時候，她的愛人，也就是我的這個男同學，摘下了口罩，給她做口對口人工呼吸，心外按壓。大顆大顆的淚就這麼一滴滴的順著他的臉流到了女生的臉上，然後又滴在白色的病床上......

很不幸，最後女生還是走了。

人類歷史就是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，各種病毒引起的烈性瘟疫都給人類帶來了慘痛的記憶。遠的有天花、脊髓灰質炎（小兒麻痹症），近的有SARS、埃博拉、MERS（中東呼吸綜合徵）......

全球每年有291,000至646,000人因流感病毒相關的呼吸系統疾病而死亡。如果你覺得這些數字離你還是很遠的話，那麼你一定還記得有篇文章——《流感下的北京中年》——讓所有人知道了一個事實，不以為然的流感可能需要搶救，可能花費巨大，甚至可能致命。

而這一切，其實一直離我們很近。

為什麼病毒性肺炎這麼難治？

無論是非典肺炎、流感肺炎，還是今天的新冠狀病毒肺炎，儘管病原體不同，但它們都是病毒引起的肺炎，這三者的病理生理機制和臨床表現類似，治療方法也類似。可以毫無疑問的說，這三種病毒引起的感染，多數病人病情相對較輕，沒問題，休息、對症以後都會好轉，可以痊癒。只有那些發生了嚴重併發症，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，導致病情危重的，才需要ICU收治進行搶救治療。

那麼，為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果？
兩個關鍵原因：
首先，沒有特效藥；
其次，是人體的自我防禦能力降低了。

為什麼沒有特效藥？咱們需要先瞭解病毒和細菌的區別。

病毒學家可能會告訴你，二者大小不同、結構不同，和你說細胞壁、細胞膜、蛋白外殼、遺傳物質、DNA、RNA、逆轉錄、酶系統等等，這些都很重要。
但我只想告訴你一件事：細菌和病毒的區別，歸根到底在於能不能獨立生存。

多數細菌具有獨立的營養代謝系統，可以獨立生存，所以它進入人體後只是求「營養」，它不必非要侵入細胞內。

但病毒不同了，它要的不僅是「營養」。所有的病毒都沒有細胞結構，所以只能侵入其他物種的細胞內，借助其他物種的細胞加工遺傳物質，加工蛋白，不停的繁衍出下一代的病毒。

理解了這一點，咱們就很容易理解，為什麼嚴重的病毒性肺炎難治了。

如果是細菌感染，可以有抗生素。很多抗生素可以有效的「殺滅」敏感菌。對於常見的細菌感染，我們有藥。

但是研發抗病毒藥就太難了。

第一個原因，我剛才說了，病毒和細菌不一樣，它進入人體後，會鑽到細胞里，會把它的遺傳物質插入到細胞內的染色體上，所以能夠干擾病毒複製的藥，就難免會引起人的細胞功能異常。

第二個原因，病毒會快速繁衍，不停地發生突變，你剛研發出藥物，病毒又變了。

第三個原因，很多細菌在結構上或者代謝上具有一些相似之處，作用於一種細菌某個部位或者代謝環節的抗生素可以對其他的細菌有效。但是，病毒種類太多了，共性少，很難找到廣譜的抗病毒藥物。

這就決定了，對絕大多數的病毒感染，我們沒有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物，對病毒起到的效果也僅是「抑制」，而且越在早期應用效果越好，後期應用效果並不理想。

那很多病毒感染，就像輕型流感是怎麼好的呢？
對，靠的我們人體的自我防禦能力。無論有沒有藥，人體的自我防禦機制都非常重要。
應對細菌性肺炎，人體天然會有兩個基礎防禦：
l 咳嗽、咳痰；
l 白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。

咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質、甚至病原微生物。在我們ICU，評價病人預後一個關鍵指標就是病人咳痰是否「有力」，有時候，咳痰的重要性甚至超過了用抗生素。

白細胞增多，尤其是中性粒細胞增多，也是細菌感染時機體重要的防禦機制，是為了增加殺菌的力量。

但是，你注意到沒有，新冠狀病毒肺炎病人的主要症狀是發熱，乏力，乾咳。化驗檢查：白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少。

乾咳，意味著雖然人體啓動了咳嗽反射，想要把病毒或者壞死物質排出體外。但是，狡猾的病毒藏匿在了細胞里。氣道內分泌物少，痰少，雖然可以經過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排除體外，但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍自己，加快傳播的本性，並不能有效的去除病原體。所以肺泡細胞不斷受到攻擊，但是人體卻很難通過咳痰，把它們有效的排出去。

咳不出來，再加上對抗病毒的部隊——淋巴細胞又減少，這兩種關鍵的防禦能力下降了。病毒不斷地複製並且侵犯細胞，嚴重的病例，在兩三天之內，病人的大部分肺泡細胞都被攻陷，X-線下或者CT下，顯示為「白肺」。

三、醫生怎麼治？ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器嗎？

那麼，醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢？

首先，給予抗病毒藥。雖然不是特效，但是這個時候能起到一定的效果就一定用，任何能幫到病人的，都會考慮到。

同時，霧化吸入干擾素，增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候，還會用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候，會用到激素，減輕局部的炎症反應。

然後，嚴重病例，就是針對各種併發症進行處理了。

@如果病人呼吸衰竭，我們就用呼吸機，用正壓把氧氣打到肺裡面。
@病人腎功能衰竭了，我們還有辦法，可以用CRRT，也就是一台人工腎臟，幫助病人清除毒素，脫水。
@如果病人凝血垮了，可以補充新鮮血漿和凝血物質。
@如果病人的呼吸衰竭進一步加重，當呼吸機給純氧也不能滿足的時候，
我們還有ECMO，也就是一台體外的「心肺」，可以把病人的血在體外加上氧，排出二氧化碳，再把新鮮的血液打回到人體。

前段時間，有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。這是不是意味著ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器呢？

我必須告訴你，不是。為什麼呢？因為所有這些最前沿、最高端的救命設備，起到的作用都是支持。

呼吸機支持肺，讓肺休息，等待自愈；
CRRT支持腎，替代腎臟的功能，等待自愈；
ECMO，是對心臟和肺，最高級別的支持。

所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製，讓人體免疫系統重新獲得優勢。換句話說，先把命保住，給自我修復贏得時間，創造條件。這個時候不僅需要有力的醫療，更到了拼人體免疫力的時候了！

講到這，你一定還在擔心著最開始病例里提到的男同學，他一定也會被傳染了吧？因為當時的病毒傳染性太強了，這麼口對口人工呼吸，很難幸免。

萬幸的是並沒有。連發燒連咳嗽沒有，男生一點事都沒有。

當然了，這是極端場景下的極端案例，絕對不鼓勵任何人在如此烈性的病毒面前嘗試不做防護。切記！切記！

他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己，其實已經不重要了。你只需要記住一件事，維護良好的人體免疫才是正途。

四、健康的底層邏輯：人體免疫

在病毒肆虐的當下，迅速的提升免疫力是不太可能了，沒有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。

我們普通人，應該怎麼辦？我送你三個詞：加強防護，好好睡覺，平和心態。

關於第一點我就不再多說了。相信這幾天你學到的自我保護知識，超過了有史以來你學到的所有關於自我防護知識的總和。我只強調，去人口密集又通風差的地方，比如乘坐公共交通工具，去醫院，一定要正確佩戴口罩。我說的是正確佩戴口罩，不是說戴口罩，很多人不會戴口罩。要勤洗手，不要用臟手去摸臉，揉眼睛，擦嘴，摳鼻子，這樣很容易把臟手上的病毒代入人體。還有就是少聚會。這個時候沒有任何聚會比健康更重要，居家就是最好的防護。

第二點，好好睡覺。熬夜對於人體免疫系統的降低具有「立竿見影」的效果。熬夜會影響人體生物鐘、影響免疫系統的反應能力和防禦能力，研究表明連續缺覺一周還會對700多個對健康至關重要的基因產生影響，繼而對健康產生長期的影響。

良好的睡眠可以增加我們對抗感染的能力，我們有個常識，生病之後會困倦，在以前我們會認為這是疾病分泌的疾病因子直接導致的，但是最新的研究表明，這其實更是一種人體的自我修復，在其他物種體內發現了一種叫做nemuri的調控睡眠的基因，這種基因可以指導大腦合成抑菌肽，增加抵抗力和存活率，還促進睡眠。這可能才是睡眠增加的真正驅動力，睡眠不僅是生理規律，更是自我修復和對抗感染等疾病的需求。
所以特殊時期，保證每天7-8小時的良好睡眠比什麼都重要。

最後，平和心態，學會微笑。

緊張、不安、焦慮，這些心理變化會通過植物神經系統和內分泌系統，影響我們的免疫力，免疫系統抵抗病原體的能力就會降低，更容易受到感染。

同時，劇烈的心理變化還會引起很多心身疾病，比如失眠，頭痛，血壓波動，胃部不適，腸道功能紊亂等等。這些疾病又進一步削弱機體抵抗力。

在面臨病毒威脅的時候，作為普通人，我們能做的就是通過加強自我防護，通過良好的睡眠，平和的心態，保護好自己的免疫系統，剩下的，就交給公共衛生管理人員和醫生吧。

寫在最後，我們已經開始收治疑似的危重病例了，同時，也在時刻準備著替換支援武漢的同事們。連夜趕出來這篇稿子，接下來可能沒太多時間叮囑更多了。病毒肆虐，做好防護，希望每個人都好好的。