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By小編
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健康2.0健康2.0
這是發生在某位學長身上的故事。透過這邊，希望分享給大家，避免更多人因為同樣的狀況而受害。
學長在實習那年，做錯了一件很糟糕的事。某天抽血時，他因為針頭回套不慎，被針扎了。那位患者是統計上愛滋病的高危險族群。依照正常的流程，他應該要主動通報，接下來他跟患者都要抽血檢驗包含愛滋、梅毒、Ｂ型肝炎、 Ｃ型肝炎⋯⋯等傳染病，如果患者是陽性的話，接下來他必須開始接受預防性投藥，並一直追蹤到一年後，才能確認沒有相關疾病。
但是住院醫師的應徵就在兩個月後，先前也發生過醫師感染了愛滋被醫院解聘的事，還要擔心同事對他指指點點的眼光，所以他當下趕緊到治療室快速自己處置了傷口，沒有循正常程序通報。畢竟，沒人可以保證，如果他被愛滋病患針扎的話，接下來面試的時候醫院願不願意收留。
但回家之後，疾病的恐懼排山倒海而來。如果感染了HIV，可能工作跟生活會大受影響，他的醫師生涯才剛要開始啊！如果他感染了Ｃ型肝炎，將來得到慢性肝炎的機率很高，甚至有一定比率會變成肝癌。如果得的是梅毒，那還算相對好治療。但聽說之前梅毒的藥物正在缺藥，那怎麼辦？
最後他決定自費去檢驗所，每三個月一次篩檢，一直追蹤到一年後，確認沒有感染，才放下心中的大石頭。但這一年內，他不知道有多少次因為擔心自己感染愛滋，而在睡夢中驚醒，在滿身大汗中呼自己巴掌，確認感染只是一場惡夢。
但這一切，其實可以不是這樣。為什麼呢？讓我們完整告訴你。
即使真的是被愛滋病患針扎，除非是在開放性傷口接觸了大量體液，不然感染的機率是很低的。如果在針紮後開始預防性投藥，感染的機率更是極低。如果當初這位朋友循標準程序通報，其實對於染病這件事情，幾乎是可以不用擔心的，世界上就更可能少了一位感染者。（當然，我們知道這只是科學統計，實際上雖然知道自己幾乎不可能染病，還是會擔心。）
如果愛滋病患者因為有效的篩檢，確認自己有染病，並且正確服用抗病毒藥物，將愛滋病毒量控制在極低的狀況下，也可以讓自己幾乎完全沒有傳染性。唯一的差別在於，抗病毒藥物可能會產生一些代謝症候群的副作用。整體來說，愛滋病患者的不會活得比正常人短，但確實比較辛苦，因為需要定期回診、追蹤、長期服藥、並忍受一些藥物的副作用。
我們之前講過太多「人權」的觀點，今天我們來講「經濟」的觀點好了。
愛滋病患者需要長期服藥，產生的費用驚人。這句話是對的，愛滋病如同其他任何疾病，都會產生醫療成本，所以首要之務就是「降低被感染的人口數」。
帶著歧視，只會讓患者不敢去篩檢、不敢就醫、不敢服藥，躲在陰暗的角落，但病毒不會因此消失，只會在你沒注意到的地方流竄，而歧視的人不會因為自己帶著歧視眼光，就有免疫力而不染病。
明天 12/1 是「世界愛滋日」，希望大家都知道，我們要共同對抗的是「病毒」，而不是「感染病毒的人」。惟有消弭歧視，正確認知、正確行動，我們才能真正有效降低愛滋病毒對社會的傷害。我們不是要鼓勵危險性行為、不是要讓大家認為愛滋病不嚴重，相信我，沒有人會因為「覺得愛滋病不嚴重那我去得一下愛滋好了」。只要世人對愛滋這個疾病有正確的認知、有正確的態度、正確的處置方式，愛滋病的發生率才真的有機會降低。只是妖魔化、標籤化得到 HIV 的人們，只會讓疾病繼續蔓延。
至於我的那位學長後來怎麼了呢？他在醫學中心訓練後，現在在我國的疾病管制署做防疫醫師，每天為所有在傳染病的威脅下生存的人們努力著。其實不只是愛滋，舉凡 SARS、H1N1、伊波拉⋯⋯以及各種變化多端的傳染病，一直都是這群人，默默為我們守護在疾病的最前線。
在世界愛滋日的前夕，我們想跟所有台灣疾病管制署的防疫人員們說聲「辛苦了，謝謝你們！」防疫的工作不只是你們的責任，也是每個台灣人的責任！
■ 延伸閱讀：醫學史上的重大宣言
https://www.medpartner.club/declaration-of-taipei-world-me…/
■ 延伸思考：只是陳述科學或統計事實，有什麼錯？
https://www.facebook.com/MedPartnerTW/posts/1331178723660191
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之前參加一場講座，在介紹完避孕方式後，有同學提出關於墮胎是否傷身的疑問。在澄清墮胎過程其實很安全後，我無奈說了一句「其實懷孕生產風險更高。」語畢，底下聽眾一片錯愕，我這才發現原來大家對墮胎手術的誤解很深。
墮胎聽起來很可怕，其實正規墮胎手術是項安全性極高、技術門檻相對低的手術。懷孕12週前墮胎和萎縮胚胎的流產手術進行方式都相同：利用一次性使用的醫療抽吸管，在超音波輔助下將胚胎組織吸出。
整個過程在「舒眠麻醉」下進行，（也就是常用在無痛胃鏡、大腸鏡檢查的一種靜脈注射麻醉）約半小時就完成，手術當日即可回家休息。當然，手術一定會有相關併發症風險，好比術後大出血、感染、麻藥過敏和子宮穿孔受傷等。但在注射抗生素、子宮收縮藥及麻醉專科醫師協助下，這些都極為罕見。根據統計，墮胎手術死亡率約十萬分之一，跟足月生產的風險相比，約只有1/14，這也是為什麼我會說其實懷孕生產風險更高啊。
而很多人認為墮胎手術後，一定要「坐小月子」進補，以免元氣大傷以後會不孕。其實以現代醫學角度來說，這些也是不需要的。因為這個手術本身出血量約100-200c.c，雖然後續肚子會痛且會排血，但其實這就跟經期類似，不會影響日常生活。墮胎以後也不會導致不易受孕、或容易流產早產。根據美國婦產科醫學的統計顯示，曾接受正規人工流產手術的人，不孕機率並沒有比較高，也不會增加日後懷孕各項併發症的風險。
至於為何現在衛教資訊如此多，大家仍認定墮胎很可怕危險，我認為是過去慣用恐嚇方式進行性教育導致。像是刻意強調墮胎手術很血腥、後遺症很多，希望用嚇的方式讓少男、少女不要「偷嚐禁果」。再加上各種影視戲劇提到墮胎拿小孩，總是會呈現女生在河裏泡冰水、自己打肚子、用竹籤戳下體等驚悚畫面。而墮胎過的女性也很怕被認定為隨便、不自愛，極少出來現身說法。醫師如果想澄清，也會擔心被貼上「不尊重生命」、「鼓勵墮胎」、「想靠墮胎手術賺錢」等標籤，不敢大張旗鼓針對手術細節做說明。這些因素都讓社會大眾對墮胎手術的資訊不清，因而加深未知的恐懼。
講這些當然不是要鼓勵墮胎，而是基於醫學倫理知情同意的準則，即使不喜歡，也不能故意把墮胎說得很危險，還是應提供關於這項手術正確的資訊與風險評估，讓女生自主的選擇。更何況，以恐嚇減少非預期懷孕的方式在數據上看來完全無效，反會加深女性日後心理陰影，甚至產生創傷症候群，最後辛苦、難過的還是女生。
或許有人會說，活該不避孕、不檢點，被嚇不是剛好嗎？坦白說，每次看到類似言論我都會無奈地翻白眼。沒有認真避孕的人何其多，很多人只是運氣好，剛好沒遇到罷了！與其指責，還不如仔細評估如何讓性教育做的更好，才能降低非預期懷孕，墮胎手術發生的機率。
因此我要再次強調，吃避孕藥不丟臉，正確服用不傷身、以後也不會不孕。只要雙方同意，避孕要選吃藥或全程戴套都可以。假使事前避孕失敗，不要遲疑立刻掛號吃事後避孕藥補救。只要還沒停經，有性生活的女性都有懷孕的可能，一有懷疑就要馬上驗孕不要逃避。因為在心跳出現前，都能採藥物流產，不需要手術。
更重要的是，太晚發現懷孕，不僅會壓縮思考時間，增加醫師和自己的心理壓力，倘若懷孕超過十二週，因胚胎已漸成形、骨化，就會增加手術困難度，各項併發症的風險也會提高。另外要補充一點，會意外懷孕的絕不只有年輕男女，在門診我就遇過不少沒有要生了但卻不避孕的老夫老妻，意外懷孕，以這種情況來說，男生結紮就是最安全有效的方式。
或許有人會說，現在生育率那麼低，想生的生不出來，醫師應該勸那些女生勇敢的把孩子生下來。但我要說的是，除非是醫療上錯誤認知，好比吃到感冒藥、照到Ｘ光，不小心喝到酒這類狀況，我會直接建議繼續懷孕外，基於私人理由想終止懷孕，醫師不可能通盤去了解每個人的困境，又何德何能向人勸生。只能盡力提供完整資訊，把決定權留給懷孕的本人。
★★★★ 救心不揪心，中西醫聯手顧心臟！ ★★★★
氣溫驟變，很多人擔心心血管問題產生，瘋狂購買救命藥傍身，但這些藥真的有效嗎？正確服用方式是什麼？什麼樣的人才該服用呢？
★節目來賓★
【心臟內科醫師 康志森】
【中醫師 彭溫雅】
【營養師 蕭佳芙】
【藝人 阿松】
【紅十字會高級急救教練 陳要然】
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TVBS新聞台(56台) 每週六、日晚間9點首播
主持人：鄭凱云
FB粉絲頁：http://bit.ly/2gg2c4b
本集完整版內容請看：https://youtu.be/GZYedRJz6Q8
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正確服用 在 正確服用止痛藥五大核心健康2.0 20151219(2/4) - YouTube 的八卦
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