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今天要來跟大家分享的個案是陶瓷貼片，患者是一位30多歲的男生，因爲生意的關係，他常要到各地出差面對客戶，因此非常在意自己的笑容，曾經在很多診所做過牙齒美白的療程，但是因爲回色問題還有前牙曾經補過的樹脂變色，無法達到患者想要的目標。
諮詢的當天，趙醫師做了全口詳細的檢查，發現患者曾經做過矯正，但是沒戴維持器，排列微亂。口內有許多的二次蛀牙，色階介於A1-A2之間。此個案以他的色階來說，冷光美白療程沒有辦法達到他的目標，加上患者想要解決排列的問題。經過仔細地溝通討論，我們決定以陶瓷貼片重建患者的笑容。
趙醫師首先將患者口內的蛀牙重新進行填補，接者進行微量的修磨，印模，最後完成陶瓷貼片的黏著。
最後選擇的色階是BL3，因爲患者是男性，考量膚色的關係，擔心反差過大，不夠自然，因此沒有做到最白的色階，皮膚白皙的女性可考慮BL2.
患者非常滿意，現在每天都可以開懷大笑了，面對客戶也更有自信了！
#微創陶瓷貼片
#重建你的笑容
#陶瓷貼片僅能修復微亂的排列
#齒列過亂ㄧ定要先矯正
#無論是美白或貼片都要先填補蛀牙
#做治療前一定要給專業牙醫師做詳細的評估
上次寫完電波音波（484叫你們不要打什麼牛奶針舒眠麻醉真的很重要，後來果然發生因為麻醉無感，被打到二級灼傷滿臉水泡的案例了吧！）這次來寫一下牙齒🦷好惹，不然對不起沒有在敲碗的大家。
我以前對牙齒這件事情其實還好，雖然不怎麼整齊，當然也有小時候蛀牙補的，一開始補銀粉，後來慢慢換成樹脂，門牙中間有年久失修的樹脂變深色，但沒有暴牙也沒有虎牙就算了，是有次旅遊時遇到朋友的朋友是一位年輕帥哥牙醫，他看著我說「妳怎麼不把牙齒弄一弄？」說真的，我當下臉都紅了😳😳😳😳。（通常要我臉紅很難啊～～）
然後我去找一個朋友的爸爸，是那種老牙醫診所處理蛀牙時，就開始問他牙齒美白、美容的事情，結果老牙醫冷冷的說「幫人家做牙齒美白跟貼片很夭壽，我不做那種事情。」我整個大驚啊！！趕緊追問是什麼意思？他跟我說人的牙齒是很珍貴的，通常要把它磨小來戴牙套都是不得已的，冷光美白則容易造成牙齒敏感，一般而言，正常人的牙齒本來就偏黃，不可能像立可白這樣白，為了漂亮去傷害牙齒，而且是做這些不可逆的行為，以牙齒健康的角度來看，真的是很夭壽。
🤷🏻♀️但你們也知道，美的短命跟醜的長命，可能我選美的短命機率還是比較大啦！
📚📖所以我在評估又評估、研究又研究之下，我還是去做了冷光美白，過程中雖然很酸，但因為太無聊了，所以我還是睡著了，導致護理師進來時發現我睡著了就幫我多照了1~2次，術後隔天我就去峇里島玩了，結果整個無法進食啊啊啊啊，牙齒酸軟到好像跑馬拉松之後的雙腿，之後我只有習慣用美白牙膏來維持，但到現在6年了，看牙醫時如果需要比對牙齒顏色時，我都還是正常牙齒的第一or第二白喔！
美白牙膏文章請看
https://www.facebook.com/supershoppingmaster/posts/1547799965435566
這款真的夭壽好用！
🤦🏼♀️但我門牙中間的顏色還是沒有處理啊，所以我又開始想要做美白貼片，一片市價大概是2~3萬，兩片就是4~6萬，錢還是小事，重點是一定要磨牙，一開始我的牙醫是說因為在中間，可以磨的很少，於是我心動了，牙模都印了、模型也做了，我的牙醫還幫我用蠟先做了貼片的模擬版，但他做完之後跟我說，做完才發現要磨的比想像中多，我就反問他說「以牙醫的角度、牙齒的健康來看，你覺得我該做嗎？」我們兩個就一陣沈默，畢竟他想賺錢、我想要漂亮，But……..健康的牙齒一破壞了真的不可逆啊………
👨🔬最後他告訴我說，他知道我不想要破壞牙齒，所以他決定幫我用新款的樹脂重補，並且染色到與自己門牙一樣的顏色，後來光搞那兩小顆蛀牙，就花了快兩小時，但我很感謝他願意這樣幫我耐心處理，並且有站在我的角度，替我留著健康的牙齒。
Ok,又是個千言長篇大論，我把大家可能會問的問題一起回答好了。
1️⃣所以冷光美白能不能做？
▶️我覺得如果妳的牙齒很健康，平常不會很敏感，吃冰的喝熱的不會特別刺激，可以做一次，然後「好好維持」。
2️⃣冷光美白要一萬多，我做美齒SPA可以取代嗎？
▶️這個問題吼，你就要想一下啊，為什麼那些2~3000元的美齒SPA，都是『ＳＰＡ』，而冷光美白都要在『牙醫』裡面做呢？就是因為藥劑的濃度有差嘛，要醫師評估操作以確保安全，所以我才會選擇冷光美白一次白到位，後面自己好好照顧，你要做SPA那種，自己到屈臣氏買Crest 3D 美白貼片貼貼就好啦～除非你真心不懂怎麼操作，或是就想要別人服務妳，那就去SPA，懂？！
3️⃣很多範例都是牙齒很亂，陶瓷貼片貼完就又美又白又整齊耶！
▶️的確是可以做到這個程度沒錯啦，但你有仔細看過你原本的牙齒要被磨到變成多小嗎？然後套個陶瓷貼片在小小根的牙齒上，用力咬東西，在某種緣分之下，很可能牙齒就崩了耶，值得嗎？我會建議先做好矯正，再來思考美白的事情，速成的事情總是要付出代價，這是千古不變的道理的！
以上，是我自己一點點關於牙齒的不一定正確心得，但是都是很真心評估與分享，雖然幹細胞的研究現在已經走到由牙隨抽取，培養牙齒再生能力，但是不知道還要多久，我們天生的牙齒真的好珍貴，不管做什麼事情都請好好愛惜它👩❤️💋👩。
門診中常常有人問說：『楊醫師😁，我全口有很多以前補過的銀粉，黑黑醜醜的，可以換成牙齒顏色的東西嗎？』
銀粉是傳統的補牙材料。現在已經較少使用了😓，不止是顏色上的不美觀，銀粉填補的牙齒也常見有二次蛀牙的現象。甚至是造成輕微裂齒症的狀況。因為銀粉是卡在牙齒的窩洞中，與牙齒間沒有任何化學性的鍵結。好比牙齒一直咬著一顆小石頭一樣。久而久之，會對牙齒造成傷害。
目前將銀粉換掉的方式有兩種，一種是直接用樹脂填補，另一種就是使用 3D齒雕(陶瓷嵌體) 的做法。但要注意的是，在移除銀粉的過程中，會有許多金屬碎屑。建議使用橡皮帳來隔絕牙齒。減低人體受到金屬毒害的影響。
那何謂 3D齒雕(陶瓷嵌體) 呢？🤔3D齒雕的英文是CAD-CAM，簡單說是經由電腦程式設計出牙齒該有的外型，再經由研磨機切割符合牙齒外型的瓷塊所形成。
這樣使用齒雕來修復有幾個好處🤗
(1)美觀，因為瓷塊是在口外製作的關係，能夠準確地調整顏色與外型。(2)密合度也較傳統補牙好，傳統樹脂在聚合時會收縮，進而產生細小的裂縫。而齒雕在黏著的過程中，收縮的影響較低，密合度較好，不易產生二次蛀牙。(3)耐用度也較久，傳統樹脂在聚合時，容易產生聚合不全的情況，造成結構上較不耐用，常會有補完又掉了的窘境。而齒雕的黏著與抗磨耗性非常好，能夠使用的年限也較久。
因此較大範圍的填補還是建議使用齒雕來進行修復。😉
#3D齒雕
#陶瓷嵌體
#銀粉
#樹脂
牙齒補樹脂有些人補了又脫落，或是有二次蛀牙的情況發生，但樹脂真的有這麼不好嗎？3D齒雕為何大家都推薦？而且使用壽命比樹脂久呢？ ... <看更多>
樹脂補牙二次蛀牙 在 [心得] 蛀牙重補的苦主病情解說真的非常重要- 看板teeth_salon 的八卦
我在大概快三個禮拜以前
因為曾經一次牙齒痠軟的感覺去看牙醫
在台北信義區某診所
有照X光 沒有牙縫的蛀牙
牙齒表面有淺淺的蛀牙可是不至於造成疼痛
牙醫師建議把淺淺的蛀牙補起來
過程中也說我原本補過的某顆蛀牙因為看起來很久了就說要重補
我覺得有點疑惑 本來也不會痛 但想說相信專業
(那時候已經在進行治療了 只好開著嘴巴說"喔" 想說相信專業好了)
挖開那顆補過的牙齒之後牙醫師有發現新的蛀牙
所以又清了一下才再補回去
補完了只有跟我說
你回去注意一下 我:"注意甚麼?@@" "注意有沒有酸酸的" 沒了
然後告知我剩下的淺淺蛀牙還要再回診三次才能補完
然後我就回家了
後來麻藥退了 一開始是吞口水造成口腔中有吸力的時候那顆牙齒會抽痛
吃東西輕輕咬到的時候則是劇痛!!
但不碰它都不會痛
我立刻打給診所 說要不要改一個禮拜回診或立刻回診(本來是約兩個禮拜後)
診所的護士說那個是正常現象 應該會慢慢退 如果不碰到不會痛就觀察就好
好吧 後來是真的有慢慢退
咬到東西比較不會痛了(但還是痛) 可是咬到之後的痛持續很久
(我過一段時間會輕輕去咬看看 想看看回復了沒 因為這一段時間都用好邊吃東西
除了食慾變差以外
沒有用到的那一邊開始出現顳顎關節的問題
關節不會痛 但是咬合的時後感覺卡卡的)
兩周後約回診的那天 我因為有事無法去看醫生
也想說就蛀牙都痛還在痛 另一邊被處理完也痛的話那不就無法進食?
再觀察一陣子再去好了
可是昨天吃東西之後不小心咬到 還是好痛好痛
立刻打電話回去約診 也跟護士反映我的問題
她說 有的病人甚至會痛到半年
如果沒有刺激的時候不會痛那就先不要刺激 然後觀察並回診
我心想"靠 那當初怎麼都不先講 半年耶 半年都用一邊吃飯嗎?"
不過這次沒有那麼簡單 昨天之後疼痛再也沒有緩解
痛到我做甚麼事情都沒辦法專心
下禮拜要參加一個考試整個無法準備
翻出家裡的止痛藥tinten吃了也只有緩解幾十分鐘然後又疼痛不止
(這時候又覺得:既然這是可能的併發症 為什麼當初連止痛藥都不開啊!!??)
因為止痛藥不能一直吃 晚上痛到沒睡 今早有課要上也是大受影響
課沒上完就匆匆離開跑去買了消炎止痛藥NSAID 因為想說光止痛可能不夠
效果果然比tinten持久
我自己是學醫的 所以大概知道可以吃甚麼止痛和怎麼吃
我真的不知道如果是一般民眾遇到這種狀況怎麼辦 何況禮拜天沒有牙醫可以看
我覺得這樣甚麼都沒解釋(沒有說痛起來該怎麼辦或是甚麼狀況要盡快回診)也沒開止痛藥
真的糟透了!!!
牙齒現在也變成沒碰到就會痛 要一直吃止痛藥 也不想進食
超慘的 如果當初知道有這個可能性我不會選在那時候處理
現在只好等回診看看醫師要怎麼處理 希望不要跟我說要根管(想都沒想過的事)
剩下的淺蛀牙 當初我也想說可能是健保之類的問題要分多次補 不疑有他
可是經過這次 我會考慮換個醫師 純粹因為醫病觀感問題
我想或許因為健保制度 每個醫生看每個病人的時間很有限所以沒時間好好病解
如果是我 會寧願限制掛號人數 讓每個人可以更完善的處理病痛
我知道健保制度底下工作的辛苦 但覺得該顧的還是要顧
病情解釋真的可以省掉民眾回家之後很多的不適 不管是生理或心理上
一點經驗 分享給大家 感謝大家耐心看完 下次遇到要重補蛀牙時可以參考
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