死因別死亡率定義的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

昨天我引述了Rosie Spinks，這個任職於專門撰寫旅遊產業新聞的公司 Skift的記者， 投書紐時的評論。

結果只能用炮聲隆隆來形容。

我先說，我說錯的部分。朋友們最不能接受的，我想是我說我同意Spinks把流感拿來跟武漢肺炎做比較。朋友們指出之後，我就再回去爬文。

我同意不恰當。

季節流行性感冒已經出現了很長一段時間，不管是預防的疫苗，或是染病後的醫療，世界各國都已經有了許多經驗，再加上根據以往的數據，幾乎可以確定感染流感人數在三四月就會開始下降，而武漢肺炎最讓人擔憂的，就是大家現在對這個病毒，了解太少，對它能造成的傷害，還不能全面掌握。此外，在死亡率上武漢肺炎是2%，流感是0.095%，差別也非常大。

另外，也有中國內部自己的廣為流傳的文章指出，美國的流感死亡數字看起來比武漢肺炎死亡數字大很多，跟統計方式有很大的關係。

流感死因統計裡，世界衛生組織和美國疾控中心將其分為直接死亡原因、間接死亡原因和根本死亡原因。 美國政府和世衛組織一般統計的是根本死亡原因。

如2009年，新加坡第一例報告的「A型流感」H1N1死亡病例就是因流感造成嚴重肺炎，最後導致心臟病突發，死于心臟病，這名患者如被美國登記，根本死亡原因就是「A流」，但是按中國統計，這類病例死因一般是心臟病。

為此2009年時，中國衛生部曾經就「A流」死亡數位統計口徑專門下過檔，要求與國際方式保持一致。 當時的通知要求，凡「A流」病毒實驗室檢測為陽性者， 均納入「A流」死亡病例報告的範圍。

中美兩國的統計方法差異，請看這個連結：
https://matters.news/…/1300万人被感染-美国流感与武汉肺炎哪一个更可怕-zdpuAspELg…

儘管世界各國忽視了 WHO 最新的建議「無需對國際旅遊及貿易採取不必要的干涉」，但其實除了北韓以外，最早採取 封鎖人流」措施的國家，是中國自己在1月23號封鎖了包括武漢在內的六個城市。到2月6號為止，已經有55個城市採取了相關的管制措施。連地主國對自己的醫療能力都沒有信心了，怎麼能怪其他國家跟進呢？

朋友們的指教，我銘記在心，當然下次就是要看得更仔細。但即使如此，我仍然認為Spinks點出了一個現在在很多人心中，一個很大的疑慮，就是武漢肺炎是不是被拿來做為排外，及種族歧視的藉口。

人民判斷不熟悉的外國是否安全，幾乎都是以媒體、旅遊業，甚至是政府長期所堆積出來的片面印象來作為依據。這樣得出來的結論通常都會與實際情況有不小的偏差，讓情感影響了應該基於科學及理性的判斷。現在政府帶頭做的決策，經常會在民眾心中演變成激烈的種族主義。

今天的TODAY看世界裡，我們找了很多案例，不只是中國人，是亞洲人被歧視被排擠的案例。

的確，我跟蘿蔔頭在美國都是少數族裔的身分，讓我們對種族問題特別敏感。但很多例子，讓我看了不寒而慄。一個越南人在法國被當做中國人辱罵，南韓的餐廳掛出中國人不得進入的告示，武漢肺炎似乎給了歧視亞洲人一個free pass。

我對於群體式的連坐法深惡痛絕。因為少數穆斯林有恐怖攻擊的行為，便把所有的穆斯林，打成恐怖分子。因為新疆極少數的維吾爾族的暴力行為，就說幾百萬維吾爾族都是暴民該死的說法。

種族歧視的定義，就是光看一個人的種族，就用不同的方式對待。我想問的是，這些政府們在擬定這些針對中國人的旅遊限制時，真的只是因為病毒嗎?在面對中國時，真的像跟對待澳洲，歐洲國家時，標準是一致的嗎?

抗疫不等於抗中。即使抗中，也不能用來歧視中國人。

🔎國際三條線

▪️亞洲：和平醫院翻版 南韓光州醫院封院 121醫護患者全隔離
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3060081
👉劃重點:中國武漢肺炎疫情蔓延各國，南韓光州廣域市的「21世紀醫院」4日起大門深鎖，患者與醫療人員共有121名全鎖在醫院內無法外出，曾住在3樓的1位媽媽與前來探視的女兒因染上武漢肺炎，同樓層的住院患者、醫護人員全被列為高危險群。

▪️亞洲：維穩凌遲真相的中國故事：揭發武漢肺炎「吹哨人醫師」李文亮病逝
https://global.udn.com/global_vision/story/8662/4327633
👉劃重點:「政府欠李文亮醫師一個永遠遲到的道歉。」武漢新型冠狀病毒的中國疫情，6日晚間再度傳來重創士氣的沮喪通知——第一波對外揭發「武漢爆發了類SARS病毒」的武漢醫師李文亮，6日晚間因武漢肺炎病逝，享年34歲。2019年12月30日，李文亮等8名中國醫生，曾分別透過社群網路對外發出「病毒警告」。但示警消息不僅遭到中國政府壓制，李等8人還遭公安局約談、被迫簽下「訓誡懲罰」。直到1月底，中國政府終於坦承疫情，8名吹哨醫師才急獲輿論「平反」。但李醫師卻1月8日出現發燒症狀，之後又受限於武漢封城、醫療資源緊縮，一直到2月1日才確診感染病毒。雖然病況一度樂觀，但6日卻急轉直下。最終，沒能等到官方認錯，李醫生就已病逝...甚至在他的心跳停止後，中國還再度引爆了一場「輿論維穩」爭議。

▪️台灣：2/6增5武漢肺炎確診個案 累計達16例
https://news.pts.org.tw/article/465514
👉劃重點:我國武漢肺炎疫情昨晚新增3例確診病例，是一對夫妻去義大利旅遊，從香港轉機、回台確診。另外還有一名南部女性，前往澳門旅遊，也確診武漢肺炎。加上昨天白天確診兩例，昨天總共新增5例，創下台灣單日確診新高紀錄。累計來到16例確診。國內第一起確診個案，因為復原狀況良好已經出院。她還手寫感謝信，要給衛福部長陳時中，以及醫護人員。
先前首例確診的武漢肺炎個案，復原狀況良好，已經解除隔離出院，後續只要居家自主管理、定期回診。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示：「除了我們雙陰糞便的篩檢都是陰性之外，特別也開了一個專家會診。我們會全程、會護送她回家。」

▪️國際：鏡頭背後／土耳其國難三連擊：雙重雪崩、飛馬空難、敘利亞決戰的百萬難民潮
https://global.udn.com/global_vision/story/8662/4325165
👉劃重點:「雙重雪崩、空難...還有邊境的百萬難民潮。」2020年的世界充滿了各種劇烈的動盪，像是土耳其在過去24小時裡，就先後遭遇了不同狀況的災禍3連擊——在土耳其東部的凡省，一場「連擊雪崩」殺死了5名民眾與33名趕來救人的警消救難隊；在伊斯坦堡的薩比哈．格克琴國際機場（SAW），一架土耳其「飛馬航空」的波音737客機在降落時衝出跑道，機身斷成三段，3人死亡179人受傷；在土耳其東南的敘利亞邊境，日前被敘利亞政府軍炸死6名士兵的土耳其大軍正憤怒地於敘國境內集結，但來自敘利亞與俄羅斯的陸空總攻擊，卻逼得超過100萬名難民，正從敘利亞反抗軍的城鎮湧入土耳其邊境。

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昨天我引述了Rosie Spinks，這個任職於專門撰寫旅遊產業新聞的公司 Skift的記者， 投書紐時的評論。

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我同意不恰當。

季節流行性感冒已經出現了很長一段時間，不管是預防的疫苗，或是染病後的醫療，世界各國都已經有了許多經驗，再加上根據以往的數據，幾乎可以確定感染流感人數在三四月就會開始下降，而武漢肺炎最讓人擔憂的，就是大家現在對這個病毒，了解太少，對它能造成的傷害，還不能全面掌握。此外，在死亡率上武漢肺炎是2%，流感是0.095%，差別也非常大。

另外，也有中國內部自己的廣為流傳的文章指出，美國的流感死亡數字看起來比武漢肺炎死亡數字大很多，跟統計方式有很大的關係。

流感死因統計裡，世界衛生組織和美國疾控中心將其分為直接死亡原因、間接死亡原因和根本死亡原因。 美國政府和世衛組織一般統計的是根本死亡原因。

如2009年，新加坡第一例報告的「A型流感」H1N1死亡病例就是因流感造成嚴重肺炎，最後導致心臟病突發，死于心臟病，這名患者如被美國登記，根本死亡原因就是「A流」，但是按中國統計，這類病例死因一般是心臟病。

為此2009年時，中國衛生部曾經就「A流」死亡數位統計口徑專門下過檔，要求與國際方式保持一致。 當時的通知要求，凡「A流」病毒實驗室檢測為陽性者， 均納入「A流」死亡病例報告的範圍。

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https://matters.news/@Baylorye/1300万人被感染-美国流感与武汉肺炎哪一个更可怕-zdpuAspELgVrrFkftMGRtUuaGdFx1a5kx5irh61sLkDNsqADF

儘管世界各國忽視了 WHO 最新的建議「無需對國際旅遊及貿易採取不必要的干涉」，但其實除了北韓以外，最早採取 封鎖人流」措施的國家，是中國自己在1月23號封鎖了包括武漢在內的六個城市。到2月6號為止，已經有55個城市採取了相關的管制措施。連地主國對自己的醫療能力都沒有信心了，怎麼能怪其他國家跟進呢？

朋友們的指教，我銘記在心，當然下次就是要看得更仔細。但即使如此，我仍然認為Spinks點出了一個現在在很多人心中，一個很大的疑慮，就是武漢肺炎是不是被拿來做為排外，及種族歧視的藉口。

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今天的TODAY看世界裡，我們找了很多案例，不只是中國人，是亞洲人被歧視被排擠的案例。

的確，我跟蘿蔔頭在美國都是少數族裔的身分，讓我們對種族問題特別敏感。但很多例子，讓我看了不寒而慄。一個越南人在法國被當做中國人辱罵，南韓的餐廳掛出中國人不得進入的告示，武漢肺炎似乎給了歧視亞洲人一個free pass。

我對於群體式的連坐法深惡痛絕。因為少數穆斯林有恐怖攻擊的行為，便把所有的穆斯林，打成恐怖分子。因為新疆極少數的維吾爾族的暴力行為，就說幾百萬維吾爾族都是暴民該死的說法。

種族歧視的定義，就是光看一個人的種族，就用不同的方式對待。我想問的是，這些政府們在擬定這些針對中國人的旅遊限制時，真的只是因為病毒嗎?在面對中國時，真的像跟對待澳洲，歐洲國家時，標準是一致的嗎?

抗疫不等於抗中。即使抗中，也不能用來歧視中國人。

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▪️亞洲：和平醫院翻版 南韓光州醫院封院 121醫護患者全隔離
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▪️台灣：2/6增5武漢肺炎確診個案 累計達16例
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最近的心理學研究顯示，恐同的氛圍越強，該社群或地區的性小眾（sexual minorities）壽命就越短。但驚人的是，恐同的氛圍越強時，該社群或地區的性大眾（sexual majority）壽命也會越短。


心理學實驗和社會學研究時常發現，受到歧視和排擠的人，通常會出現心理和生理的負面效應，例如壓力上升、藥物濫用、酒精濫用等等。


但是，負面的健康問題只會發生在「被歧視者」身上嗎？「歧視者」（懷有歧視念頭的人）本身，是否本身也會有負面的健康問題呢？


我們還可以更廣泛地問：當一個社群或地區的歧視想法高昂時，該地區的人們整體健康狀況又是如何？歧視排擠的氛圍，和該社群或地區的「人均壽命」又會有怎樣的關係呢？


針對這些問題，美國哥倫比亞大學的海森伯勒（Mark Hatzenbueler）決定審視一項大型資料庫（美國綜合社會調查，General Social Survey）中的資訊。該資料庫包含了美國各地區的性小眾人數、平均壽命、以及該區域的恐同程度。


從1988年到2002年，該資料庫中共有21045位受試者，其中有914位是性小眾，其餘都是性大眾。


（性小眾的定義為過去12個月、過去五年、或從18歲以來曾經有過同性性經驗者。性大眾的定義，則是在這三段時間中只有過異性性經驗者。）


恐同（反同）程度，則是由一個地區的人對以下四個問題的回答來決定：


一、 你是否贊同從公立圖書館中移除對同性議題友好的書？

二、 公開出櫃者，是否可以在大學中教書？

三、 公開出櫃者，是否可以在你的居住地區公開演講？

四、 同性性關係是絕對錯、幾乎總是錯、只有一點錯、還是完全沒錯？


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恐同程度高的區域，性小眾的預期壽命短12年
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結果發現，當一個地區的恐同程度越高，該地區性小眾的平均壽命就越短。


如果以存活率來看，在恐同程度低的地區，有92.4%的性小眾在調查期間的最後階段（2002年）仍然存活。但是在恐同程度高的地區，只有77.8%的性小眾仍然存活。


如果換算成預期壽命，恐同程度高的區域，性小眾的預期壽命短12年。


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提早18年自殺
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在恐同程度高的區域中，性小眾的主要死因為自殺、謀殺、以及因暴力傷害死亡。


仔細分析自殺數據後發現，高恐同區域的性小眾有6.25%死於自殺，低恐同區域的性小眾只有2.94%死於自殺。


此外，高恐同區域的性小眾自殺時平均年齡為37.5歲，低恐同區域的性小眾自殺時平均年齡則為55.7歲，差距長達18年！


如附圖右下角的小圖：在恐同程度低的地區，有92.4%的性小眾在調查開始的22年後仍然存活。但是在恐同程度高的地區，只有77.8%的性小眾仍然存活。


也可參考ＧＱ圖文版中的圖：
https://www.gq.com.tw/women/relations/content-37745.html


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恐同程度高的區域，性大眾的預期壽命短2年
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上述的發現，基本上並不讓人意外。畢竟，受到歧視者，本來就容易出現心理和生理壓力。預期壽命減短，也是意料之中而已。


但是在恐同程度高的區域中，性大眾的死亡率又是如何呢？海森伯勒分析後發現，恐同程度高的區域，性大眾的預期壽命竟然也短了2.5年（主要死因為心血管疾病）。


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如何解釋？
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為什麼恐同程度高的區域，性大眾的壽命會較短呢？最直覺的解釋，就是懷有偏見者，在社交和日常生活中的壓力也會比較大。


例如研究已發現，懷有種族偏見者在和其他種族社交時，會備感壓力，並使身體產生較多的可體松，而這種壓力賀爾蒙的濃度如果長期過高，就會導致心血管等健康問題。


除了上述可能性之外，我們也得反思一下這項研究的可能瑕疵，以及其他的可能解釋：


一、另有它因：在恐同程度高的區域，性大眾的較短壽命或許並不是因為他們的恐同偏見，而是他們心中的「其他偏見」。


我們可以合理懷疑，如果一個地區中的人的恐同程度較高，那這一個地區的人很可能也帶有其他類型的偏見，例如種族偏見和性別偏見等。或許是其他偏見造成了身體健康問題，而不是恐同偏見所導致。


二、還有它因：此研究已經控制了多項變因，例如個人和該地區的整體社會經濟地位、種族和年紀等等，但是仍有許多變因沒有被納入考量。


比方說，受試者的飲食習慣、是否抽煙、酒精飲料使用量等等。恐同程度高的區域居民，有可能是因為壓力較大而出現較不健康的飲食和菸酒使用，才間接導致健康問題，而非「懷有偏見」本身直接導致健康問題。


三、共因：恐同可能不會導致短壽，而是有其他生理或心理因素，同時導致了恐同心態和生理健康問題。（例如可能有人因為個性極度保守，因此無法接受新想法導致恐同，而保守的個性也同時導致足不出戶而產生健康問題。）


四、倒因為果：可能是因為生理健康已經先出現問題，導致心理上的退縮和保守，因此才無法接受新想法而恐同。所以是生理問題導致恐同，而非恐同導致生理健康問題。


然而，儘管我們還仍無法完全確定「恐同」究竟是否直接導致短命，但我們可以確定的是：偏見會導致社交壓力，而壓力則會導致身體健康問題。


如果卸除偏見，就能消除壓力並且助人利己，你，願意試著理解並放下嗎？


GQ 圖文版：https://www.gq.com.tw/women/relations/content-37745.html


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參考文獻
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Page-Gould E, Mendoza-Denton R, Tropp LR. (2008). With a little help from my cross-group friend: reducing anxiety in intergroup contexts through cross-group friendship. J Pers Soc Psychol. 95(5):1080–1094.


Hatzenbuehler, M.L. et al. (2014). Structural stigma and all-cause mortality in sexual minority populations. Social Sciences & Medicine, 103, 33-41.


Hatzenbuehler, M.L., Bellatorre, A., & Muennig, P. (2014). Anti-gay prejudice and all-cause mortality among heterosexuals in the United States. American Journal of Public Health, 104, 332-337.